A lábfekély és a lábfekély (lábfekély) - okai, tünetei és kezelése
A Lábfekély vagy Lábfekély (Ulcus cruris) az alsó lábszár, a boka vagy a láb krónikus bőrkárosodása, amely általában az artériás vagy vénás vérrendszer rendellenességeinek tudható be. Az életkor előrehaladtával a láb- vagy lábfekély kockázata jelentősen megnő.
Tartalomjegyzék
Mi a lábfekély és a lábfekély?
Az alsó lábszár és a láb krónikus bőrhibáit, amelyek legalább a dermisbe nyúlnak, lábfekélynek vagy lábfekélynek (ulcus cruris) nevezzük. Az esetek többségében (kb. 85%) a lábszárfekélyt a vénás láb (ulcus cruris venosum) okozza, vagyis a vénás vérkeringés, például a varikózis (visszér) károsodása miatt.
A vénás lábfekély elsősorban a belső bokán és a mediális alsó lábszáron fordul elő, és kiterjedhet a fasciára (a kötőszövet burkolatára) vagy az alatta lévő csontig. Ritka esetekben a láb- vagy lábfekélyt az artériás vérkeringés elégtelensége (ulcus cruris arteriosum) okozza a szűkülő lábartériák (PAD, dohányos lába) következtében.
Az artériás lábfekély többnyire olyan nyomáspontokon helyezkedik el, mint a sarok vagy a lábujjak, és hűvös, sápadt bőrben nyilvánul meg, esetleg halvány (kékes) elszíneződéssel.
okoz
A láb- vagy lábfekélyek többségét krónikus vénás elégtelenség (CVI) okozza, amelynek oka gyakran az úgynevezett visszér (visszér vagy a vénák kiszélesedése). A varikumok, amelyek kialakulásához általában genetikai hajlam (hajlam) van, rontják a vénás szelepek zárási funkcióját.
Ennek eredményeként ödéma (vízfelhalmozódás) alakul ki, és a további folyamat során a kötőszövet megkeményedik (szklerózis). Az ödéma és a szklerózis a környező szövetszerkezetek oxigénnel és tápanyagokkal való ellátottságának hiányát okozza, különösen a boka és a mediális alsó lábszár (elülső) területén, ami láb- vagy lábfekélyhez vezethet. A varikák mellett a mélyebb lábvénákban kialakuló trombózis (vérrögök) krónikus vénás elégtelenséget és ezáltal láb- vagy lábfekélyt okozhat.
A ritkább artériás láb- és lábfekélyeket az arteriosclerosis (az artériák meszesedése) okozhatja. A cukorbetegség, a nikotinfogyasztás, a magas vérnyomás (magas vérnyomás) és a hiperlipidémia (magas vérzsírszint) a rizikófaktorok a lábak arterioszklerózisában, ennek megfelelően a láb- és lábfekélyben.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A lábfekélyt a lábakon és a lábakon fekvő fekélyek jellemzik. Lehet vénás és artériás is. A betegség mindkét formájának tünetei kissé eltérnek. A vénás lábfekélyek esetén a vért a gyenge véna miatt már nem lehet elegendő mértékben a szívbe szállítani.
Duzzanat (ödéma) jelentkezik a lábak területén. Az ott található szövet elégtelen tápanyagellátása nehezen gyógyuló és folyamatosan szivárgó sebeket eredményez. A kiömlő folyadék lágyítja a szövetet a seb szélén, és gyakran nem megfelelő kezeléssel baktériumokkal fertőzött. A baktériumok által okozott lebomlási folyamatok gyulladáshoz és bűzös bomlástermékekhez vezetnek.
A bokától kezdve a vénás lábszárfekély megnagyobbodás alatt kanyarodik a lábak körül, és így galosz alakját veszi fel. A fájdalom ritkán fordul elő. A vénás lábfekélyt azonban az érintett végtagok állandó feszültségérzése jellemzi. Az artériás fekély főleg a lábak területén található. A vénás lábfekélytől eltérően azonban itt súlyos fájdalom jelentkezik.
Ez különösen igaz, ha felemeli a lábát vagy mozog. Ezenkívül az artériás lábfekélyek feketévé válhatnak, és az alultáplált szövet nekrózisához vezethetnek. A lábfekély mindkét formája nagyon hosszú kezelési időt igényel. A gyógyulás esélye azonban jobb egy vénás lábfekélynél, mint az artériás formánál.
