A köszvény diagnózisa és kezelése - VIDAL
VIDAL Associated recce
Hogyan diagnosztizálják a köszvényt ?
A szűrés vagy a rutinellenőrzés rutinvizsgálata során gyakran túl sok húgysavat találnak a vérben. Roham esetén a lábujjak tipikus érintettsége és a fájdalom intenzitása a legtöbb esetben elegendő a betegség diagnosztizálásához.
Melyek a köszvény kezelései ?
Kétféle köszvényes kezelés létezik: gyógyszerek, amelyek célja a roham enyhítése, és hosszú távon bevett gyógyszerek, amelyek megakadályozzák az újbóli megjelenést. Válság idején kolchicint vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőket, például ibuprofent írnak fel. A roham után a húgysav szintjét a vérben megfelelő étrend és esetleg életfogytig tartó gyógyszerek szabályozzák. Gyakran több hónapig tart a cselekvés.
Gyógyszerek köszvényes rohamok enyhítésére
Köszvényes rohamot kezelnek kolchicin vagy drogok gyulladáscsökkentő (NSAID-ok vagy esetleg kortikoszteroidok). Néha a két kábítószer-család összefügg.
Kolchicin a köszvényes rohamok kezelésében
A kolchicint (COLCHICINE OPOCALCIUM, COLCHIMAX) a köszvényes rohamok kezelésében a lehető legkorábban kell bevenni, szigorúan betartva az orvos által előírt dózist. A túladagolás súlyos mellékhatásokat okoz, potenciálisan végzetes. 2011 szeptemberében a Gyógyszerügynökség figyelmeztetést adott ki a következők miatt bekövetkezett súlyos mellékhatások előfordulása miatt túladagoláshoz vezető gyógyszerkölcsönhatások kolchicinben. Emlékeztetnek arra a kolchicin és a makrolid család antibiotikumainak vagy a prisztinamicinnek a kombinációja formálisan ellenjavallt. Kolchicint tartalmazó gyógyszeres kezelés esetén minden új gyógyszer felírásakor mindig jelenteni kell az orvosnak. A hányás vagy hasmenés előfordulása, amely a túladagolás jele lehet, azonnali orvosi konzultációt igényel.
2016 júliusában a Gyógyszerügynökség emlékeztetett a kolchicin megfelelő alkalmazásának szabályaira a haláleseteket követően (lásd: Colchicine: biztonsági információk az ANSM-től, 07/2016). Hasonló információkat nyújtottak 2013 decemberében (lásd: Kolchicin-alapú gyógyszer: figyelmeztetések új halálesetek után, 12/2013).
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek a köszvényes rohamok kezelésében
Az NSAID-k segítenek csökkenteni a gyulladást. Kolchicin helyett vagy kis dózisú kolchicinnel kombinálva alkalmazzák őket. Dózisukat fokozatosan csökkentik, amíg a köszvényes roham meg nem gyógyul. Az NSAID-k egyes fertőzéseket súlyosbíthatnak.
A kortikoszteroidok intraartikuláris injekcióval vagy tablettákban írhatók fel, ha a kolchicin vagy az NSAID-k sikertelenek vagy ellenjavalltak.
Bioterápiák a köszvényes rohamok kezelésében
Bioterápiás gyógyszer, kanakinumab (ILARIS), javallattal rendelkezik a köszvényes rohamok kezelésére. Ez egy monoklonális antitest, egy interleukin-1 inhibitor, amely módosítja az immunrendszert és csökkenti a gyulladást. Bizonyos betegek számára fenntartott (évente legalább 3 köszvényes rohamot ér el) ellenjavallat, intolerancia vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők, kolchicin és kortikoszteroidok nem megfelelő használata esetén. Egyetlen adagban adják be.