A köldök sérv tünetei, okai, diagnózisa - NetDoktor
Dr. med. Mira Seidel a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója.
Carola Felchner szabadúszó író a NetDoktor orvosi csapatában, valamint tanúsított képzési és táplálkozási tanácsadó. Különféle szaklapoknál és online portáloknál dolgozott, mielőtt 2015-ben szabadúszó újságíró lett. Szakmai gyakorlata előtt fordítást és tolmácsolást tanult Kemptenben és Münchenben.
Ha a hasfal kötőszöveti hüvelyében van rés, különösen a köldök területén, akkor egy Köldökérv. Az orvostudományban ezt a jelenséget köldöksérvnek vagy köldöksérvnek (latin hernia = törés) is nevezik. A köldök sérv dudorként észlelhető a köldök területén, és gyakran nem okoz tüneteket. Néha azonban a hasi szervek egyes részei átnyomják a köldöksérv repedését és csapdába esnek. Ez súlyos hasi fájdalmat vált ki. A köldök sérv tüneteiről, okairól, kezeléséről és előrejelzéséről itt olvashat bővebben!
Rövid áttekintés
- Mi a köldök sérv? Rés a hasi kötőszövetben a köldök területén
- Tünetek: Duzzanat vagy kidudorodás a köldök régiójában; Csípett szervekkel, fájdalommal, esetleg vérrel a székletben, esetleg olyan általános jelekkel, mint láz, hányinger, szívdobogás
- Okoz: A kötőszövet gyenge pontjának és a hasüregben megnövekedett belső nyomás kombinációja; az elhízás, a terhesség, a nehéz emelés, a köhögés vagy bizonyos betegségek, például az ascites
- Diagnózis: Tapintási vizsgálat, esetleg ultrahang
- Kezelés: A köldöksérv gyermekeknél gyakran önmagában gyógyul meg. A legtöbb felnőtt műtétet igényel.
Köldöksérv: leírás
A köldök sérv (köldök sérv) esetén a köldök nem törik el, mint egy csont, még akkor sem, ha a neve is sugallja. Inkább rést vagy szakadást hoz létre az úgynevezett hasfalfalban a köldök területén. Ez a kötőszöveti burkolat (izombőr), amely stabilizálja a hasfalat. A köldök sérv az egyik ún külső sérvek. Ezek a hasfal "törései". Vannak olyan belső sérvek is, mint a rekeszizom sérv (diafragmatikus sérv).
Herniális port, hernial sac és hernial tartalom
A köldök mögött csak egy vékony fascia és néhány kötőszövet található. Ez egy gyenge pont a hasfalban, amely bizonyos körülmények között engedhet. Az akkor keletkező rés az ún Törési kapu. Ha csak a hashártyát - a hasfal legbelső rétegét - fordítják kifelé ezen a résen keresztül, akkor egy kis kiemelkedés (dudor) következik be. ő fog Hernial sac hívják, és általában nem okoz kellemetlenséget. A hasüregben megnövekedett nyomás esetén a hasi szervek egyes részei (például egy bélhurok) át tudnak tolódni a herniális nyíláson a kiemelkedésig (Törttartalom). Ez fájdalmas lehet - és akár életveszélyes is, ha a szervek csapdába esnek!
A köldöksérvben szenvedő felnőtteknél a szövődmények, például az elzáródás (bebörtönzés) kockázata kb. 30 százalék.
Köldöksérv: kezelés
A köldök sérv terápiája főleg a sérv súlyosságától és a beteg életkorától függ. Így válik a veleszületett köldök sérv csecsemőknél egyáltalán nem kezelik: Az esetek körülbelül 90 százalékában magától megoldódik az élet első néhány évében.
Néha az egyik viselése válik Köldöksérv kötszer ajánlott. Ez egy fűzőszerű szalag a hasfal stabilizálására. A köldök sérv kezelésének ez a formája azonban általában nem megfelelő. Mivel a kötés nem akadályozhatja meg a hasi szervek beszorulását. Emellett nyomáskárosodást okozhat a bőrön és gyengítheti a hasfalat.
A Köldöksérv műtét felnőtt betegeknél szinte mindig szükséges, gyermekeknél ritkábban.
Köldöksérv: OP
Ha a gyermekek sérvnyílása az óvodás korig még nem nőtt össze, akkor általában műtétet hajtanak végre. A felnőttek köldöksérve általában szintén műtétet igényel. Csak nagyon kicsi köldöksérv esetén, amely nem okoz kellemetlenséget, várhat az orvos és rendszeresen megvizsgálhatja a sérvét.
