A krónikus vesebetegek súlyos táplálékhiánnyal küzdenek - Medical Tribune
Szerző: Dr. Anja Braunwarth
A tápanyagok korlátozott toleranciája, de a gyorsan beálló hiányosságok is: krónikus veseelégtelenségben szenvedők táplálkozási terápiája nem séta a parkban.
A Veseelégtelenség számos anyagcserezavarhoz vezet - írja dr. Stephan C. Bischoff a stuttgarti Hohenheimi Egyetem Táplálkozási Orvostudományi Intézetétől és munkatársa. A fő rendellenességek a következők:
- perifériás inzulinrezisztencia fokozott máj glüko-neogenezissel
- A lipolízis gátlása
- metabolikus acidózis
- Fehérje katabolizmus
- zavart kálium egyensúly
- vese osteopathia
- Az antioxidáns rendszer kimerülése
- Szubklinikai gyulladás kiváltása
Ezenkívül a vesepótló eljárások hatással vannak az anyagcserére és a mérlegre is.
A A táplálkozási igények változnak a betegség folyamán. Az ajánlások ennek megfelelően változnak, ami zavart okozhat. Mindig fontos az étrend szoros figyelemmel kísérése a hiányosságok megelőzése, az urémiás toxicitás csökkentése és a betegség előrehaladásának megakadályozása érdekében.
Ne spóroljon túl sokat a fehérjével
A szerzők egyet ajánlanak szűrés legalább negyedévente a BMI, az étvágy, a súlytörténet, az antropometriai eredmények megállapításával (pl. felkar/borjú kerülete, zsír- és izomtömeg bioimpedancia mérése). A Német Táplálkozási Orvostudományi Társaság (DGEM) szintén különféle pontszámokat dolgozott ki a teszteléshez, és három független kritériumot határozott meg a betegségspecifikus alultápláltsághoz (lásd a keretet).
Az alultápláltság kritériumai
A krónikus vesebetegségben szenvedőket alultápláltnak tekintik, ha igen
- a BMI értéke 2 vagy
- véletlenül több mint 10% -os súlycsökkenést szenvedett az elmúlt 3–6 hónapban, vagy
- a BMI 2, 5% feletti nem kívánt fogyás kíséri az elmúlt 3–6 hónapban
A krónikus vesebetegség most hívják krónikus anyagcsere-betegség megfontolandó, amelyet az étrend minden irányban befolyásolhat. A korábbi éhség/szomjúsági étrend vagy a csökkent fehérjetartalmú burgonya és tojás étrend nagyrészt a múlté. Valójában számos tanulmány kimutatta, hogy a fehérje-restrikció gátolja a progressziót. De most már tudjuk, hogy ennek enyhe tartományban kell lennie. A betegek fehérjeszükséglete 0,6–0,8 g/testtömeg-kg/nap. Szarkopénia, nephrotikus szindróma vagy a CNI 4 stádiumban (lásd a táblázatot) 1 g/kg/napra nő. Végül az 5. szakaszban a korlátozás már nem hoz előnyt, hanem csak növeli a szarkopénia kockázatát.