A láb duzzanata rákban - okai és kezelése - Rák360

A daganatok a rákban gyakori probléma, vagy maga a betegség, vagy a rákellenes kezelés okozza. Ezért jelenik meg, és milyen megoldások léteznek.

okoz

A lymphedema a duzzanatra utal, amely általában a karokban vagy a lábakban fordul elő. Néha mindkét kar vagy mindkét láb megduzzad. A láb duzzanata gyakori probléma a rákban. Általában az oka a nyirokcsomók eltávolítása vagy károsodása a rákkezelés részeként. Az immunrendszer részét képező nyirokrendszer elzáródásából származik. Ez az elzáródás megakadályozza a nyirokfolyadék jó lefolyását, és a folyadék felhalmozódása duzzanathoz vezet.

Míg a lymphedema kezelésére jelenleg nincs gyógyszer, az érintett végtag korai diagnózisával és gondozásával kezelhető.

Általában bizonyos rákos megbetegedésekben fordul elő gyakrabban, nevezetesen:

ödéma

ödéma azt a duzzanatot képviseli, amelyet a folyadék rendellenes felhalmozódása okoz a testben. A folyadék a bőr alá gyűlik a keringési rendszeren kívüli szövetekben. A keringési rendszer vért visz a testen. Az ödéma a leggyakoribb a lábakban - a lábak duzzanata. Megjelenhet a kezeken, az arcon és a hason is. Amikor ödéma jelentkezik a hasban, az orvos ascitesnek nevezi. Amikor a tüdő körül megjelenik, az orvosok pleurális folyadékgyülemnek hívják.

A pangásos szívelégtelenség, a rák és a máj-, vese- vagy pajzsmirigybetegség ödémát vagy folyadékfelhalmozódást okozhat a tüdőben, a gyomorban vagy a végtagokban. Bizonyos gyógyszerek vagy magas sótartalmú étrend fogyasztása ödémát is okozhat. Az ödéma megfelelő kezelése segíthet ennek az állapotnak az ellenőrzésében.

lymphedema

A lymphedema egy hosszú távú (krónikus) állapot, amely duzzanatot okoz a test szöveteiben. A test bármely részét érintheti, de általában a karokban vagy a lábakban alakul ki - a lábak duzzanata. Akkor alakul ki, amikor a nyirokrendszer nem működik megfelelően. A nyirokrendszer a test egészében található csatornák és mirigyek hálózata, amely segít a fertőzések leküzdésében és a felesleges folyadék megszüntetésében. Fontos, hogy a lymphedemát a lehető leghamarabb azonosítsák és kezeljék. Ha nem kezelik, súlyosbodhat.

Az ödéma okai

A következő tényezők okozhatnak ödémát:

rák, különösen vese-, máj- vagy petefészekrák;
bizonyos típusú kemoterápia, beleértve a ciszplatint (generikus gyógyszerként kapható) és a docetaxelt (Taxotere);
egyéb gyógyszerek, beleértve a kortikoszteroidokat, amelyek csökkentik a duzzanatot, a hormonok helyettesítésére szolgáló gyógyszerek, a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például az ibuprofen vagy a naproxen, néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszer;
alacsony fehérjetartalom a vérben, amelyet nem megfelelő étrend okoz;
mozgásszegény életmód, amely folyadék felhalmozódást okozhat a lábakban;
vese-, máj- vagy szívműködési problémák.

Ha rák, a lábduzzanatot a következők okozhatják:

műtét a nyirokcsomók eltávolítására vagy a nyirokcsomók boncolása;
sugárkezelés;
rák, amely a nyirokcsomókba terjed vagy áttétet ad;
a nyirokereket érintő fertőzés vagy gyulladás;
a nyirokcsomók elváltozásai.

Azoknál az embereknél, akiknek karja alatt nyirokcsomók vannak eltávolítva az emlőrák kezelésének részeként, fennáll annak a veszélye, hogy a limfödéma kialakulhat ebben a karban. A limfödéma kialakulhat a lábakban (lábödéma vagy a láb duzzanata) különféle rákos megbetegedések kezelése után, beleértve a limfómát, a melanomát vagy a méh-, prosztata-, vulva- vagy petefészekrákot.

A lábak duzzanattal járó tünetek

Az álló lymphedema jelei és tünetei a következők:

a láb egészének vagy egészének duzzanata, beleértve a lábujjakat vagy a duzzadt lábat a térdtől lefelé;
álló súly;
befolyásolja a mozgás mértékét;
égő érzés a lábban;
fájdalom vagy kellemetlen érzés;
a bőr megkeményedése vagy megvastagodása.

A lymphedema által okozott duzzanat az enyhe változásoktól, a láb méreténél nehezen észrevehető, a végtagok használatát megnehezítő szélsőséges változásoktól változik. A rákkezelés által okozott lymphedema csak akkor fordulhat elő hónapok vagy évek után a kezelés után.

Ha már limfödémát diagnosztizáltak, forduljon orvosához, ha hirtelen megnő a végtag mérete, mivel ez új folyamatot javasolhat. A tünetek a lymphedema fokától vagy stádiumától függően változhatnak.

Az ödéma időtartama

Az ödéma időtartama az októl és az alkalmazott kezeléstől függ. Néha a duzzanat csökken, ha bizonyos változások révén időben bekövetkezik, máskor súlyosbodhat vagy tovább tarthat.

Kezelés

Ha lymphedema van, hatékony kezelésre van szükség a duzzanat csökkentésére, az állapot súlyosbodásának megakadályozására és a fertőzés kockázatának korlátozására. A szakértők általában javasolják, komplex dekongesztáns terápia lymphedemában szenvedőknek. Ez olyan kezelések kombinációja, amely magában foglalja speciális masszázs a nyirokelvezetéshez, gyakorlatok, kompresszió és bőrápolás. A korai kezelés a duzzanat és a fájdalomcsillapítás csökkentésére összpontosít, és lerövidítheti a kezelés időtartamát.

A fertőzés az ödéma gyakori problémája. A fertőzés elleni védelem:

használjon antibakteriális krémeket minden vágáshoz, elváltozáshoz, rovarcsípéshez stb. az érintett lábon;
Gyakran alkalmazzon illatanyagmentes hipoallergén krémet a száraz bőr megelőzése érdekében.

Ha az érintett láb bármely része forrónak érzi magát, vörösnek látszik vagy hirtelen megduzzad, orvoshoz kell fordulnia, mivel ezek a tünetek fertőzés jele és szükség lehet antibiotikumokra.

Palliatív ellátás

A mellékhatások javítása a rákellátás és -kezelés fontos része. Ezt palliatív ellátásnak vagy szupportív ellátásnak hívják. Az ödéma kezelése a folyadék felhalmozódásának kiváltó okának kezelésére összpontosít. A rák vagy vese-, szív- vagy májproblémák okozta ödéma nehezebben kezelhető. Ezekben a helyzetekben az ödéma tartós lehet.

Naturista kezelés

A fizikoterápiák (gyógyszerek nélkül) a szokásos kezelés. A kezelés számos fizikai módszer kombinációja lehet. Ezeknek a kezeléseknek az a célja, hogy segítsék a betegeket a mindennapi tevékenységek folytatásában, csökkentsék a fájdalmat, és javítsák a limfödémás láb mozgásának és használatának képességét.

