A köszvényes kezelési módszerek áttekintése a főbb módszerek és gyógyszerek áttekintése

A cikk orvosi szakértője

A köszvény - gyakori krónikus betegség, a gyulladás és a húgysav-kristályok vagy az ízületi porcok által okozott súlyos fájdalom időszakos súlyosbodásával - a lakosság legalább 1% -át érinti a különböző országokban: Németországban, Japánban az Egyesült Államokban -1,4% -ot. és - csaknem 4% .

Miért marad a köszvényes kezelés a modern klinikai orvoslás sürgető problémája? Mivel ennek a betegségnek a patogenezise metabolikus, és az orvosok jelzik annak terjedését és "fiatalítását". Így a British Reumatológiai Társaság (BSR) jelentése szerint az elmúlt 10 évben a középkorú angolok körében a köszvény diagnózisa megduplázódott, emelve a mozgásszervi fogyatékosság szintjét. És attól tartanak, hogy egyre több embert érint a köszvény.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Módszerek a köszvény kezelésére

Ennek a patológiának a kezelésére van egy protokoll, amelyet az Európa Liga a Reuma ellen (EULAR), az Amerikai Reumatológiai Főiskola (ARC) és más nemzetközi és nemzeti egészségügyi szervezetek jóváhagytak ebben a tekintetben.

A standardizált klinikai terápiák mind a gyulladás, a fájdalom és a vér húgysavszintjének csökkentésére szolgáló gyógyszeres szereket, mind a nem gyógyszeres kezeléseket magukban foglalják.

Emlékezzünk arra, hogy ennek a betegségnek az etiológiája a nitrogénes anyagok (purinok) cseréjének megsértésével és a vérben a húgysav rendellenes koncentrációjával jár (hiperurikémia). Ez nemcsak az ízületekben, hanem a lágy szövetekben is meghozza a nátrium-karbamid-só hozamát (tofu formájában). A betegség vagy a húgysav szintézisének fokozódása, vagy a vese elégtelen kiválasztása miatt alakul ki.

A protokollban szereplő ajánlások a köszvény kezelésére nem farmakológiai intézkedéseket tartalmaznak:

figyelembe véve az endogén tényezőket a patológia kialakulásában, a betegeknek ajánlott Diéta köszvényre vagy Diéta köszvényes ízületi gyulladásra;
ajánlásokat mutatnak be az életmódváltásokról, beleértve a fogyást, a testmozgás szükségességét, a dohányzásról való leszokást, a megfelelő mennyiségű folyadék használatát;
A metabolikus szindróma hiperurikémia (adipositosis, hipertrigliceridémia, hiperkoleszterinémia, 2-es típusú cukorbetegség) vagy veseelégtelenség súlyosbodásának vizsgálatát szolgálja.

A protokoll előírja a köszvény gyógyszeres kezelését is. Mivel a betegség az ízületi ízületek akut ízületi gyulladásának epizódjaiban jelentkezik, duzzanat és fájdalom kíséretében, a köszvény (akut köszvényes ízületi gyulladás) kezelése, amelynek célja ezeknek a tüneteknek a megszüntetése és a hiperurikémia szabályozása.

A köszvény ma alkalmazott műtéti kezelése a tofus eltávolításában, valamint a megsemmisült ízületi porc helyreállításában áll. Fizikoterápiát és szanatóriumot alkalmaznak a köszvény kezelésére.

Köszvényes gyógymódok: ajánlott gyógyszerek

Vezető szakértők a köszvény kezelésére a következő gyógyszereket javasolják:

NSAID-k (nem szteroid gyulladáscsökkentők): Ibuprofen (Ibuprom, ibuprofen, Ibusan et al.), Diclofenac (Naklofen, Olfen), indometacin (Indocin), naproxen, celekoxib stb .;.
kortikoszteroidok (prednizolon, metilprednizolon, dexametazon, triamcinolon stb.);
Kolhitsin (Kolkris);
Allopurinol (Ziloprim, Aloprim, Alloza, Allogeksal, Purinol, Sanfipurol, Milurit és más kereskedelmi nevek);
Probenecid (Benemid, Benecid, Probalan).

Ezeknek a gyógyszereknek a használata, és egy modern kezelés a köszvény ellen.

Az NSAID csoporthoz ragaszkodva az acetilszalicilsav (aszpirin) enyhítheti a fájdalmat és csökkentheti a hőmérsékletet, felléphet a gyulladás ellen és hígíthatja a vért. Gyulladáscsökkentő hatékonysága miatt azonban az aszpirin sokkal alacsonyabb, mint az NSAID-ok. Ezenkívül a köszvény kezelése Az aszpirin nem szerepel a köszvényellenes terápia jelenlegi orvosi normáiban, mivel a gyógyszer kis adagokban történő befogadása csökkenti a húgysav kiválasztódását a vesén keresztül és növeli a szérumszintet.

