A kórházi táplálkozási csapat nemzeti sikerei - PDF ingyenes letöltés
Nutrition 2007, az AKE, a DGEM és a GESKES 6. három országos konferenciája Innsbruck, 2007. május 31. és június 2. A kórház táplálkozási csapata A siker nemzeti útjai Hozzájárulás Svájchoz Anna-Barbara Sterchi Egyetemi Kórház Inselspital Bern 1
A téma áttekintése 1. Az Európa Tanács állásfoglalása 2. A GESKES tevékenységei 3. Kutatás 4. Következtetések 5. Összefoglalás 2
A témáról 1. Az Európa Tanács állásfoglalása 2. A GESKES tevékenységei 3. Kutatás 4. Következtetések 5. Összefoglalás 3
Az Európa Tanács kritikáinak főbb pontjai 1. A magas kockázatú betegek azonosításának hiánya 2. A táplálékbevitel nem megfelelő ellenőrzése, az evő betegek elégtelen támogatása 3. A beteg nem megfelelő hatása a kórházi táplálkozásra 4. Az alultápláltság kezelésére vonatkozó irányelvek hiánya 5. Szakmai csoportok közötti együttműködés hiánya, a kórház vezetésének elégtelen támogatása 6 A kórházi személyzet nem megfelelő képzése 4
A témáról 1. Az Európa Tanács állásfoglalása 2. A GESKES tevékenységei 3. Kutatás 4. Következtetések 5. Összefoglalás 5
Információs információ a GESKES számára 2004 júniusában: Fórum és sajtóesemény az Európa Tanács jelentése és állásfoglalása alapján. A rendezvény címe: Alultápláltság a svájci kórházakban - szenvedés a betegekért és a lakosság költségei 6
Média Számos sajtójelentés, rádió- és TV-adás 7
A hatóságok bevonása Szövetségi Közegészségügyi Hivatal Alultápláltság kórházakba Az Európa Tanács szakértői csoportjának nyilatkozata, a Szövetségi Táplálkozási Bizottság ajánlásai: Andreas Frei Frei lic. lic. rer. rer. pólus. pólus. Alultápláltság a kórházban Orvosi költségek és költséghatékonyság megelőzés esetén Jelentés a szövetségi hivatal nevében Ulrich Ulrich Keller, Keller, Universitätsspital Universitätsspital Basel Basel (elnök) (elnök) Rémy Rémy Meier, Meier, Kantonsspital Kantonsspital Liestal Liestal Jürg Jürg Lüthy, szövetségi hivatal az egészségügy egészségéért Anna-Barbara Anna-Barbara Sterchi, Sterchi, Inselspital Inselspital Bern Bern Szerkesztő: Szerkesztő: Gisela Gisela Horat Horat 2006. április A Szövetségi Egészségügyi Hivatal nevében BAG BAG 2006. október 16., mintegy 315 millió egymás után ME (CH 2004) Hatás a DRG eset átalánydíjas rendszerére www.bag.admin.ch/themen/ernahrung 8
Szakértői konferenciák Vita fordulók Podium Nutrition team Meghívott előadóként ismert személyiségek, pl. Egészségügyi közgazdász meghívás a kórház vezetőségétől 9
Táplálkozásmenedzsment Kórház Igazgatóság Táplálkozási Bizottsága Képviselő: Gyógyszertári orvosok Ápoló táplálkozási csoport Konyha/vendéglátás Beszerző klinikai táplálkozási csoport
Táplálkozási csoport Kórházi Igazgatóság Táplálkozási Bizottság (irányítócsoport) Klinikai táplálkozási csoport Táplálkozási fordulók Táplálkozási tanács Ambuláns konzultációs órák Fekvőbeteg táplálkozási terápia Tanácsadás az otthoni táplálkozáshoz (járóbeteg) 11
Finanszírozás Pl. Klinikai Táplálkozási Csoport (KET) Inselspital: Minőségi projekt 2001-2008 Projekt megrendelés éves előrehaladási jelentésekkel z.h. a kórház vezetésének kezdeti forrásai A szolgáltatás és az előrehaladás dokumentálása Pénzügyi kiadások és bevételek A kórház vezetése támogatja a 2008-as kutatási projektet: Végleges döntés a kórházi integrációról 12
Továbbképzés és továbbképzés I Klinikai táplálkozási tanfolyam Tanúsítvány a klinikai táplálkozással kapcsolatos fejlett tanulmányokról Képzési célok Kompetenciák a klinikai táplálkozásban Az intézkedések minősége A betegek és hozzátartozóik bevonása Interdiszciplináris és szakmaközi együttműködés A képzés időtartama legalább 6 félév, 15 ECTS 13