Diagnózis és lefolyás
A láb- és lábfekélyeket általában az érintett területeken jellemző bőrelváltozások alapján lehet diagnosztizálni. Egy speciális ultrahangvizsgálat (Doppler-szonográfia) lehetővé teszi az esetleges artériás és vénás keringési rendellenességek kimutatását, míg a trombózisokat a phlebográfia (röntgen kontrasztanyaggal) összefüggésében teszik láthatóvá.
A vércukorszint meghatározása információt nyújt a diabetes mellitus jelenlétéről. Ha vannak fertőzésre utaló jelek, akkor a kórokozót kenet segítségével detektálják. A biopszia során a lábfekély oka egy spinalioma (laphám).
Általános szabály, hogy a lábfekélyek, különösen a vénás lábfekélyek, jó lefolyásúak és néhány hónapon belül gyógyulnak, az érintett személy általános egészségi állapotától függően.
Bonyodalmak
Ez a betegség jelentős szövődményekhez és panaszokhoz vezet, amelyek rendellenességekhez és korlátozásokhoz vezethetnek a lábakon. A legtöbb esetben ez nagyon kellemetlen szagot eredményezhet az érintett területeken és a túl nedves sebeken. A lábakon és a lábakon is súlyos fájdalom jelentkezik, ami mozgáskorlátozottsághoz vezet.
A fájdalom nyugalmi fájdalom formájában is előfordulhat, ezáltal alvási problémákhoz és a beteg általános ingerlékenységéhez vezethet. A további folyamat során a bőr kékessé válik, a lábak pedig kihűlnek, mivel a vérkeringés már nem szabályozható megfelelően. A beteg életminőségét a betegség jelentősen rontja.
Az állandó fájdalom és a mozgáskorlátozottság miatt a betegek gyakran depresszióban és más mentális rendellenességekben szenvednek. A kezelés mindig oksági jellegű, és a fekélyért felelős alapbetegségtől függ. Gyakran előfordul a betegség pozitív lefolyása szövődmények nélkül, de egyes esetekben sebészeti beavatkozásokra van szükség a tünetek feloldásához. A beteg várható élettartama változatlan marad.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha szokatlan duzzanat tapasztalható a lábakon vagy a lábakon, orvoshoz kell fordulni. Az ok tisztázása szükséges, ha a mozgás zavart vagy a test megdől. Ha a meglévő lábbeli már nem illik, vagy ha bizonytalanul érzi magát a járástól, akkor aggodalomra ad okot. Az orvosnak be kell mutatnia a láb nyomásának érzését, az érzékenység csökkenését vagy a bőr zsibbadását.
A bőr megjelenésében bekövetkező változások és a bőr elszíneződése a meglévő betegségek jeleinek számít. Ezeket meg kell vizsgálni és kezelni kell. Ha a mindennapi feladatokat már nem lehet elvégezni, és a sporttevékenységekben való részvétel vagy a szokásos szabadidős tervezés már nem lehetséges, orvosi ellenőrzés szükséges.
Ha a tünetek súlyosbodnak, vagy a fekélyek tovább terjednek, azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha keringési rendellenességek lépnek fel, a végtagok nagyon hidegek vagy melegek lesznek, és a mozgások gyakorisága korlátozott. Orvoshoz kell fordulni.
Érzelmi problémák, viselkedési problémák vagy súlynövekedés esetén szintén tanácsos megbeszélni a megfigyeléseket orvosával. Meg kell vizsgálni és kezelni kell a szag változását és a lábakon és a lábakon fellépő nyílt sebeket. Ha a lábak fájdalma több napig fennáll, tisztázni kell a tüneteket.
Kezelés és terápia
Láb- és lábfekély esetén a terápiás intézkedések elsősorban az okok megszüntetésére irányulnak. A vénás lábfekélyeket a zavart vér visszatérésének javításával kezeljük kompressziós kötésekkel.
Ezenkívül az ulcus cruris-t fibrinolitikus kenőcsökkel és/vagy antiszeptikus sebtömörítőkkel kell kezelni a seb tisztításához. Sebészeti beavatkozás részeként a lábfekély felé keskenyedő varikumok eltávolíthatók vagy eltüntethetők (szkleroterápia) a véráramlás javítása érdekében. Rosszul gyógyuló vénás láb- és lábfekély esetén a sejtszaporodást elősegítő gyógyszereket gyakran alkalmazzák a sebgyógyulás felgyorsítására.