A gyulladást, a fájdalmat és a köszvényduzzanat kezelését modern, nem szteroid gyulladáscsökkentők (a fentiekben felsorolták) végzik. Akut köszvényes rohamok esetén orálisan adják be 2-7 napig (napi adag legfeljebb 0,2 g); A leghatékonyabbak az Indometacin, az Ibuprofen és a Diclofenac. Emlékeztetni kell arra, hogy az NSAID-ok rendszeres alkalmazása hörgőgörcsöt, gyomorfekélyt és gyomor-bélrendszeri vérzést okozhat. Ezért a betegeknek pontosan követniük kell az orvos által előírt adagot és a gyógyszerek beadásának időtartamát ebben a csoportban.

A kortikoszteroidok orális beadása az NSAID-k ellenjavallatok vagy intolerancia alternatívája. A szteroidokat megfelelőbbnek tartják több ízületi sérülés esetén. Az érintett ízületbe adott metilprednizolon injekciók enyhítik a fájdalmat és enyhítik a gyulladást. Hosszú távú alkalmazásuk azonban súlyos mellékhatásokat eredményez, beleértve az oszteoporózist, a magas vérnyomást és a szürkehályog kialakulását.

Köszvény kezelése A Fullflex klinikai standardok nem állnak rendelkezésre, ráadásul a Fullflex nem orvosság, hanem kiegészítők.

Köszvényes kezelés kolchicinnel

Kolchicin - a toxikus colchicum autumnale alkaloidon (Colchicum autumnale) alapuló készítmény; 2009 óta az egyetlen kolchicin márka, amelyet az FDA jóváhagyott a köszvény kezelésére, a Colcrys.

A kolchicin (kolhikus diszpergálószer) nem specifikus készítmény, és családias mediterrán láz, szívburokgyulladás, Behcet-kór és pitvarfibrilláció esetén alkalmazható. Köszvényben történő alkalmazása összefüggésben áll ennek az alkaloidnak a karbamidkristályok képződésére gyakorolt hatásával a szervezetben. A fájdalom-szindróma megvonása és a köszvényödéma kezelése szintén szerepel a gyógyszer javallatainak listájában.

A köszvény kezelése A kolchicin felvételét (1,2 mg) feltételezi legkésőbb egy nappal a köszvényes roham tüneteinek megjelenése után, és egy órával az első adag után újabb 0,6 mg-ot kell bevenni. Hosszú távú kolchicin-kezelés (1-2 hónapig) - 0,6 mg naponta 1-2 alkalommal - megakadályozhatja a következő köszvényes rohamot.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a köszvény kolchicinnel történő kezelése szigorúan ellenjavallt máj- vagy vesebetegségekben, szívbetegségekben, gyomorfekélyben, fekélyes vastagbélgyulladásban, Crohn-betegségben. A kolchicin mellékhatásai közé tartozik a súlyos hányás és hasmenés, izomfájdalmak és gyengeség, az ujjak zsibbadása, influenza tünetei, vér a vizeletben és csökkent diurézis. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy ennek a gyógyszernek a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel történő egyidejű alkalmazása növeli a vérlemezkék és leukociták számának csökkentésének kockázatát.

A kolchicin sok kritikát vált ki a kumulatív toxicitás magas kockázata miatt, ami nemcsak irreverzibilis neuromyopathiához vezethet, hanem légzési elégtelenséghez és halálhoz is.

A belső klinikai gyakorlatban a kolchicin-gyógyszerek, például a fenilbutazon, a fenilbutazon és a reopirin alternatívájának tekintik, amelyek segítenek csökkenteni a gyulladást és serkentik a húgysav-sók kiválasztását.

Köszvényes kezelés allopurinollal

Ha túl sok húgysav képződik a szervezetben (és ezt megfelelő vizsgálatok igazolják), terápiát kell alkalmazni ennek a folyamatnak az intenzitásának csökkentésére a köszvény allururinol kezelésével.

Vigyázat: A húgysavszint csökkentésére szolgáló gyógyszereket köszvényes rohamok alatt nem szabad alkalmazni! A nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel való együttes alkalmazást is kerülni kell.

A köszvény kezelése Az allopurinol csökkenti a húgysav szintézisét, blokkolva a xantin-oxidáz enzimet, amely biztosítja a purinok eliminációját és a húgysav képződését a szervezetben. Az allopupinolt leggyakrabban idős betegek köszvényének hosszú távú kezelésében alkalmazzák: a szokásos napi dózis 0,2-0,3 g, súlyos esetekben pedig 0,8 g-ra emelhető (FDA ajánlás). De a húgysav normalizálása után a vérplazmában (

Az iLive portál nem kínál orvosi tanácsot, diagnózist vagy kezelést.
A portálon közzétett információk csak tájékoztató jellegűek, és szakemberrel való konzultáció nélkül nem használhatók fel.
Gondosan olvassa el a webhely szabályait és irányelveit. Ön is kapcsolatba léphet velünk!