A következetes akut stroke terápia kiemelt fontosságú - Állami Orvosi Egyesület
A következetes akut stroke terápia a legfontosabb
Agyvérzés esetén gyors cselekvésre van szükség: "Az idő az agy". Minél előbb diagnosztizálják és kezelik a beteget, annál nagyobb az esélye annak, hogy kevesebb fogyatékossággal megússza. Az akut terápia eredményeként számos más összehangolt intézkedésre van szükség a meglévő károsodások csökkentése és a második stroke megelőzése érdekében. A célzott rehabilitáció mellett ez magában foglalja a megelőző terápiát szoros orvosi ellenőrzés mellett, és nem utolsósorban a lehető legegészségesebb életmódot.
A stroke kezelésénél fontos különbséget tenni az agyi infarktus és az agyi vérzés között. Agyi infarktus esetén a vérrög vagy az érszűkület megakadályozza az agy vérellátását (a szaknyelvben iszkémiás stroke-nak is nevezik);.
Agyi infarktus esetén a gyors trombolízis döntő fontosságú
A legjobb esély a stroke után akkor áll fenn, ha a 112-es segélyhívószám biztosítja, hogy az érintett beteget a lehető leggyorsabban megvizsgálják egy speciális stroke-osztályban. Agyi infarktus esetén megfelelő képalkotó módszerekkel, például számítógépes tomográfiával (CT), mágneses rezonancia képalkotással (MRT) és ultrahanggal végzett megfelelő diagnózis után egy gyógyszer intravénás beadásával próbálják feloldani (lizálni) az eltömődött vérrögöt (trombust). Ennek a „trombolízisnek” nevezett terápia sikerének esélye különösen jó az agyi infarktus utáni első 60–90 percben, de három-négy óra elteltével mégis helyreállíthatja az agyi véráramlást.
Sok esetben a tartós fogyatékosság elkerülhető, vagy legalábbis súlyossága csökkenthető a gyógykezelési intézkedés révén. A trombolízissel járó vérzés kockázata ellenére ez a kezelés - különösen ha korán kezdődik - a legjobb módszer a stroke utáni következményes károk minimalizálására és a mindennapi életbe való visszatérésre. Ha a trombolízissel nem sikerül feloldani az alvadékot, vagy ha nem alkalmazható a páciensnél, a vérrög bizonyos esetekben eltávolítható egy speciális, "trombektómiának" nevezett katéter műtéti alkalmazásával is.
Ha agyi vérzése van, először állítsa le a vérzést
Agyi vérzés esetén a thrombolysis tovább elősegíti a vérzést, ezért nem alkalmazható. Inkább fontos, hogy a vérzést a lehető leggyorsabban leállítsák. Esettől függően idegsebészeti műtétre lehet szükség a koponyába áramló vérből felépülő nyomás csökkentése érdekében.
Az akut fázisban azonban a stroke típusához igazított diagnózis és kezelés nem elegendő. Meg kell akadályozni, vagy szükség esetén a lehető leggyorsabban fel kell ismerni és kezelni kell az olyan tipikus szövődményeket, mint a későbbi agyi vérzés, másodlagos stroke, erős vérnyomásingadozások, szívritmuszavarok, cukoranyagcsere kisiklások, láz, tüdőgyulladás vagy lábvénás trombózis. Ez csak 24 órás megfigyeléssel érhető el, amint ezt a jó stroke osztályok garantálják.
A célzott rehabilitáció segíthet a stroke után
Az agy idegsejtjeinek halála, amelyek már nem rendelkeznek vérrel, többé-kevésbé súlyos károsodást okoznak. Mindenki ismeri azokat a néha állandó kudarcokat, mint a kar és a láb bénulása, beszéd-, beszéd- vagy látászavarok a stroke után. Ezenkívül az olyan összetett agyi funkciók is érintettek lehetnek, mint a memória, az elvont képesség, a térbeli tájékozódás és a test önérzékelése. Jó hír, hogy a stroke által okozott kár intenzív edzéssel enyhíthető, az esetek harmadában akár a funkció teljes helyreállításáig.
Az első képzésre röviddel a stroke után kerül sor a kórházban. A stroke osztályokban a további intenzív orvosi képzéssel rendelkező ideggyógyászok, az ápolók és az ápolónők együtt dolgoznak az orvosi segítséget nyújtó szakmákkal, például gyógytorna, beszéd és foglalkozási terápia (foglalkozási terápia). Gyógytornászok, logopédusok és foglalkozási terapeuták segítségével a betegeknek újra meg kell tanulniuk az elveszett mindennapi készségeket, mint például a beszéd, a nyelés, a járás és az öltözködés.