Ha a hasi szervek (például egy bélhurok) beszorulnak a herniális nyílásba (bebörtönzés), a lehető leghamarabb el kell végezni egy műtétet - ez végzetes lehet!
A herniális zsák méretétől és a beteg egészségi állapotától függően különböző műtéti módszerek lehetségesek. Általában az orvos a sérv tartalmát visszahelyezi a hasüregbe, és esetleg eltávolítja a sérvzsákot. Kisebb köldök sérv esetén ezután közvetlenül a hernialis portot varrhatja fel. Nagyobb köldök sérvek esetén viszont először a műanyag hálót varrja a hasfal alá, hogy stabilizálja azt.
Kórházi tartózkodás nem szükséges minden köldök sérvműtétnél. Néha ambulánsan is elvégezhető. A műtéthez általában a beteg általános érzéstelenítést kap. Bizonyos esetekben elegendő a beteget félhomályban aludni (fájdalomcsillapító szedáció).
A köldöksérv műtéti kezeléséről mindent el kell olvasnia a Köldöksérv műtét című cikkben.
Köldöksérv: tünetek
A köldök sérv egyik legfontosabb tünete az egyik Duzzanat vagy kidudorodás a köldökrészben. Azonban a kis köldöksérvek néha nem is látszanak - a tipikus dudor csak akkor jelentkezik, amikor a hasi nyomás megnő, például köhögés, erős nyomás vagy emelés miatt.
Általában a (kis) köldök sérv nem okoz tüneteket. Ez akkor egy ún tünetmentes köldöksérv. Ha viszont panaszok vannak, akkor az egy tüneti köldök sérv.
Csípett köldöksérv: tünetek
Ha a kidudorodás a köldökterületen nagyobb lesz, annak az lehet az oka, hogy a hasi szervek részei (például a bélhurok) a köldök sérv hasadékába nyomultak. Néha a herniális zsák tartalma visszaszorítható a hasüregbe (csökkentve). Ha nem, akkor van egy köldök sérv, amely nem áthelyezhető előtt. A herniális zsák tartalma csapdába esik (bebörtönzött sérv). Hirtelen súlyos fájdalom és a nyomásérzékeny hasfal (Peritonizmus) ezután köldöksérv-tünetekként jelentkeznek. A fájdalom általában a köldöksérv területén jelentkezik, tartós és kólikás lehet. Gyakran együtt vannak Hányinger és/vagy hányás csatlakoztatva. Szintén láz, Versenyző szív és Izzadás lehetségesek. esetleg lehet Székletmegtartás előfordul. Néha a A köldök sérv fölött a bőr elvörösödött.
A hirtelen fellépő, feszes hasfalú hasi fájdalmat, amelyet gyakran hányinger és/vagy hányás kísér, akut hasnak (akut has) nevezzük. Ez egy vészhelyzet, amelyet gyorsan kezelni kell - végzetes is lehet!
Köldöksérv: okai
Az orvosok különbséget tesznek veleszületett és szerzett köldök sérv között:
Veleszületett köldöksérv
A természetes (fiziológiai) köldöksérv a "standard" az embrionális fejlődés során: az embrió teste ebben a szakaszban még mindig túl kicsi ahhoz, hogy befogadja a vékonybél gyorsan növekvő hurkait. Ez az állapot azonban átmeneti, és a további embriófejlődés során önmagában visszafejlődik. Néhány csecsemőnél azonban ugyanaz marad: a gyerekek köldöksérvvel születnek. Ez a veleszületett köldöksérv a leggyakoribb köldöksérv, 98 százalékban.
Szerzett köldök sérv
Az emberi hasfalnak vannak gyenge pontjai, amelyek a hasfal sérvének kedveznek. Ez vonatkozik mind a csecsemőkre, mind a felnőttekre. Tipikus gyenge pont a köldökgomb. A köldökzsinór ugyanis ott kezdődött a méhben. Tehát a köldök többé-kevésbé heg, amelyet csak vékonyan izmos bőr támaszt alá - és hajlamos a törésre (er).
A hasfal ezen kötőszöveti gyenge pontján rés alakulhat ki, amikor a hasüregben a belső nyomás növekszik - köldöksérv lép fel. A hasüreg nyomásnövekedésének például a következő okai lehetnek:
- Elhízottság
- terhesség
- köhögni
- Nehéz terhek emelése
- Ascites (ascites)
Leggyakrabban a szerzett köldök sérvre hat Koraszülöttek, akiknek tüdőfertőzése van, és akik gyakran köhögnek vagy sikítanak. Ez különösen megterheli a hasfalat. A megnövekedett hasi nyomás köldöksérvet okoz.
Felnőttek a köldök sérvét gyakran kapja meg, ha a köldök hosszú ideig megnyúlik. Ezért a 40-50 év közötti nőket, akiknek gyakran több terhességük van és/vagy gyenge a kötőszövetük, különösen gyakran érintik. A köldök sérv egyéb kockázati tényezője felnőtteknél az elhízás, a súlyos fogyás, az ascites és az intenzív fizikai aktivitás. A dohányzásnak negatív hatása is van: Befolyásolja a kollagén anyagcserét és ezáltal a kötőszövet stabilitását. Ez a köldök sérvének kedvez.
terhesség Egy másik kockázati tényező az, hogy a növekvő gyermek hasi és belső szervi nyomása köldöksérvhez vezethet. A kis köldök sérv általában nem okoz tüneteket, és általában ártalmatlan. Általában a szülés után eltűnik, és nem igényel kezelést. A testtartási torna is segíthet, mivel erősíti az izmokat. Ha a rés nem szűnik meg, és műtétre van szükség, azt csak a szülés után több héttel szabad elvégezni.
Köldökérv a csecsemőben
A köldöksérv meglehetősen gyakori a csecsemőknél, és általában ártalmatlan. Általában önmagától gyógyul meg: a köldökgyűrű - az a pont, ahol a köldökzsinór áthalad az anyaméhben - általában hegek születése után. Ez azonban az összes csecsemő körülbelül ötödében nem fordul elő - a köldök területén továbbra is fennmarad a rés.
Annak ellenére, hogy a köldök sérv gyakori és általában ártalmatlan a csecsemőknél, a szülőknek el kell vinniük gyermeküket a gyermekorvoshoz. Ha a köldök sérv nem okoz tüneteket, az orvos először visszalök. Ha a körkörös izmok megerősödnek, a köldök sérv idővel magától visszahúzódik. Ha azonban a köldöksérv átmérője meghaladja a hüvelyk méretét, vagy a gyermek kényelmetlen, műtétre lehet szükség.
Tudjon meg többet a csecsemők köldöksérvéről a Nyaki sérv - baba cikkben.
Köldöksérv: vizsgálatok és diagnózis
A köldöksérv diagnosztizálásának legjobb módja a beteg fekvő helyzetben történő vizsgálata. Általában jól érzi a kinyúlást és a törést. Az esetek 95 százalékában a köldöksérv kívülről jól látható. Az orvos a hernialis zsákot is megpróbálja visszaszorítani a hasüregbe (annak csökkentése érdekében). Ez általában probléma nélkül lehetséges. Ha nem ez a helyzet (köldöksérv, amely nem helyezhető el újból), ez riasztási jel lehet, hogy a hasi szervek kiálltak és esetleg életveszélyesek lettek. Az orvos ultrahangvizsgálattal megállapíthatja, hogy valóban van-e befogás.
Különbség más klinikai képektől
A köldökterület kidudorodásának nem kell mindig köldöksérvnek lennie. Néha ez egy lipoma. Ez egy jóindulatú zsíros daganat. A feltételezett köldöksérv-tünetek, például a hasi fájdalom, szintén egy másik betegség jeleinek bizonyulhatnak, például gyulladásos bélbetegségek, például enterocolitis, irritábilis bél vastagbél irritálható) vagy bélelzáródás (ileus). Néha van egy másik típusú törés is, mint a mögötte lévő köldöksérv. Ez lehet epigasztrikus sérv (hasfaltörés a köldök és a szegycsont között) vagy paraumbilicalis sérv. Ez utóbbi egy törés a köldök mellett.
Köldöksérv: megelőzés
Bármi, ami gyengíti a köldök területét, növelheti a törés kockázatát. Például megelőzés céljából kerülje a túlsúlyt vagy az évekig tartó fizikai munkát. Nagy teher emelésénél ügyeljen arra, hogy ne terhelje meg túlságosan a hasfalat. Célzott gyakorlatok révén emellett megerősítheti a hasi és a központi izmokat, és így csökkentheti az Ön számára jelentett kockázatot Köldökérv csökkenteni.