A koleszterinszint-csökkentő sztatinok védenek a szívroham ellen - DER SPIEGEL
Tabletták az egészséges táplálkozás helyett: Az orvosok azzal érvelnek, hogy a koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket szabad-e szélesebb körben terjeszteni
A németországi felnőttek több mint felének magas a koleszterinszintje. Ezek a szív- és érrendszeri betegségek, például a szívroham és agyvérzés egyik fő kockázati tényezője. Amikor a több testmozgás, a fogyás és az étrend megváltoztatása nem elegendő, az orvosok koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket írnak fel. Az orvosok azonban azon vitatkoznak, hogy pontosan kik segítenek ezek a statinok.
Az Egyesült Államok szakosodott társaságai által 2013 végén közzétett új kezelési ajánlások különösen az európai kardiovaszkuláris szakemberek között váltottak ki vitákat. "Az amerikai irányelvek ajánlásai azt jelentik, hogy sokkal több embert kellene egy kockázati csoportba sorolni és megelőzően sztatinokkal kezelni" - magyarázza Nikolaus Marx belgyógyász a Német Kardiológiai Társaságtól (DGK). "Ez a statin terápiának nagyon nagy súlyt ad."
"A teljes kockázat számít, nem csak a koleszterin"
A koleszterin zsírszerű anyag és az összes testsejt létfontosságú eleme. A test maga nagy mennyiségben termel a májban, csak kis mennyiséget vesz fel az étel. A vérben a koleszterin nem csak koleszterin: az úgynevezett jó HDL-koleszterin védi az ereket vagy semlegesen viselkedik, a közhiedelem szerint a rossz LDL-koleszterin elősegíti az arterioszklerózist és ezáltal a szív- és érrendszeri betegségeket.
A teljes koleszterinszint adja az első nyomokat a betegség kockázatának felmérésére. Ha ez 200 milligramm/deciliter (mg/dl) felett van, akkor van értelme az LDL és a HDL koleszterin alcsoportjának mérését is. "A koleszterinszint mellett azonban olyan tényezőket is figyelembe kell venni, mint a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az életkor, a nem és az esetleges családi hajlam" - magyarázza Marx. Az általános kockázat számít, nemcsak a koleszterinszint.
Ha ismert a betegség személyes kockázata, a következő szabály érvényes: minél nagyobb a kockázat, annál valószínűbb, hogy a gyógyszeres kezelés segít csökkenteni a koleszterinszintet. Mielőtt azonban az emberek lenyelik a tablettákat, meg kell kérdőjelezniük étkezési szokásaikat és életmódjukat.
1000 fecske sztatin, 18 elkerüli a szívrohamot
Az Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézete (IQWiG) szerint számos tanulmány bizonyítékot szolgáltat arra, hogy "az alacsony telített zsírsavtartalmú étrend csökkentheti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát". Nem szükséges alapvetően alacsony zsírtartalmú étrendet fogyasztani. "Ehelyett létfontosságú a telített zsírok telítetlen zsírokkal való helyettesítése - vagyis több növényi eredetű étel és hal fogyasztása, mint a hús és a magas zsírtartalmú tejtermékek." Ezenkívül a dohányzás és az aktív életmód nem a legjobb megelőző intézkedés.
Ha ezek az intézkedések nem segítenek, gyakran sztatinokat alkalmaznak. Beavatkoznak a zsíranyagcserébe és megakadályozzák a koleszterintermelést. Számos tanulmány kimutatta, hogy védik a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeket. A tudósok és orvosok nemzetközi hálózatának, a Cochrane Collaboration meta-elemzése azt mutatja, hogy a sztatinok összességében biztonságosnak minősíthetők, és jól alkalmazhatók az érintettek életminőségének javítására. Az elemzés számszerűsíti a megelőző ellátás előnyeit: "Ha 1000 ember sztatint szed öt évig, 18 elkerüli a szívrohamot."
Az, hogy a gyógyszerek segítenek-e az egészséges embereknek a szívroham és agyvérzés megelőzésében, nagyon vitatott. Mérlegeléskor a mellékhatások különösen fontosak: A betegek többször panaszkodnak izomproblémákra, ezért csökkenteni kell az adagolást. Azoknál, akik rendszeresen sztatinokat szednek, fokozott a cukorbetegség kialakulásának kockázata is. A kockázat az adagolástól és a hatóanyag pontos típusától függ - jelentette egy kutatócsoport 2013-ban az American Journal of Cardiology. Szükség lehet nagyobb figyelmet fordítani arra, hogy a sztatin dózisa a lehető legkisebb legyen.
A DGK szerint Európában a jelenlegi kezelési stratégia erősebben beágyazódik a kockázatminimalizálás átfogó koncepciójába, és azt a jelenlegi állapotában meg kell őrizni. Magas vérnyomású, de csak kissé emelkedett koleszterinszinttel rendelkező dohányosok esetében például a sztatinok használata kevésbé értelmes, mint a kockázati tényezők közvetlen kezelése - vagyis a dohányzásról való leszokás, a testmozgás és az egészséges táplálkozás.