A fogyatékosság súlyosságától függően a stroke-ban szenvedő betegek két héttől három hónapig további kezelést kapnak egy rehabilitációs központban fekvőbetegként, nappali rendelőben vagy járóbetegben. Elképzelhető a tisztán otthoni járóbeteg-ellátás is, ha csak az egyéni funkciók, mint pl B. a nyelv érintett. A rehabilitáció után meghatározzák, hogy mely maradvány diszfunkciók maradnak fenn, és hogy ezek a z. B. szükségessé teszi az állandó felügyeletet. A beszédterápiában például a miofunkcionális terápia megkísérli megszüntetni a nyelv téves helyzetét vagy a nyelési rendellenességeket. A foglalkozási terápiában a cél az olyan kognitív funkciók javítása, mint a koncentráció, a retentivitás, az emlékezet, a reakció és a figyelem. Számítógéppel segített képzésre gyakran itt kerül sor.
Megakadályozza az újabb stroke-ot gyógyszeres kezeléssel
Természetesen, ha az emberek megfelelnek a vérrög kialakulásának követelményeinek, akkor nagyobb a kockázata, mint másoknak, hogy agy- vagy szívrohamot szenvednek. Különösen veszélyeztetettek azok az emberek, akik már szenvedtek ischaemiás stroke-ban vagy TIA-ban („átmeneti ischaemiás roham”), vagyis az agy vérellátásának átmeneti hiánya, amely nem hagy maradandó károsodást. A megelőző gyógyszeres és nem gyógyszeres intézkedések jelentősen csökkenthetik a kockázatot.
A gyógyszereket tekintve olyan készítményeket alkalmaznak, amelyek gátolják a vérlemezkék összecsapódását, vagyis a vérrög képződését - ezért nevezzük őket vérlemezke-inhibitoroknak. A legismertebb képviselő az alacsony dózisú aszpirin (acetilszalicilsav), amelynek védőhatását a növekvő adagolással megnövekedett vérzési kockázat árán vásárolják meg. Az ASA-t vagy más vérlemezke-gátlókat általában egy életen át kell szedni.
A szívbetegségek különösen intenzív védelmi intézkedéseket igényelnek
A szívritmuszavarokban, például pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél különösen nagy a stroke kockázata, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a szívkamrában vérrög alakul ki, amelyet az agyba mosnak. Ezekben az esetekben a kábítószer-megelőzés agresszívebb, mint az ASA-val, többnyire a K-vitamin antagonistákkal (pl. Marcumar). Ez a gyógyszer több mint 60% -kal csökkentheti az újabb stroke kockázatát, de a terápia viszonylag összetett, mivel a véralvadási rendszer rendszeres ellenőrzése és ezáltal nagyszámú orvoslátogatás szükséges. 2011 ősze óta új, orális terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre Németországban, amelyek eltekintenek a koagulációs rendszer fáradságos laboratóriumi ellenőrzésétől a betegek és az orvosok számára.
Minimalizálja a kockázati tényezőket a további stroke-okhoz!
Ezenkívül vannak más kockázati tényezők is a stroke kezelésére. A vérnyomást rendszeresen ellenőrizni és beállítani kell (140/90 mmgHg alatt). Cukorbetegeknél a 130-139/80-85 Hgmm értékeket kell megcélozni. Ezenkívül a cukorbetegeknek jó vércukorszint-szabályozásra van szükségük gyógyszeres kezeléssel és étrendi intézkedésekkel. Mivel a stroke kockázatát a lipidanyagcsere rendellenességei is növelik, a magas koleszterinszintet sztatinos gyógyszerekkel és megfelelő étrenddel kell normalizálni. Nem szabad lebecsülni a rendszeres testmozgás és természetesen a testsúlycsökkentés pozitív hatását a túlsúlyos emberek számára. A dohányzás veszélyes az erekre, és elvileg kerülni kell, de legkésőbb a stroke után. Erősen javasoljuk a nagy mennyiségű alkohol fogyasztását. Végül a gyógyászati és nem gyógyászati intézkedések kombinációja különösen hatékony - itt nemcsak az orvosra, hanem a beteg együttműködésére is szükség van.
A Baden-Württembergi Állami Orvosi Szövetség részt vesz az egész államra kiterjedő egészségügyi kezdeményezésben
Baden-Württemberg a szélütés ellen
Májusban megkezdődik a "Baden-Württemberg agyvérzések ellen" című egészségügyi kezdeményezés Winfried Kretschmann miniszterelnök védnöksége alatt és a Baden-Württembergi Állami Orvosi Szövetség részvételével. A fedélzeten számos kórház és más egészségügyi szervezet található.
A kezdeményezés részeként májusban és júniusban számos különféle nyilvános esemény zajlik országszerte, amelyekkel a lakosságot tájékoztatják a stroke megelőzésének, kimutatásának és kezelésének lehetőségeiről. A cél az, hogy a lehető legtöbb ember teljes körű tájékoztatást kapjon a stroke tüneteiről és következményeiről, hogy minden generáció jobban tudatában legyen a stroke-nak. Az összes kampány és esemény áttekintése, valamint további információk folyamatosan frissülnek a kampány weboldalán.