A koraszülött csecsemő étrendjének diverzifikálása

Egy és egy egyesület - koraszülöttek számára Romániában

A koraszülött csecsemő étrendjének diverzifikálása

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (PAA) az élet első 6 hónapjában kizárólag természetes étrendet javasol (mell „kérésre”), egyéb kiegészítők (víz, tea, gyümölcslé vagy gyümölcspüré) nélkül. ezen életkor után kezdje meg a csecsemő diverzifikációját, párhuzamosan folytassa a szoptatást 2 éves kor körül.

Van azonban néhány különleges helyzet, amikor az újszülött szoptatása ellenjavallt.

A szoptatást ellenjavallt egészségügyi állapotok:

Az újszülött veleszületett anyagcsere-betegségek által képviselt betegségei (amelyek kiterjesztett anyagcsere-szűréssel mutathatók ki, szülési osztályon 48-72 órás életkor), amelyekben csak a csecsemőket etetik speciális tejkészítmények, az adott patológiára jellemző:

galaktozémia * (galaktóz nélküli formulákat igényel);
juharszirup vizeletbetegség ** (speciális képletekre van szükség, amelyek nem tartalmazzák az elágazó láncú leusin, izoleucin és valin aminosavakat);
fenilketonuria *** (speciális formulákat igényel, amelyek nem tartalmazzák a fenilalanin aminosavat).

2. Anyai betegségek tejszekréció útján átvihető betegségek vagy a mellbimbóban előforduló elváltozásokkal való közvetlen érintkezés (szepszis, 1. típusú Herpes simplex vírusfertőzés, aktív tuberkulózis, emberi immunhiányos vírus-HIV fertőzés).

Néhány anyja használja gyógyszerek igazolhatja a szoptatás abbahagyását (nyugtatók, epilepszia elleni gyógyszerek, opioidok, radioaktív jód-131, citotoxikus kemoterápia, túlzott helyi jódhasználat). Ebben az esetben tejkészítményeket használnak (különösen koraszülöttek vagy koraszülöttek számára), attól a terhességi kortól függően, amelyben a szülés történt.

Ezek az ajánlások vonatkoznak a koraszülött újszülöttekre is, akiknek születése a terhesség 37. hete (az életkor, amelytől kezdve a teljes idejű terhesség kezdetének tekinthető) előtt történt, az utolsó menstruáció dátumától számítva. Ebben az esetben azonban a korrigált életkort kell figyelembe venni, vagyis azt az életkort, amely akkor lett volna, ha a szülés időben megtörtént. A korrigált életkor úgy származik, hogy kivonjuk a posztanatális (időrendi) korból a koraszülött hetek számát. Például, ha egy csecsemő 30 hetes terhességi korban született, és most 10 hetes, akkor a korrigált életkora 3 hét: 30 héten született, tehát 7 héttel korábban született (37-7). . A születésétől számított 10 hétből (időrendi kor) levonják a 7 hetet, ami 3 hét korrigált életkorot eredményez. Ez lett volna az újszülöttnek a számítás idején, ha időben megszületik. Egy ilyen újszülött megszerzésének és fejlődésének nyomon követése során figyelembe kell venni a korrigált életkort, amelyet körülbelül 2 éves kor körül számolnak, amikor általában megfigyelhető, hogy a születési hiány helyreállt.

A korai diverzifikáció azonban kevesebb anyatejet tartalmaz a baba menüjében, ami megfosztja a növekedés és fejlődés szempontjából oly fontos kalciumtól és fehérjétől. Másrészt a diverzifikáció késleltetése egyensúlyhiányt is előidézhet, mert a csecsemő növekedésével növekszik a táplálkozási igénye, és csak az anyatej nem tudja ezeket már fedezni. Tehát mikor jó elkezdeni a diverzifikációt?

Bár vannak olyan anyák, akik 4 hónap előtt rohannak szilárd ételeket bevezetni, a baba emésztőrendszere még mindig éretlen. Nem emészthet meg néhány zsírt, és a fehérjében gazdag ételek (hús, tojás) túl korán veszik be a csecsemő éretlen veséjét. Másrészt a rágáshoz használt izmok nem elég fejlettek ahhoz, hogy 4-5 hónap előtt megrághassák és lenyelhessék a szilárd ételeket, ez az a minimális életkor, amelytől kezdve gondolkodni lehet a szilárd anyagok beviteléről az étlapra. Eltekintve a szakemberek ajánlásaitól, még a csecsemő is jelzi, hogy készen áll a diverzifikációra.

A kicsi felkészülhet az első szilárd ételek bevezetésére, ha:

Lehet, hogy a hátára ül, és egyik oldalról a másikra fordítja a fejét (jelezve, hogy már nem éhes);
Fogadja el az teáskanálot anélkül, hogy a nyelv hegyével nyomja meg (az extrudálási reflex jellemző a csecsemőkre, és megvédi őket a megfulladás veszélyétől, ha az anyatej áramlása túl nagy);
Megjelentek az első fogak, és megpróbálja rágcsálni az összes tárgyat, amely a szájáig ér;
Kíváncsi, amikor látja, hogy a körülötte élők esznek;
Éjjel gyakrabban ébred, miután jól megalapozott alvás-ébrenléti ütemezése van (ez azt jelzi, hogy a folyékony étel már nem elegendő);
Jelentősen hízott (egyes orvosok azt javasolják, hogy a diverzifikáció kezdetének mutatója az a pillanat legyen, amikor a születési súly megduplázódott, ami valahol az 5 hónapos küszöb körül történik).

Itt találhatók azok az ételek, amelyek a legalkalmasabbak a diverzifikáció megkezdéséhez: gyümölcspürék, zöldségek (burgonya, cukkini, édesburgonya, borsó, bab), vegyes hús (csirke, marhahús). A gyümölcsök és zöldségek gazdag vitaminokban, de alacsony az energiájuk (alacsony kalóriabevitel). Ezek közül a babanák és az avokádók valamivel magasabb kalóriatartalommal rendelkeznek. Az energiafogyasztás növelése érdekében keverhetők speciális gabonákkal, amelyeket 4 hónapos koruk után ajánlanak (rizsliszt, zab). Az étel textúrája nagyon fontos a diverzifikáció szempontjából: a legtöbb csecsemő inkább lágyabb és folyékonyabb textúrákkal kezd, tehát fokozatosan az étel vastagabb lehet.

A csecsemőt egy teáskanál szilikonnal etetik (az íny védelme érdekében), türelmesen, körülbelül 2-3 nap alatt új ételt vezet be. Idővel, emésztési toleranciájától függően, különböző gyümölcs/zöldség kombinációkat készíthet: a csecsemők szeretik az ízeket és keverékeket, csakúgy, mint a felnőttek!

Célszerű konzultálni gyermekorvosával/háziorvosával arról, hogy milyen ételekkel kezdheti diverzifikálni a babáját. Az orvos előzetesen konzultál az egészségével, mert a diverzifikáció csak akkor kezdődik, amikor a baba tökéletesen egészséges.

A cikket Dr. Cristina Dumitru írta - neonatológus, a Gheorghe Polizu Bukaresti Szülészeti és Nőgyógyászati Kórház elsődleges neonatológiai orvosa