A köszvényben húgysav kristályok találhatók az ízületekben
A köszvényt hiperurikémia okozza. Ez viszont akkor fordul elő, amikor több húgysav képződik, vagy ha csökken a húgysav kiválasztása a vesén keresztül. A húgysav rosszul oldódik vízben. Ezért alakulnak ki olyan kristályok, amelyek lerakódnak az ízületekben, és tipikus köszvénytüneteket válthatnak ki. Ha a fehérvérsejtek (leukociták) szintén kemotaktikusan vonzódnak, az akut gyulladásos reakció fokozódhat. Terápia nélkül nagy húgysav-lerakódások, úgynevezett tophi képződnek, amelyek ízületi pusztuláshoz vezetnek.
Okozni egyet primer hiperurikémia (Az esetek 90 százaléka) többnyire genetikai hajlam. A húgysav-szekréció zavara van a vesékben. A másodlagos hiperurikémia (Az esetek 10 százaléka) okozza például vesebetegség, rosszindulatú daganatok vagy alkoholfogyasztás.
A teljes népesség mintegy 25 százalékának magas a húgysavszintje. Ha tünetek jelentkeznek, köszvényről beszélünk. A hiperurikémiában szenvedő betegek körülbelül 10 százalékánál alakul ki valamikor köszvény.
A köszvény fő differenciáldiagnosztikája a szeptikus ízületi gyulladás. Ha például ízületi vagy tophus szúrás során baktériumokat és húgysav-kristályokat találunk, akkor aszeptikus ízületi gyulladás feltételezhető.
Tünetmentes hiperurikémia:
A megnövekedett húgysavszint a vérszérumban gyakori, de többnyire ártalmatlan (véletlenszerű) megállapítás. A 24 órás vizeletben lévő húgysav-teszt hasznos. Ha a húgysavszint megemelkedik, további vizsgálatot kell végezni. Általában nem kezdődik gyógyszeres kezelés, az étrendre vonatkozó ajánlásokra korlátozódik:
- a testtömeg lassú normalizálása
- Igyál több mint 1,5 litert naponta
- esetleg az alkoholfogyasztás csökkenése
- A purintartalmú ételek (belsőségek, hüvelyesek, sör stb.) Kerülése
- Ellenőrizze a gyógyszeres kezelést indikáció szempontjából
A köszvény akut támadása:
Hirtelen, nagyon fájdalmas ízületi gyulladás. Az érintett ízület egyértelműen érzékeny az érintésre, túlmelegedett, kipirosodott és duzzadt. Gyakran láz is van. A nagylábujj ízületét (podagra) nagyon gyakran érinti. Speciális terápia nélkül a köszvény akut támadása általában csak néhány napig tart. A támadások közötti időszak tünetmentes.
A húgysavszint a vérszérumban alacsony lehet. Azonban tipikusak a megnövekedett gyulladásparaméterek, mint például az ülepedési sebesség és a fehérvérsejtek.
Interkritikus köszvény:
Ez egy tünetmentes szakasz két köszvényes roham között
Krónikus köszvény:
Ha a köszvényt nem kezelik következetesen, a köszvényes rohamok egyre rövidebb időközönként jelentkeznek. Az intenzitás kevésbé kifejezett, de a támadás hosszabb ideig tart. A húgysavkristályok az ízületek közelében halmozódnak fel, például a csontokban és a környező lágy szövetekben. Kicsi, fájdalommentes, mozdulatlan csomók (tophi) keletkeznek. Ezek gyakrabban találhatók a fülkagylón, az alkaron, az Achilles-ínen, a sarokon és a kulcscsonton. A köszvényes tophi megnyithatja és ösztönözheti a fertőzéseket.
A vesekárosodás a köszvény hosszú távú következménye lehet. Ennek oka gyakran a húgysav kövek (urátok), amelyek például vese kólikát válthatnak ki. Az urátkövek nem vetnek árnyékot a röntgenfelvételre, ezért könnyen megkülönböztethetők más kövektől.
Cikk ajánlása "