A koleszterin megértése a ketogén étrenden - LCHF
Miért vitatják az LDL-koleszterint vitatottan, ha ketogén/LCHF diétát követnek? ?
Írta 2017. január 2-án, Axel F. Sigurdsson, MD a Doc véleményének oldalán. Módosítva 2017. február 21-én. Az eredeti cikket ide kattintva találja meg angol nyelven. Szeretnénk megköszönni Eric Duhamelnek, hogy felajánlotta nekünk ezt a fordítást.
A magas „rossz” koleszterin, az LDL magas szintje gyakori azoknál az embereknél, akik alacsony szénhidráttartalmú, magas zsírtartalmú (LCHF) életmódot folytatnak. Ez az oka annak, hogy sok orvos és táplálkozási szakember kétségbe vonja az LCHF étrendet, annak ellenére, hogy széleskörű bizonyíték van arra, hogy egy ilyen étrendi megközelítés számos más lipidparamétert javít, általában fogyáshoz vezet és pozitívan befolyásolja a glükóz anyagcserét.
Számos tanulmány kimutatta, hogy az LDL az ateroszklerózis (szív- és érrendszeri betegségek) kialakulásának fő kockázata (1). Az LDL szint csökkentését ezért tekintik a kockázat csökkentésének fő célkitűzésének. Az American College of Cardiology (ACC) és az American Heart Association (AHA) szintén sztatinokkal történő kezelést javasol 190 mg/dl (4,9 mmol/L) feletti szinttel rendelkező egyének számára.
Az LDL szint azonban nem mindenki számára megbízható adat. A fő ok az, hogy általában nem a laboratóriumban mérik. Még ha közvetlen méréseket is lehet végezni, a magas költségük miatt csak időszakosan hajtják végre őket. A standard lipidprofilnak meg kell mérnie az összkoleszterint, a triglicerideket (TG) (2) és a „jó” koleszterint, a HDL-t (3). Ezután ezekből a változókból közvetett módon megbecsülik az LDL-szintet.
A vér koleszterinszintjének nagy részét három lipoprotein hordozza: LDL, HDL és egy nagyon kis sűrűségű lipoprotein (VLDL, rövidítésével). Más lipoproteinek elhanyagolható mennyiségben hordozzák. Tehát, ha kivonjuk a HDL és a VLDL által hordozott koleszterint az összkoleszterinből, akkor becslést kapunk az LDL szintről. A HDL-t standard lipid mérésekkel nyerik, ez nem jelent problémát. De hogyan lehet kiszámítani a VLDL arányát?
A VLDL fontos szerepet játszik a trigliceridek vérben történő szállításában. Bár koleszterint is hordoz, általában a TG-t tartalmazó lipoproteinek közé sorolják. A TG és a koleszterin aránya a VLDL-ben viszonylag állandónak tűnik, és egészséges alanyok esetében körülbelül 5: 1.
Tehát, ha a teljes koleszterinből kivonjuk a HDL tömegét és a TG tömegének 1/5-ét, akkor becslést kapunk az LDL-szintre. Ez a Friedwald-egyenlet (4), amelyet William Friedwald amerikai tudósról, egykori közegészségügyi professzorról neveztek el. Ezt az egyenletet évtizedek óta használják az egész világon az LDL-szintek kiszámításához.
Friedwald-egyenletet használnak az LDL-koleszterin (LDL-C) szintjének becslésére
Ha a mértékegység mg/dL (mint az Egyesült Államokban), a képlet a következőképpen néz ki: