A korai felismerés vastagbélrák; Destiny önsegítő vastagbélrák
A vastagbélrák az egyetlen olyan rák, amely nemcsak korai felismerést tesz lehetővé, hanem valódi rákszűrést is.
A vastagbélrák szűrése egy pillanat alatt
Körülbelül 5000 osztrák fejleszti a vastagbélrákot évente. Körülbelül 2500 ember enged a betegségnek pusztán azért, mert túl későn fedezték fel. Ez évi 2500 emberi tragédia. És mindegyikük túl sok. De a jó hír az, hogy nem vagyunk kegyelmesek ennek a sorsnak. Néhány sorsdöntéstől eltekintve rajtunk múlik, hogy tegyünk-e valamit.
A megelőzésnek van értelme?
Tudnia kell, hogy a daganatok 90% -a kezdetben jóindulatú bélpolipokból alakul ki. Az az életkor, amikor a polipok a bélben képződnek, és a daganatok lassan kialakulni kezdenek, általában 40 év körüli. Kétéves duplázási ideje van. Körülbelül tíz évbe telik a karcinóma kialakulása. Olyan időszak, amikor megteheti a szükséges ellenintézkedéseket, ha - igen, ha - tudja, hogy ezekre szükség van. Mert ha korán diagnosztizálják, a vastagbélrák 100 százalékban gyógyítható. A vastagbélrák szűrése a legjobb esély az életmentésre. És pontosan ezért olyan fontos a vastagbélrák-szűrés.
Eredet, genetika, előzetes szakaszok
Két tényező döntő fontosságú a vastagbélrák kialakulásában: az étrend és a genetikai változások bizonyos kromoszómákon. Ami az előbbit illeti, az Egyesült Államokba irányuló japán bevándorlók kutatása kimutatta, hogy az étrend váltása vegetáriánusabbról húsdúsabb ételekre növeli a vastagbélrák kockázatát.
A vastagbélrák szinte mindig egy jóindulatú (= jóindulatú) elõzetes stádiumból, az adenómából alakul ki. Az adenoma polip. A polip a nyálkahártya körülbelül félgömb alakú, lapos vagy gomba alakú kiemelkedése. Csak nagyon kevés adenoma alakul ki karcinómává, és ez az átalakulás (= rosszindulatú degeneráció) körülbelül 5–12 évet vesz igénybe. Mivel a vizsgáztató sem tudja, melyik polipból alakul ki végül karcinóma, és ennek a rosszindulatú degenerációnak a kezdete sem szabad szemmel ismerhető fel, az egyes felfedezett polipok eltávolítását általában jelzik.
Tünetek és diagnózis
Mind az adenoma (jóindulatú polip), mind a carcinoma (rosszindulatú) - sajnos - a korai szakaszban nem okoz tüneteket. Ha a végbélben vannak, az ilyen daganatok alkalmanként vér- vagy nyálkahártya-szivárgások révén észrevehetővé válhatnak - ezért minden olyan anális vérszivárgást, amelyet néha helytelenül aranyérnek tulajdonítanak, daganatot is kell keresni. Különösen az anális csatorna közelében található helynek kell alapos bélvizsgálatot indítania egy másik megfontolásból: Ebben a régióban a záróizom izmok a műtét során már nem maradhatnak fenn egy lokálisan elterjedt karcinóma miatt, ezért az eljárást csak mesterséges kivezetéssel (sztómával) lehet véglegesen befejezni.
A továbbra is terjedő karcinómáknak sokféle tünete van: vérszegénység (csökkent vörösvértestek, alacsony vasszint), amelyet a kevés vér krónikus, gyakran észrevétlen elvesztése okoz; A bélszokások változása a végbél vagy a vastagbél közeli szakaszainak daganataiban gyakoriságuk és konzisztenciájuk szempontjából; görcsszerű hasi fájdalom, amelyet a béltisztulás szűkülete okoz; végül a bél elzáródása hányással, megváltozott széklet és szél viselkedéssel; Súlycsökkenés előrehaladott daganatos betegség esetén.
A diagnosztikai lépések elvileg függetlenek a tünetektől vagy a tumor stádiumától. Ez azt jelenti, hogy ugyanazokat a vizsgálatokat végzik mind a betegség bármilyen jele hiányában, mind a vastagbélrák magas fokú gyanúja esetén.
Mely megelőző vizsgálatok hasznosak?
Az orvosi konzultációval kezdődik, vagyis az anamnézis felvételével. Itt tapasztalt szakember képes lehet azonosítani a gyanús tényezőket.
Ha közvetlen rokonai vastagbélpolipban vagy vastagbélrákban szenvednek, vagy Önnek vagy rokonainak más típusú rákja van, a kockázat megnő. Önnek fokozott a vastagbélrák kockázata is, ha hosszú távú bélgyulladása van, például fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség. Megelőző intézkedésként az első kolonoszkópia ajánlott 10 évvel annak az életkornak az előtt, amikor a vastagbélrákban szenvedő családtag először kifejlesztette a betegséget. Mivel ezek a betegségek néhány családban még nem is ismertek, a kolonoszkópia 25 éves kortól elvégezhető, ha felmerül a családi vastagbélrák gyanúja. A vizsgálatot ezután legalább 10 évente megismétlik.
Ausztriában évente felajánlják a székletben rejtett vérvizsgálatot (hemoccult-teszt) és a végbélvizsgálatot az ingyenes megelőző orvosi ellenőrzés részeként. 50 éves kortól a kolonoszkópiát (kolonoszkópiát) rendszeresen 5 évenként fizetik az egészségbiztosítások. Ezt a kolonoszkópiát a sebészeti vagy gasztroenterológiai rezidens szakember végezheti.
A vastagbélrák gyanúja az okkult vér éves székletvizsgálatával is kimutatható volt. Mivel a székletvizsgálat képes rejtett vért észlelni a székletben, ez a módszer a polipok vérzésére támaszkodik. A hamis negatív és hamis pozitív eredmények túlzott hibaarányhoz vezetnek. A negatív vizsgálati eredmény nem zárhatja ki a rákot. A pozitív teszt viszont nem jelenti azt, hogy karcinóma van jelen. A rendszeres okkult vérvizsgálattal a vastagbélpolipok és a vastagbélrák korai stádiumainak csak körülbelül 25-30% -a található meg. Miután a teszt pozitív eredményt adott, kolonoszkópiát kell végezni az ok tisztázása érdekében.
A második lépés a végbél-digitális tapintás, az anális csatorna és az alsó végbél kíméletes, fájdalommentes tapintása. Az ezt követő rektoszkópia a végbél fájdalommentes visszaverődése, legfeljebb 15 cm-ig.
A kolonoszkópia (kolonoszkópia) a legfontosabb és legérdekesebb vizsgálat a vastagbélrák korai felismeréséhez és diagnosztizálásához. Vele még a kis daganatok és a bélpolipok is nagyon nagy biztonsággal kimutathatók.
Hogyan működik a kolonoszkópia?
Annak érdekében, hogy az orvos helyesen lássa a bél belsejét, előzetesen alaposan meg kell tisztítani a belet, ezért a béltisztítást a vizsgálat előtti nap utasításainak megfelelően kell elvégezni. Ez a készítmény azért különösen fontos, mert sikeres, tartalmas kolonoszkópiát csak akkor lehet elvégezni, ha a vastagbelet jól megtisztítják.
A teljes kolonoszkópia körülbelül 20 percet vesz igénybe. Nagyrészt fájdalommentes, de egyes betegek kényelmetlenül tartják az endoszkóp előrehaladását. Összehasonlítható az erősebb puffadással.
Ha kívánja, nyugtatót kaphat a vizsgálatra, amely könnyű félhomályos álomba merül (sedoanalgesia), így nem vesz észre semmit a vizsgálatból vagy bármilyen kellemetlenséget.
Ha nyugtatót kapott, akkor megfigyelési zónában marad. Aznap már nem szabad autót vezetni a gyógyszerek miatt.
A polipektómia
A legtöbb polip eltávolítható kolonoszkópia során. Ezt az eljárást polipektómiának hívják: egy finom hurokkal rendelkező műszert az endoszkóp munka csatornáján keresztül a belekbe tolnak. Ezt a hurkot vékony huzalból készítik, a polipszár köré helyezik, majd meghúzzák. Egy pillanatra nagyfrekvenciás áramot vezetnek át a hurkon, amely a hő hatására levágja a polipot. Ugyanakkor a hő a megszakadt ereket is lezárja, így vérzés nem fordulhat elő. A kivágott polipot az endoszkóppal együtt kihúzzák a belekből. Szöveti (szövettani) vizsgálatra a laboratóriumba kell küldeni. Ott megtudhatja, hogy a rákos sejtek már jelen voltak-e a polipban, és hogy a polip teljesen eltávolítva-e.
