A konjugálatlan közvetett bilirubin (iBil) egyszerűen megmagyarázható
A sárga epe pigment, a bilirubin a vörös hemoglobin bomlásterméke, amelyet a lépben termelnek a régi eritrocitákból. A bilirubin víztaszító (hidrofób) és nem tud szabadon úszni a vérben. Ezért kétféle módon lehet a bilirubint a vérben szállítani. A lépből a májba történő transzport úgynevezett transzportfehérjékben megy végbe - ebben a formában "indirekt (konjugálatlan) bilirubinnak" nevezik (iBil vérérték). A "közvetlen (konjugált) bilirubin" (vérérték dBil) csak a májban keletkezik.
Mit jelent a "nem konjugált"?
A bilirubin lipofil (zsírszerető) és ennek megfelelően hidrofób (víztaszító). Ezért nem ússza meg egyszerűen a vizes vérszérumot (különben összeomlik), hanem járműre van szüksége a vérben történő szállításhoz. Ez a transzportmolekula a fehérje albumin. A bilirubin az albumin belsejében szállítható a vérben. Általában a kötés viszonylag laza, de hébe-hóba szoros - ezt hívják "Delta bilirubin".
Az ilyen albuminhoz kötött bilirubint "nem konjugáltnak" vagy "közvetett bilirubinnak" is nevezik. A "közvetett bilirubin" ezekben a szállító gömbökben éri el a májat. A teljes bilirubin (vérérték T-Bil) mellett az is közvetett bilirubin, mint laboratóriumi érték mért - a bilirubin azon része, amely a léptől a májig tart.
Közvetlen bilirubin (konjugált)
A bilirubin a májba kerül. Valójában az enzim végziGlükuronil-transzferáz nál nél Glükuronsav kapcsolt (konjugált). Ezt a formát (és a fent említett delta bilirubint) "konjugált bilirubin"vagy"közvetlen bilirubinA konjugált bilirubin az epeutakon keresztül eljut a bélbe, és ott választódik ki - egy kis része eljut a veséig, és ott ürül.
A következő ábra a teljes bilirubin-ciklust mutatja:
A lépből a májba történő szállításhoz: közvetett bilirubin.
A májból a belekbe (és a belekből a vesékbe) történő szállításhoz: közvetlen bilirubin.
Bilirubin a vérben/vérképként
Ez megmutatja, hogy a bilirubin miért releváns vérértékként: az epeutak elzáródása esetén a közvetlen konjugált bilirubin nem juthat be a belekbe. Ezután nagy mennyiségben kontrollálatlanul visszakerül a vérbe, mint "közvetlen bilirubin", és így eloszlik a testben. Mivel erre nincs ésszerű felhasználás (nincs megfelelő biokémiai folyamat), a sárga színezék egyszerűen többé-kevésbé mindenütt lerakódik, beleértve a bőrfelületet és a szem scleráját (a szemfehérjét). Festék hiányában a széklet halvány homokszínűvé válik, és a vizelet általában sötét lesz.
- Vérben: Konjugálatlan bilirubin/közvetett bilirubin víztaszító és albuminhoz (vérfehérje) kapcsolódik a vérben történő szállítás érdekében.
- A májban: Konjugált bilirubin/közvetlen bilirubin glükuronsavhoz kapcsolódik (így vízoldható) és a májból az epeutakon keresztül szabadul fel a bélbe.
- A vérben: kis mennyiség konjugált bilirubin/közvetlen bilirubin a bélből visszakerül a vérbe, majd felszívódik a vesében, átalakul és kiválasztódik a vizelettel.
Közvetett bilirubin normál értékek
A vérben mért teljes bilirubin kb. 5/6 közvetett bilirubin, azaz az albuminhoz kötött bilirubin. A vérben a bilirubin koncentrációja a nap folyamán változik, ezért a vért reggel éhgyomorra kell venni. A felnőttek normál értékei:
| Májérték | milligramm/deciliter | mikromol/liter |
| Bilirubin | 1,2 mg/dl alatt | 20,5 µmol/l alatt van |
| közvetett bilirubin | 1,0 mg/dl alatt | 17,1 µmol/l alatt van |
| közvetlen bilirubin | 0,2 mg/dl alatt | 3,4 µmol/l alatt van |
A közvetett bilirubin emelkedett/túl magas
Ha a vérszérum bilirubinszintje 1,2 mg/dl (20,5 µmol/l) felett van, akkor ezt hiperbilirubinémiának nevezzük. Ha a közvetett bilirubin aránya megnő vagy túl magas, az azt mutatja hemolitikus sárgaság vagy máj előtti sárgaság nál nél. Az ok tehát "a máj előtt van" (prehepatikus), általában vérproblémák esetén (hemolitikus).
Ennek eredményeként jön Sárgaság (med.: icterus), ez azt jelenti: fokozatosan a test szövetei sárgává válnak. Körülbelül 2,0 mg/dl (35 μmol/l) körül a szemfehérje (sclera) megsárgul, majd a bőr - végül a belső szervek és a testnedvek. A felesleges bilirubin, amely már nem választható ki, eloszlik a testben, és sárguláshoz vezet.
Közvetett bilirubinszint csökkent/túl alacsony (?)
A közvetett bilirubin (a vérszérumban) vérszintje nem lehet túl alacsony. Az alacsony érték semmiképpen sem utal hibára. A közvetett bilirubinnak nincs alsó határa. Ezért az alacsony bilirubinértéknek nincs klinikai jelentősége.
kapcsolódó linkek
Betegségek
Érdekes témák
- Koronavírus immunválasz
- láz
- Trigliceridek Vérzsírok
- Alacsonyabb koleszterinszint
- Vírusok | baktériumok
- Vér ülepedése
- Cystatin C
- Bal Shift
- Fehérjék
- Egységek (Infographic)
- Vérképzés (infographic)
- Köldökzsinórvér
- Mik a vérsejtek?
- Mi a vérkép?
- Vérértékek Wiki/GYIK
jegyzet! Ez a weboldal könnyen érthető nyelven magyarázza az orvosi témákat és kérdéseket. Az információk nem pótolhatják az orvos látogatását. Ha betegségre gyanakszik, kérjük, forduljon orvoshoz!
Jegyzet! Ez a weboldal könnyen érthető nyelven magyarázza az orvosi témákat és kérdéseket. Az információk nem pótolhatják az orvos látogatását. Ha betegségre gyanakszik, kérjük, forduljon orvoshoz!
* Megjegyzés: Ha egy partner linkre kattint, megnyílik az Amazon részletei oldal. A "blutwert-21" kódrészletet hozzáfűzi az URL-hez. Ha most vásárol valamit, akkor a weboldal üzemeltetője "jutalékot" kap. Az ár ugyanaz. Támogatja a weboldal további fejlesztését.