Ezen túlmenően az egyenáramú elektroterápia és a lézeres terápia kötegelt, elektromágneses fénysugárral elősegíti a sejtek növekedését és a sebgyógyulást. Ha a lábszárfekély mellett bakteriális fertőzés is előfordul, általában ajánlott az antibiotikus (antibiotikus) terápia. Sok esetben a lábfekélyt allergiás kontakt ekcéma kíséri, amelyet helyileg kortizonnal kezelnek.
Ezenkívül az elhalt szövetből táplálkozó légylárvák felhasználhatók a bioenzimikus sebtisztításra. Ezenkívül jelezhetõ egy bypass-mûtét, amelynek során az erek megzavarodott szakaszát természetes vagy mesterséges véna- vagy artériadarab segítségével áthidalják a keringési rendellenesség eltávolítása érdekében, lábszárfekély esetén jelezhetõ.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A láb- és lábfekélyek megelőzhetők a vérkeringést serkentő intézkedésekkel, például rendszeres testmozgással, különösen a lábak és a lábak mellett, miközben a számítógépen dolgoznak. Ezenkívül a nikotinfogyasztás lemondása vagy korlátozása csökkenti az érrendszeri betegségek kockázatát. A láb- és lábfekélyek megelőzése érdekében a túlsúlyt is csökkenteni kell.
Utógondozás
Lábfekély esetén az utánkövetési intézkedések általában nagyon korlátozottak. Először a fekélyt teljesen el kell távolítani, hogy tovább ne terjedhessen. Emiatt nagyon korai diagnózis szükséges a további szövődmények és a legrosszabb esetben a daganat előfordulásának megelőzésére.
A lábfekélyt ezért orvosnak meg kell vizsgálnia és kezelnie kell, amint az első tünetek megjelennek. A legtöbb esetben a lábfekély által érintettek műtéttől függenek. A lefekvést az eljárás után néhány napig kell tartani, hogy ne terhelje feleslegesen a testet. Mindenekelőtt a lábakat és a lábakat pihentetni kell, és nem szabad feleslegesen megerőltetni, hogy ne lassítsák a seb gyógyulását.
Kompressziós harisnya viselheti a lábfekély tüneteit is. Ezeket rendszeresen kell viselni. Bizonyos esetekben fizikoterápiás intézkedésekre is szükség van az illető mozgásának helyreállításához. Néhány gyakorlatot maga a beteg is végezhet otthon. Azt, hogy a lábfekély csökken-e a várható élettartamhoz, nem lehet egyetemesen megjósolni.
Ezt megteheti maga is
A láb- és lábfekélyeket az orvosnak megfelelően kell kezelnie a progresszió és a szövődmények megelőzése érdekében. Támogatásként a hígított körömvirág-kivonattal vagy az arnica-tinktúrával történő borogatás elősegítheti a gyógyulást; egyes esetekben a gyógyszeres mézzel történő kezelés sikeres lehet.
A gyógyulási szakaszban az érintett lábat a lehető leggyakrabban fel kell emelni. A testmozgás azonban rendkívül fontos a véráramlás serkentése érdekében. Ez a kezelés idején és a fekély gyógyulása után is érvényes a visszaesés megelőzése érdekében.
Különösen a hosszú ideig tartó ülés és a gátlás gátolja az akadálytalan véráramlást a lábakban, ezért rendszeres mozgásszünetek és helyzetváltoztatás javasolt. Nagy hangsúlyt kell fektetni a kényelmes, nem korlátozó jellegű cipőkre; pihenőidők használhatók a lábak emelésére. A pezsgőfürdő és a hosszú napozás nem kedvez a lábvénák egészségének, míg a hideg zuhanyok serkentik a vérkeringést.
Az orvos által előírt kompressziós terápia folytatása jelentősen csökkentheti a visszaesés kockázatát - fontos az olyan kockázati tényezők kiküszöbölése is, mint az elhízás és a dohányzás. A helytelen lábápolás gyakran apró sérülésekhez vezet, amelyekből lábszárfekély alakul ki. Különösen a cukorbetegeknek kell tehát inkább a professzionális orvosi lábápolásnak részesülniük, és biztosítaniuk kell a vércukorszintjük megfelelő kiigazítását is. A kis sebek orvosi ellátása gyakran megakadályozhatja a fekélyek kialakulását.