Maga a polip eltávolítása nem fájdalmas. A legtöbb polip eltávolítható ugyanazon kolonoszkópia során, amelyben felfedezték őket - új, második kolonoszkópiára általában nincs szükség. Ha azonban a vizsgálat egy nagyobb, nehezen eltávolítható polipot tár fel, akkor ezekben az esetekben új, második kolonoszkópiát tervezhetünk a polipektómia számára. Néha a beteg a kórházban marad megfigyelésre egy ilyen bonyolultabb polip eltávolítás után.
Polypectomia kockázatok
Egy tapasztalt orvos kezében a kolonoszkópia során végzett polipectomia alacsony kockázatú kezelési módszer. Komplikációk azonban felmerülhetnek, főleg vérzés esetén, ahol a polipot eltávolították. A bélfal sérülése is lehetséges.
Műtét a polipok eltávolítására
Néhány polip esetében az endoszkópos hurok eltávolítása nem lehetséges, vagy csak részben sikeres. Különösen a két-három centiméternél nagyobb széles alapú polipokat gyakran nem lehet a hurokkal teljesen eltávolítani a belekből. Ha a vastagbélpolipok száma, mérete vagy típusa lehetetlenné teszi a teljes endoszkópos eltávolítást, műtéti kezelésre van szükség.
Kolonoszkópiás kockázatok
Tapasztalt orvos kezében a kolonoszkópia nagyon biztonságos és kíméletes vizsgálati módszer. Nagyon ritka esetekben a bélnyálkahártya megsérülhet, vagy vérzés léphet fel. A bélfal behatolása (perforáció) nem zárható ki, különösen, ha a belek gyulladásos változásoktól szenvednek.
A bélpolipok utókezelése
Az a beteg, akinek már diagnosztizálták a bélpolipját, nagyobb valószínűséggel fog ismét polipokat kialakítani. Ezért a kezelés után rendszeres ellenőrzés ajánlott:
Egy olyan polip eltávolítása után, amelyben az azt követő szövettani vizsgálat rákos sejteket mutatott ki, 6 hónap elteltével kontroll kolonoszkópiát kell végezni annak érdekében, hogy gyorsan azonosítsák az új, gyanús változásokat a belekben, és ennek megfelelően kezeljék azokat. Ha a kontroll nem feltűnő, a következő kolonoszkópia közötti intervallumok megnőnek.
A rosszindulatú sejtek nélküli polipok eltávolítása után két-három év után kontroll kolonoszkópiát kell végezni.
Virtuális kolonoszkópia
Ha a belek nagyon hosszúak, kanyargósak vagy korábbi műveletek rögzítették, akkor a vizsgáztató nem feltétlenül lát mindent. Ebben az esetben - és néha kiegészítő vizsgálatként - a beteget röntgenvizsgálatra küldik - irrigoszkópia vagy virtuális kolonoszkópia.
A virtuális kolonoszkópia egy új csúcstechnológiás eljárás a bél belsejének vizsgálatára és a változások keresésére. Míg a klasszikus kolonoszkópiában vizsgálati eszközt, egy rugalmas endoszkópot helyeznek a belekbe, a virtuális kolonoszkópia nem közvetlenül a beteg testén történik, hanem a számítógép monitorán szimulálódik. Ehhez számítógépes tomográfia szükséges, amelyben a vastagbél fel van fújva.
Hátránya, hogy a vékonybél polipjai vagy a bélfal gyulladásos változásai nem mutathatók ki, és a mikroszkópos vizsgálat és a polipok eltávolítása céljából biopszia nem lehetséges. Ez annál is fontosabb, mivel a jelenlegi tanulmányok kimutatták, hogy egyrészt a 7-8 mm-nél kisebb átmérőjű polipok kimutatására való képesség gyenge, és még ilyen kicsi elváltozások is jelentős carcinoma gyakorisággal bírnak. Ezek figyelmen kívül hagyhatók. Ezért a virtuális kolonoszkópia nem megfelelő alternatíva az endoszkópos tükrözéshez. És: ez a vizsga nem pénzbeli juttatás.
további információ: