A közegészségügy története
A közegészség fogalma a társadalmi problémák kezelésében résztvevő emberi interakciók következménye, és felismeri a közösségi fellépés fontosságát az egészség előmozdításában, valamint a betegségek megelőzésében és kezelésében.
Valójában a közegészségügy a betegségmegelőzés művészete és tudománya, az élet meghosszabbítása és a testi és lelki egészség, a higiénia, a személyes higiénia, a fertőző betegségek elleni védekezés és az egészségügyi szolgáltatások megszervezésének elősegítése.
A közegészségügyi orvosláshoz hasonló egyéb kifejezések a szociális orvoslás és a közösségi orvoslás. Ez utóbbi az Egyesült Királyságban széles körben használt kifejezés, ahol ezeket a szakembereket közösségi orvosoknak hívják (hasonlóan nálunk van közösségi ápolónév is).
Valójában a közegészségügyi gyakorlat a környezet (lakhatás, vízellátás, élelmiszer) manipulálására és ellenőrzésére összpontosít a káros tényezők (mezőgazdasági műtrágyák, a szennyvíz és szennyvíz nem megfelelő ártalmatlanítása, a fűtési és szellőztetési rendszerek, az autók és a mérgező vegyi anyagok stb.), a lakosság érdekében.
A közegészségügyi orvoslás speciális része a foglalkozás-orvoslás, amely a munkahelyi emberek egészségével, biztonságával és jólétével foglalkozik, és amelynek feladata a munkahelyi kockázatok csökkentése.
Másrészt az epidemiológusok által összegyűjtött statisztikáknak szerepük van a betegségek előfordulásának leírásában és magyarázatában, összefüggésben az olyan tényezőkkel, mint az étrend, a környezet, a sugárterhelés vagy a dohányzás, előfordulásukkal és prevalenciájukkal. A kormány törvények és rendeletek révén olyan ügynökségeket hoz létre, amelyek hivatalosan felügyelik és ellenőrzik a vízellátást, az élelmiszer-feldolgozást, a szennyvízkezelést, a szennyezést stb. A kormányok felelősek a járványos betegségek ellenőrzéséért, a megfelelő orvosi válaszok kidolgozásáért, valamint az utazási figyelmeztetések elkülönítésére és kiadására vonatkozó eljárások kialakításáért, hogy megakadályozzák a betegségek terjedését az érintett területeken.
A "Levegő, vizek és helyek" című könyvben, amelyet úgy vélték, hogy Hippokratész görög orvos írta Kr. E. 5. vagy 4. században, az első módszeres kísérlet ok-okozati összefüggés megállapítására emberi betegségek és a környezet. Egészen a 19. századi tudományok, például a bakteriológia és az immunológia megjelenéséig ez a könyv elméleti alapot szolgáltatott az endémiás betegség (amely egy adott településen fennáll) és a járványos betegség (amely egy adott településen sok embert érint) megértéséhez. viszonylag rövid időszak).
Elmondható, hogy a középkor 542-es pestissel kezdődött, és 1348-ban bekövetkezett fekete halállal (buborékos pestis) ért véget. A járványméretű betegségek magukban foglalják: lepra, bubóbetegség, himlő, tuberkulózis, rüh, erysipelák, lépfene stb. A lepra komoly problémává vált a középkorban, különösen a tizenharmadik és tizennegyedik században.
A középkorban az első lépéseket a közegészségügy területén tették: megkísérelték megbirkózni a városok szaniterellenes körülményeivel és karanténon keresztül korlátozni a betegségek terjedését; kórházak létesítése; valamint orvosi és szociális ellátás biztosítása.
reneszánsz számos tudományos előrelépést hoz. A megfigyelés és osztályozás lehetővé tette a betegségek pontosabb felismerését. Kezd felvetődni az a gondolat, hogy a mikroszkopikus organizmusok fertőző betegségeket okozhatnak
A közegészségügyi orvoslás úttörői között van John Graunt angol statisztikus, aki 1662-ben kiadott egy statisztikai könyvet, amelyet a plébániai és önkormányzati tanácsok által szolgáltatott adatok alapján állítottak össze a halálozások számáról és esetenként azok okairól. A számok óhatatlanul pontatlanok voltak, de megtették az epidemiológia első lépését.