Egyél egészséges és kiegyensúlyozott étrendet és korlátozza a sóbevitelt.
Gyakoroljon és kerülje az ülő életmódot.
Kerülje a hosszú ideig tartó állást vagy a keresztbe állást.
Viseljen kompressziós harisnyát, hogy a folyadékot visszaszorítsa a keringési rendszerbe.
Fekvés közben emelje fel a lábát a szív szintje fölé, hogy támogassa a keringést.
Ne csökkentse az ivott víz vagy más folyadék mennyiségét anélkül, hogy orvosával beszélne.
Beszéljen orvosával, ha a fizikoterápia vagy a foglalkozási terápia hasznos lehet.
Az orvosok számos vizelethajtó teát javasolhatnak, például pitypangot, galagonyát. Ne használjon ilyen teákat anélkül, hogy orvoshoz fordulna.

Kompressziós ruházat

A kompressziós ruházat olyan szövetből készül, amely irányított nyomást gyakoroljon a láb különböző részein, hogy elősegítse a folyadék mozgását és megakadályozza annak felhalmozódását. Néhány betegnek szüksége lehet erre az egyedi ruházatra a megfelelő illeszkedés érdekében. Csak az orvos utasítására alkalmazzák.

A fizikai aktivitás

A könnyű testmozgás és az aerob testmozgás (fizikai aktivitás, amely a szív és a tüdő keményebb munkáját okozza) elősegíti a nyirokerek számára a nyirok átvitelét az érintett végtagból és a duzzanat csökkentését. Könnyű gyakorlatokkal kezdődik, nagyon alacsony szinten, és az orvosi személyzet felügyelete alatt az idő múlásával lassan növeli az intenzitást és az időtartamot. Ha a gyakorlatot legalább egy hétre leállítják, újra alacsony szinten kell elkezdeni, és lassan növelni kell.

Ha a tünetek (például a láb duzzanata vagy nehézsége) egy hétig vagy tovább változnak vagy fokozódnak, beszéljen orvosával.

Pakolások

Miután a nyirokfolyadékot eltávolították a duzzadt végtagtól, a kötés segíthet megakadályozza a terület újratöltését folyadékkal. A kötszerek növelik a nyirokerek nyirokhordozó képességét is. A más kezelésekkel nem javult limfödémát néha a kötözés segíti.

Bőrápolás

A bőrápolás célja a fertőzések megelőzése és a száraz és repedezett bőr megelőzése. Orvosa gyakran ajánl krémet a duzzadt lábakra.

Kombinált terápia

A kombinált terápia egy masszázs, kötés, testmozgás és bőrápolási program, amelyet egy terapeuta vezet. A program elején a terapeuta rövid időn belül felajánlja ezeket a kezeléseket a duzzanat csökkentése érdekében. Ezután a beteg otthon folytatja a programot a duzzanat csökkenésének fenntartása érdekében.

Gyógyszeres kezelés

A kezelés célja a nyiroködéma vagy a láb duzzanata által okozott duzzanat és egyéb problémák leküzdése. A nyirokrendszer károsodása nem orvosolható. A kezelést a lymphedema által okozott duzzanat szabályozására és egyéb problémák megelőzésére vagy kialakítására használják. A gyógyszereket általában nem használják a lymphedema hosszú távú kezelésére. Az orvosok néha javasolhatnak vizelethajtókat, de ezeket csak akkor jelzik, ha pangásos szívelégtelenségről beszélünk.

Referenciák:
(1) Nyiroködéma, link: https://www.macmillan.org.uk/information-and-support/coping/side-effects-and-symptoms/lymphoedema
(2) Lymphedema, link: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/lymphedema/lymphedema-pdq
(3) Mi az a lymphedema?, Link: https://www.cancercenter.com/integrative-care/lymphedema
(4) Mi a rákkal kapcsolatos limfödéma?, Link:
(5) Folyadékretenció vagy ödéma, link: https://www.cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional-and-social-effects-cancer/managing-physical-side-effects/fluid-retention- vagy ödéma
(6) Lábdagadás a rákkezelés után, link: https://www.cancer.net/blog/podcasts/leg-swelling-after-cancer-treatment-with-andrea-cheville-md-and-jennifer-bradt-pt -dpt-CLT-gyapjú

A szerzőről

Mancas Malina

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.