A krónikus zsigeri artériák okkluzív artériás betegsége - Altmeyer-enciklopédia -

A zsigeri és retroperitoneális artériák krónikus perifériás artériás elzáródásos betegsége magában foglalja ezen erek minden szűkületét és elzáródását, amelyek lehetnek arteriosclerotikus vagy gyulladásos eredetűek.

krónikus

Osztályozás

A PAD Fontaine szerinti osztályozása alapján a krónikus mesenterialis ischaemia 4 szakaszra osztható:

  • Nincsenek klinikai tünetek (véletlenszerű lelet a képalkotás során)
  • II. Időszakos hasi panaszok (angina hasi, időszakos étkezés utáni hasi fájdalom)
  • III változó hasi fájdalom nyugalmi állapotban malabszorpciós szindrómával
  • IV ischaemiás szervi elváltozás (infarktus) akut, erőszakos hasi fájdalommal, nyugalmi fájdalommal és az azt követő paralitikus ileussal.

Érdekes is

Körülhatárolt, többnyire fájdalmas fekélyek az ujjbegyeken az elégtelen véráramlás következtében, például progresszióban.

Előfordulás/járványtan

A krónikus mesenterialis ischaemia (CMI) előfordulása korfüggő. Az 50 évnél idősebbek körülbelül 50% -ánál a zsigeri artériák krónikus elzáródási folyamatai vannak; m> f;

Etiopatogenezis

  • Az érintettek döntő többsége általános progresszív arteriosclerosisban (gyakran nikotinnal való visszaélés) és a kapcsolódó szövődményekben (plakkembólia, artériás trombózis, disszekció) szenved.

  • artériás embólia (pl. pitvarfibrillációval, endocarditis)
  • Aorta aneurizma
  • Aortitis (Takayashu arteritis, periarteritis nodosa)
  • Celiac trunk szindróma (kompressziós szindróma a rekeszizom mediális íves szalagja miatt)
  • A visceralis és retroperitoneális artériák funkcionális keringési rendellenességei következményei lehetnek
  • Alacsony szívteljesítményű szindróma keringési elégtelenség esetén, és nem okkluzív betegséghez vezet, a bél nyálkahártyájának iszkémiás károsodásával.
  • A zsigeri artériák veleszületett szűkületei ritkák, és csökkenő gyakorisággal érintik a cöliákia törzsét, a felső mesenterialis artériát és az alsó mesenterialis artériát.

50 évesnél fiatalabbaknál a boncolási vizsgálatok 27% -ban, a felső mesenterialis artéria 19% -ában, az alsó mesenterialis artéria 12% -ában súlyos szűkületeket mutatnak. Ezek általában tünetmentesek. Megjegyzés: csak a magas fokú vaszkuláris szűkület (> 70%) vezet az egymást követő szervek klinikailag hatékony alulfúziójához. Az ischaemiás tünetek kiváltásához általában legalább 2 fő bélartériára van szükség.

A megmagyarázhatatlan hasi fájdalomban szenvedő betegek kb. 5% -ának van krónikus mesenterialis ischaemia (CMI). Ebben a tekintetben a bél érrendszerének morfológiájának tisztázása elengedhetetlen lépés a homályos has diagnosztizálásában.

Klinikai kép

A tünetek klasszikus triádja a következőkből áll:

  • hasi fájdalom: Az étkezés utáni hasi fájdalom, amely étkezés után kb. 20 perc múlva jelentkezik és 3-4 órán át tart, diagnosztikailag indikatív. Ez a colicky angina hasi vezet a kisebb és könnyebben emészthető ételekhez való váltáshoz, ahol végül csak folyékony ételeket lehet elviselni.
  • Fogyás: Kezdetben étvágy és ételintolerancia jelentkezik. A székrekedés váltakozik a hasmenéssel.
  • parumbilis vaszkuláris moraj.