A konzervatív kezelés alapelvei Párizs Nord Val de Seine egyetemi kórházak
Az élet minden életkorában vigyázzon
Az atípusos hiperplázia és az endometrium adenokarcinóma konzervatív kezelésére vonatkozó vizsgálatok számosak, és azt mutatják, hogy ez a típusú kezelés biztonságos. A nemzeti vagy nemzetközi ajánlások azonban ritkák és pontatlanok, mert soha nem végeztek kontrollált, véletlenszerű sorsolással ellátott vizsgálatot. Itt bemutatunk egy tipikus kezelési tervet, amelyet eseti alapon kell adaptálni.
A terápiát megelőző értékelés
A konzervatív kezelésre vonatkozó javaslat szigorú előzetes értékelést feltételez.
E lépés végén a konzervatív kezelési protokoll felajánlható a teherbe esni kívánó betegnek, feltéve, hogy a következő kritériumok teljesülnek:
- Atípusos hiperplázia vagy endometrium adenocarcinoma I típusú IA stádium (FIGO 2009) myometrium invázió és alacsony fokozat nélkül.
- Rövid vagy középtávú terhességi kívánság, amelyet egyértelműen megfogalmazott a beteg, aki teljes körű tájékoztatást kapott és megalapozott beleegyezését adta neki.
- A rendszeres ellenőrzés szigorú betartásának perspektívája.
Orvosi kezelés
A progesztogén terápia a méh megőrzésének leggyakrabban alkalmazott orvosi kezelése atipikus hiperplázia vagy az endometrium adenocarcinoma esetén, ezért a jelenleg legjobban értékelt. Nincs azonban egyetértés a referencia progesztogén megválasztásával, az adagolással, az adagolás módjával és az időtartamával kapcsolatban. A beutaló központ protokollja ellenjavallat hiányában első vonalbeli kezelést kínál a klormadinon-acetáttal 3 hónapig.
Monitoring
A hiszteroszkópos és szövettani vizsgálatok gyakorisága elengedhetetlen. A betegek gyakran súlyos kényszerként élik meg őket, és a nyomon követés hiányának oka lehet.
A 3 hónapos kezelés után, az első hiszteroszkópos kontroll során szövettani mintával, három helyzet lehetséges: