A kolecisztektómia utáni hasmenés Gasztroenterológiai betegség útmutató
Az epehólyag-eltávolítási művelet (kolecisztektómia) utáni hasmenés meglehetősen gyakori és idegesítő. A hasmenési szindróma általában röviddel a műtét után megszűnik, de néha évekig is fennállhat.
A tartós kolecisztektómia utáni hasmenés összefügg a bélben lévő epesavak feleslegével, amelyek hashajtó hatást váltanak ki. Normális esetben a májban termelődő epe interprandiális időszakokban az epehólyagban tárolódik, étkezés közben pedig a bélben választódik ki az emésztés elősegítése érdekében. Az emulgeált lipidek emésztése és epes sók általi felszívódása után az utóbbiak újra felszívódnak és újrafelhasználásra kerülnek (az úgynevezett enterohepatikus körön keresztül). Az epehólyag eltávolításának körülményei között a máj által termelt epének folyamatosan nincs helye tárolásra, és a vékonybélben és az étkezések között ürül. A kiválasztott epesók mennyisége néha meghaladhatja a bél újrafelszívódási képességét, a felesleg hashajtóként hat és hasmenést eredményez. Ezért úgy tűnik, hogy a kolecisztektómia utáni hasmenés összefügg az epesav felszívódási zavarával; ugyanez a mechanizmus található meg az ileális reszekcióban szenvedő betegeknél (kolera hasmenés). Gyakran hasmenés jelentkezik az étrenddel kapcsolatban, közvetlenül étkezés után. A diagnózis a kizárások egyike - vizsgálatokat igényel (koprokultúra, koproparazitológiai vizsgálat, kolonoszkópia) más okok kizárására, mint például fertőzések, nem fertőző vastagbélgyulladás vagy rák.
A kezelés a hasmenés elleni gyógyszerek (loperamid/Imodium), az epesav-kelátok (kolesztiramin, kolesztipol, alumínium-hidroxid) és a hasmenést súlyosbító ételek (kávé, tejtermékek, zsírok, finomított édességek) elkerüléséből áll. A szálak (metil-cellulóz, pshyllium) fogyasztása hozzájárulhat a széklet feszesebbé tételéhez.
Hivatkozások: Sleisenger & Fordtran emésztőrendszeri és májbetegségei