A központi diabetes insipidus etiológiai diagnózisa 41 esetben
Fatma chaker
1 Endokrinológiai és Cukorbetegség Tanszék, Rabta Egyetemi Kórház, Tunéziai Egyetem El Manar, Tunisz, Tunézia
Melika Chihaoui
1 Endokrinológiai és Cukorbetegség Tanszék, Rabta Egyetemi Kórház, Tunéziai Egyetem El Manar, Tunisz, Tunézia
Meriem Yazidi
1 Endokrinológiai és Cukorbetegség Tanszék, Rabta Egyetemi Kórház, Tunéziai Egyetem El Manar, Tunisz, Tunézia
Hedia Slimane
1 Endokrinológiai és Cukorbetegség Tanszék, Rabta Egyetemi Kórház, Tunéziai Egyetem El Manar, Tunisz, Tunézia
összefoglaló
A hipotóniás vizelettel járó poliuropolydipszis szindróma szigorú diagnosztikai stratégiát igényel. A tanulmány célja a központi diabetes insipidus diagnosztikai módszereinek vizsgálata volt. A tunéziai Rabta kórház endokrinológiai osztályán 1990 és 2013 között összegyűjtött 41 diabetes mellitus insipidus (DIC) 41 esetének retrospektív vizsgálata során megállapítottuk a DIC felfedezésének körülményeit, az agyalapi mirigy előtti értékelés és az agyalapi mirigy képalkotásának rendellenességeit. A DIC 20 betegnél volt műtét után. Az átlagos 24 órás vizeletmennyiség szignifikánsan magasabb volt DIC-ben szenvedő betegeknél, műtéti körülmények között. A folyadékkorlátozási teszt eredményes volt minden betegnél, aki részesült benne. Az idegsebészeti kontextustól eltekintve az infiltratív okokat 6 betegnél, a tumor okokat pedig 6 betegnél találták meg. A DIC 1 esetben üres sella turcicával, 3 betegnél idiopátiával társult. A hipotalamusz-hipofízis mágneses rezonancia képalkotása és az hipofízis előtti értékelés szisztematikusan zajlik az agyalapi mirigy műtétjén és a nyilvánvaló primer polidipszián kívül.
Absztrakt
A polyuria-polydipsia szindróma előfordulása hipotonikus vizelettel gondos diagnosztikai stratégiát igényel. Ennek a tanulmánynak a célja a központi diabetes insipidus diagnosztikai módozatainak értékelése. Retrospektív vizsgálatot végeztünk 41 központi diabetes insipidus (CDI) esettel. Az adatokat 1990 és 2013 között a tunéziai La Rabta Egyetemi Kórház Endokrinológiai Osztályán gyűjtöttük. Meghatároztuk a CDI kimutatásának körülményeit, az agyalapi mirigy elülső felmérésének rendellenességeit és az agyalapi mirigy képalkotását. CDI a posztoperatív periódusban 20 betegnél fordult elő. Az átlagos 24 órás vizeletmennyiség szignifikánsan magasabb volt a CDI-ben szenvedő betegeknél műtéti körülmények között. A vízmegvonási teszt sikeres volt minden olyan betegnél, akik részesültek benne. Az idegsebészeti beavatkozásokon kívül 6 betegnél infiltrációs okokat, 6 betegnél daganat okokat találtak. A CDI 1 esetben üres sella turcicával, 3 betegnél idiopátiás sella turcicával társult. A hipotalamusz-hipofízis mágneses rezonancia képalkotása és az agyalapi mirigy elülső mérlege a hipofízis műtétén kívül szisztematikus és nyilvánvaló primer polidipszia.
Bevezetés
A központi diabetes insipidus ritka betegség, mivel az antidiuretikus hormon (ADH) hiánya miatt a vese nem képes visszatartani a szabad vizet [1, 2]. A pozitív diagnózis evokatív műtét utáni és tumoros körülmények között könnyű. Másrészt az etiológiai diagnosztizálás kevésbé egyszerű: idegsebészeti kontextus hiányában az MRI jelenleg a központi ID pozitív és etiológiai diagnózisának első sorát foglalja el [1]. Az infiltratív patológiák azonban gyakran diagnosztikai problémát vetnek fel, és további célzott vizsgálatokat igényelnek [1, 3]. A munka célja a központi diabetes insipidus etiológiai diagnózisának tanulmányozása és a radiológiai jellemzők meghatározása a választott etiológia szerint.
Mód
A DIC különféle etiológiai diagnózisainak megoszlása
21 DIC-ben szenvedő betegnél posztoperatív kontextuson kívül. Az antehypophysealis értékelés az esetek 62,5% -ában kortikotrop hiányt, az esetek 25% -ában tirotrop hiányt, az esetek 18,75% -ában gonadotrop hiányt vetett fel. Három betegnél megszakadt a hyperprolactinemia (2. ábra).
Agyalapi mirigy elégtelenségben szenvedő betegek megoszlása a hiány típusa szerint a posztoperatív kontextuson kívül (N = 17)
A hipotalamusz-hipofízis radiológiai feltárása az agyalapi mirigy MRI-jén alapult, kivéve 3 hipofízis tomodensitometriával az 1990-es években vizsgált és egy intracardialis protézissel rendelkező beteget. Képalkotás nem volt elvégezhető 5 betegnél, akiket az MRI kérése után elveszítettek a nyomon követés során.