A csatornázás javításának kísérletei a huszadik században egyszerre jelentek meg több európai országban, és az előző évszázadokban kezdeményezett akciókra épülnek. 1750 óta, Európa népessége gyorsan növekszik a gyermekhalálok és a börtönökben és a mentálhigiénés intézményekben az egészséget veszélyeztető körülmények ismerete miatt.
Ez az az időszak is, amikor a kórházak száma nő. A kezdetben magánkezdeményezéssel létrehozott kórházak az Egyesült Királyságban a kormány mintájává válnak. Az időszak további előrelépése a lakosság egészségügyi kérdésekre való oktatása. Olyan művek megjelenése, mint Sir John Pringle brit orvos, amely a latrina, a laktanyában lévő szellőzőrendszerek vagy a személyes higiénia hasznosságáról beszél, vagy a brit haditengerészet sebésze, James Lind, aki traktátust tett közzé a skorbutról, amely a A C-vitamin csak néhány példa.
Az ipari forradalom számos fontos problémát okoz a munkavállalók egészségének és jólétének, a városok, különösen az ipari lakosság példátlan növekedése miatt. Először Anglia a legerősebb mozgalmat tapasztalja az egészségügyi reform előmozdítása érdekében, amely végül az első közegészségügyi intézmények létrehozásához vezetett.
A népegészségügyi törvény elfogadása 1848, létrehoz egy Általános Egészségügyi Tanácsot, amely útmutatást és segítséget nyújt a helyi önkormányzatoknak az egészségügy területén. Felállíthat helyi egészségügyi tanácsokat és kivizsgálhatja az egészségi állapotokat. Azóta számos közegészségügyi törvényt fogadtak el a szennyvíz és hulladék ártalmatlanításával, az állatgondozással, a vízellátással, a betegségek megelőzésével és ellenőrzésével, a magánházak és kórházak nyilvántartásával és ellenőrzésével, a születések bejelentésével, valamint az anyai és gyermekgondozási szolgáltatások biztosításával. gyermekvédelem.
Az angliai közegészségügy fejlődése az Egyesült Államokat is befolyásolja. Itt is a sárgaláz, a kolera, a himlő, a tífusz visszatérő járványai vetették fel a hatékony közegészségügyi igazgatás létrehozásának szükségességét. Az első állami egészségügyi osztály New York-ban jött létre 1866).
A politikai és társadalomelmélet úttörőjeként Franciaország a közegészségügyi reform területén is progresszív lenne. Így a franciák jelentősen hozzájárultak a fertőző betegségek azonosítására, kezelésére és ellenőrzésére szolgáló tudományos módszerek alkalmazásához.
Összehasonlításképpen: a központosított kormányzati hivatal hiánya (egészen a francia-német háború után/1870-1871-ig) lassabb előrelépést eredményezett Németországban. A háború után azonban megalakult ez a kormányzati ügynökség, és 1865 az első kísérleti higiéniai osztály Münchenben jött létre.
Ban,-ben 1881, Pasteur meghatározza a védőoltások elvét és felkelti az immunitás mechanizmusait. Jelenleg a mikrobiológia és az immunológia fejlődésének hatalmas következményei vannak a közösség egészségére nézve. A 19. században az egészségügyi osztályok a fertőző betegség leküzdésére tett erőfeszítései a környezeti feltételek javítására tett kísérletekből álltak.
A 19. század végétől elért haladás másik eleme az orvosi szolgáltatások előzetes fizetése, amelyet először Németországban vezettek be, a társadalombiztosítás egyik formája, amelyet később kiterjesztenek más európai országokra is.
