A köszvény ellenőrzése alatt Életmód, étrend és gyógyszeres kezelés

+ Köszvény kontroll alatt: életmód, táplálkozás és gyógyszeres kezelés Stefanie Bürge táplálkozási szakember BSC BFH Dr. med. Patric Gross

köszvény

Köszvény: krónikus betegség négy szakaszban

Köszvény: krónikus betegség 4 stádiumban

Komorbiditások és befolyásoló tényezők Odds Ra (o (OR) BMI 25-29 kg/cm 2 1,62 BMI> 30 kg/cm 2 2,34 Alkohol 250-420ml/hét (sör 0,5-1l) 2,45 Alkohol> 250-420ml/hét (sör> 1l) 3,0 DiurePka 3,0 Ciklosporin 3,72 Veseelégtelenség 2,48 Arteriális hipertónia 1,18 Szívelégtelenség 2,48 Hypertriglyceridaemia 1,45 Psoriasis vulgaris 1,12 Soriano, ArthriPs Res Ther. 2011; 13 (2): R39 4

Komorbiditások Minden köszvényes betegnek szüksége van a kísérő betegségek szisztematikus szűrésére (és kezelésére): veseelégtelenség, koszorúér-betegség, stroke, PAD, szívelégtelenség, elhízás, hiperlipidémia, cukorbetegség, NikoPnabusus Richehe P és mtsai. Ann Rheum Dis 2016; 0: 1 14 5

Étkezési szokások és köszvény A köszvényes roham étellel kapcsolatos kockázata ) csökkent 0,41 C-vitamin csökkent 0,55 limonádé zuckerhalpg emelkedett 1,85 Fruchtsaj 1,81 Dalbeth és So, Ann Rheum Dis 2010: 69 6

Fő témák: Táplálkozás és köszvényelemzés A köszvényes betegek táplálkozási szokásai: Ivás: Az ital mennyisége és típusa Diétás fehérje: Zöldség- és Peric-regulaPon testtömeg

Italok Legalább 2 liter/nap cukrozatlan, alkoholmentes italok A gyümölcscukor-italok (gyümölcskolbász, limonádék) lehetőség szerinti korlátozását a kávé (koffeinnel) pozitív hatással van a húgysavszintre Vízhajtó tea: csalán, pitypang, borsmenta alkohol, különösen kerülje a sört és a szeszes italokat Fontos: az alkoholmentes sör Helyettesítse, mivel purinokat is tartalmaz

Diétás fehérje n Tartsa a hús, belsőségek, halak és tenger gyümölcseinek fogyasztását a minimumon n Ajánlás: hetente legalább 2 vegetáriánus nap n Fe; tartalmazzon alacsony zsírtartalmú tejtermékeket a menüben

Étrendi fehérje n Koncentráljon növényi fehérjeforrásokra n Biológiai érték n Vegetáriánus/vegán étrend: vegye figyelembe a tápanyagokat, ha szükséges feliratkozik n A növényi fehérjeforrások (hüvelyesek) nincsenek hatással a köszvény kialakulására

A RegulaPon testtömeg-ténye: A túlsúlyos emberek gyakrabban szenvednek köszvényben Cél: A túlsúly csökkentése lassan Fontos: Nincsenek extrém diéták vagy böjtkúrák! Növelje a mozgást

Akut köszvényes rohamok kezelése További köszvényes rohamok megelőzése A húgysav csökkenése 12

Irányelvek Richehe P és mtsai. Ann Rheum Dis 2016; 0: 1 14 13

Akut köszvényes roham Terápia Általános NSAID CorPcosteroide orális CorPcosteroide intraarpuláris Colchicine alacsony dózisú Il-1 inhibitorok A lehető leghamarabb óvakodj a hatalmas hidegtől! Folytassa a meglévő ULT-t * Teljes kezdő adag legalább 3 napig (NW, KI) 0,5 mg/kg 3-5 napig (30-50 mg prednizon) Nagyon hatékony 10-40mg Triamkort az ízülettől függően 1. nap: 1mg + 0,5mg 1 óra után 2. nap: 0,5 mg 2x/d anakinra (Kineret) 100 mg sc Napi 1-3 nap költsége kb. 40 * ULT: Urátcsökkentő terápia 14

Kolchicin (Colchicum diszpergálva D-ben) Új akut kezelés: alacsony dózis 1. nap: 1 mg + 0,5 mg 1 óra elteltével 2. nap: 0,5 mg naponta kétszer, amíg RedukPon Ahacke veseelégtelenség GFR 30-89ml/perc: nincs dózismódosítás GFR 20-29ml/perc: nincs korrekció, csak az IniPal dózisa max. 2 hetente GFR 60 100mg/d> 45 50mg/100mg old. > 30 50mg/d> 15 50mg 2 naponként> 5 50mg 2x hetente 50ml/perc a jó hatás érdekében lúgosítja a vizeletet kálium-citráttal Ellenjavallt nephrolithiasisban 26