Tovább- és továbbképzés célcsoportok: Orvosok, táplálkozási tanácsadók, nővérek, gyógyszerészek/gyógyszerészek, táplálkozási szakemberek, élelmiszer-technológusok 14
A 2007-es verseny célkitűzései: A svájci kórházak fenntartható struktúrák kialakításának ösztönzése az alultápláltság leküzdésére. Interdiszciplináris együttműködés és kommunikáció elősegítése a táplálkozás területén 15
Végrehajtás Csak a végrehajtott intézkedések hatékonyak Példa: az élelmiszer-bevitel rögzítése
Betegrekord nagyságú táplálkozási állapot diéta + adag reggeli ebéd vacsora hányás menstruációs széklet Forrás: Klinik Linde Biel 172 cm 61,5 LVK ½ * l 17 ll vagy ** 59,3 vagy
Az alultápláltság kezelésének kialakítása 1 Szűrés, orvos 2 Értékelés táplálkozási szakember 3 Táplálkozási terápia Táplálkozási csoport: ERB, orvos, ellátás 4 Utóellenőrzések Járóbeteg: Táplálkozási csoport: ERB, orvos, gondozás 18
A magas kockázatú betegek azonosítása A táplálkozási állapot és a kockázatértékelés szisztematikus értékelésének szűrése Súlycsökkenés Jelenlegi BMI Jelenlegi táplálékfelvétel A betegség súlyossága Részvétel a táplálkozás 19. napján
Projekt: Alultápláltság a kórházban Cél: A korai táplálkozási terápia alapjai Liestal Zollikerberg Zimmerberg Winterthur Uster Altstätten Nidwalden 30 290 szűréssel rögzített beteg (2003–2006) Az eredményeket 2007-ben szimpóziumokon mutatják be Forrás: Imoberdorf et al, Winterthur 20
A témáról 1. Az Európa Tanács állásfoglalása 2. A GESKES tevékenységei 3. Kutatás 4. Következtetések 5. Összefoglalás 21
Kutatási projektek Kutatási projektek: A célzott táplálkozási terápia hatása alultápláltság esetén a kórházi tartózkodásokra és szövődményekre. A nemzeti szintű beavatkozási tanulmányok meggyőzik a kórházak igazgatóit és politikusait. Jelenleg: legalább 3-4 tanulmány a mindennapi klinikai gyakorlat menetét értékeli. Példa: A betegek értékelése járóbeteg-konzultáció során. 22-én
Értékelés l ököl ereje (izomfunkció) 23
Az izom- és zsírtartalékok tömegének felmérése a felkar kerületén a tricepsz bőrhajtásának vastagsága
A témáról 1. Az Európa Tanács állásfoglalása 2. A GESKES tevékenységei 3. Kutatás 4. Következtetések 5. Összefoglalás 25
Hatékony táplálkozásmenedzsment Helyes dolgok elvégzése Célkitűzések Intézkedések A helyes dolgok elvégzése Módszerek 26
Inovációk Inováció + folyamatos fejlesztés = siker Inováció Inováció folyamatos fejlesztés Folyamatos fejlesztés Elért eredmények 27. idő
Folyamatos fejlesztés Ellenőrizze a hatást Felismerje a problémákat Folyamatos fejlesztés Intézkedések végrehajtása Intézkedések tervezése A siker biztosítása A siker egységesítése A 28. idő
A témáról 1. Az Európa Tanács állásfoglalása 2. A GESKES tevékenységei 3. Kutatás 4. Következtetések 5. Összefoglalás 29
Kulcspontok A döntéshozók által felismert innovációs probléma
Anna-Barbara Sterchi Egyetemi Klinika Inselspital Bern [email protected] 31
Az alultápláltság feljegyzése 0-2 pont: Egyéni menürendelés, beleértve az adagok méretét és a ZMZ-t, a táplálékfelvétel mennyiségének rögzítése, az alultápláltság kockázatának újbóli rögzítése 7 nap után 3 pont: ugyanaz, mint a fentiekben, ezen felül: rendeljen 3 nagy energiájú snacket, amelyekből legalább 1 ital 4-7 pontot tartalmaz: ugyanez, de a mennyiség rögzítése helyett írjon 2 napos táplálkozási naplót és forduljon az ERB-hez; sürgős esetekben vonja be az ERB-t közvetlenül felelős Forrás: Kondrup J, Rasmussen HH, Hamberg O, Stanga Z. Clin Nutr 2003 32