Bár a higiénés körülmények javítása némi előrelépést hozna, a lakosság legszegényebb területei Anglia és az Egyesült Államok külterületén (és nem csak itt) továbbra is jelentősen ki vannak téve az alultápláltságnak, a nemi úton terjedő betegségeknek és az alkoholizmusnak. Szervezett mozgalmak a társadalmi cselekvések elősegítése érdekében huszadik század támogatja a tuberkulózis megelőzését és a gyermek egészségének javítását. A huszadik század első fele számos előrelépést hozott a közösségi egészségügyi ellátórendszerben, különösen az anyák és gyermekek jólétét, az iskolai egészségügyet, a közösségi egészségügyi ellátás fejlesztését, az egészségügyi oktatást és a foglalkozás-egészségügyi programokat illetően.
A jelenlegi időszak jellemzi a növekvő érdeklődés olyan betegségek iránt, mint a rák, a szív- és érrendszeri betegségek, a tüdőbetegségek, az ízületi gyulladás, amelyek közül néhány bizonyítottan környezeti tényezőket okoz. Legalábbis elméletben ezek a betegségek megelőzhetők az egészségneveléssel, a környezeti tényezők hatására.
Nemzetközi szervezetek és közegészségügy
A kezdetben a nemzetközi karanténszabályozással foglalkozó első nemzetközi konferenciát 1851-ben Párizsban tartották a témában, és 1907-ben, szintén itt, létrehozták az első állandó nemzetközi szervezetet - a Nemzetközi Közegészségügyi Irodát. Feladata a súlyos fertőző betegségekről szóló értesítések fogadása, az információk továbbítása a tagállamok felé, a tengeri szállításra és utazásra vonatkozó egészségügyi egyezmények és menzaszabályok tanulmányozása és kidolgozása. Ezt a szervezetet később az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 1948-ban befogadta.
Amerikai szinten a nemzetközi egészségügyi szervezetek alapjait Rio de Janeiróban hozták létre 1887-ben. Az itt tartott konferencia volt az alapja a Pánamerikai Egészségügyi Iroda létrehozásának, amely 1949-ben a WHO regionális irodájává vált.
A WHO szoros kapcsolatban áll más ENSZ-ügynökségekkel, különösen az UNICEF-szel (az ENSZ Gyermekalapja) és a FAO-val (Élelmezési és Mezőgazdasági Szervezet). A WHO munkája három fő tevékenységkategóriát foglal magában. Először világszerte ellenőrzi a különféle betegségekre vonatkozó információkat, amelyekre vonatkozóan egységes rendszert dolgozott ki a betegségek és a halálokok bejelentésére. Ezenkívül megállapította a gyógyszerek nemzetközileg elfogadott normáit, és létrehozta az „alapvető” gyógyszerek (hatékony, olcsó és megbízható) és finanszírozott kutatási projektek listáját. Másodszor, a WHO népszerűsíti a járványos és endémiás betegségek elleni küzdelmet, amelyek közül sok sikeres. Harmadszor, a WHO erősíteni és bővíteni kívánja a koordinációt és a közegészségügyi szolgáltatásokat a tagállamokban, technikai tanácsadás és szakértői csoportok révén tanulmányok készítéséhez és támogatáshoz a regionális és nemzeti egészségügyi fejlesztési projektekben.
A közegészségügy fejlesztése és az orvosi személyzet szerepe
Ezen a ponton globálisan a hiányosságokat felismerik mind az egészségügyi személyzet létszáma, mind a képzés szempontjából (nem mindig felelnek meg a közösség igényeinek). A funkcionális társadalmakban az a tendencia, hogy összehangolják az egészségügyi személyzet oktatását azzal a speciális egészségügyi szolgálattal, amelyben tevékenységüket végzik. A kihívás az, hogy szoros kapcsolatra van szükség az oktatási intézmények és az egészségügyi szolgáltatásokért felelős ügynökségek között.
Az biztos, hogy a gyógyító és megelőző szolgáltatások ezen kombinációja az egészségszervezés átfogó modelljeiben kulcsszerepet játszik, és közvetlenül tükröződik a közösség egészségében. Ideális esetben az egészségfejlesztést, a betegségek megelőzését, valamint a betegek kezelését és rehabilitációját az integrált szolgáltatások egyetlen hálózatába egyesítik, amely hatékonyan eljut a közösségbe.
Szerző: Mirela Mustață, az eAssistant ügyvezető szerkesztője