A léggömb dilatációja így működik
A katéter laboratóriumában a kezelőorvos a képernyőn ellenőrizheti a katéter helyes helyzetét a ballon dilatációja során.
Fénykép: Thinkstock, iStock, ep készlet
A léggömb kitágulása a nyitott szívműtét alternatívájaként
A bypass művelet nem mindig szükséges. Néha elegendő a beszűkült koszorúereket felfújható katéterrel nyújtani. Ezt a terápiás lehetőséget ballon dilatációnak vagy PCI-nek (perkután koszorúér-beavatkozás) vagy PTCA-nak (perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika) nevezik. A ballon dilatációt angina pectoris és akut koszorúér szindróma (instabil angina pectoris vagy szívroham) esetén alkalmazzák.
Léggömb dilatáció - hogyan működik az eljárás?
A koszorúér-angiográfia részeként léggömb-dilatációt hajtanak végre - az orvos kontrasztanyaggal teszi láthatóvá a koszorúereket a röntgenképen. A monitoron követheti az eljárást, amely általában helyi érzéstelenítésben zajlik. Léggömb dilatációval egy nagyon vékony és rugalmas huzalt vezetnek be a szúrás helyén keresztül a szűkített pontig. A vezetőhuzalon keresztül egy ballonkatétert vezetnek a szűk keresztmetszethez, és ott helyezik el. A léggömb ezen a ponton még mindig fel van hajtva. Ha a ballonkatéter a megfelelő helyen van, a ballont felfújják. Ez viszonylag magas nyomást eredményez, amely megnyújtja az eret, és laposra nyomja az érfal lerakódásait.
Ez a szakasz néhány másodpercig (legfeljebb egy percig) tart, amelynek során a betegnek fájdalmat vagy szorító érzést okozhat a mellkas. Ez azonban javul, amint a nyomás felszabadul a ballonból. Az orvos a léggömb dilatációja során a képernyő szívére néz, és ezért gyorsan fel tudja mérni, hogy az eljárás sikeres volt-e. A léggömb dilatációja nem mindig elegendő - ezután egy úgynevezett stentet lehet behelyezni a szűkület tartós kiszélesítésére. Végül a ballont és a katétert eltávolítják az artériából. A beteget ezután tovább megfigyelik a kórházban, és olyan gyógyszerrel kezelik, amely megakadályozza a vérrögök kialakulását a kifeszített területen. Általában a beteg másnap elhagyhatja a kórházat. Előfordul, hogy több léggömb-dilatációra van szükség, amely több alkalommal is elvégezhető.
Kinek alkalmas a ballon dilatáció?
Melyik beteget kezeli az orvos léggömb dilatációval? A szívnek teljesen működőképesnek kell lennie azokon a részeken, amelyeket nem érint a koszorúerek szűkülete. A léggömb dilatációja nem lehetséges nagyon kicsi edények vagy olyan edények esetében, amelyek olyan erősen el vannak dugulva, hogy a ballon katétert nem lehet behelyezni. Ezenkívül a szűk keresztmetszet nem lehet tíz centiméternél hosszabb. Az orvos azonban mindig egyéni alapon dönti el, hogy van-e értelme a ballon dilatációnak, stenttel vagy anélkül.
A ballon tágulásának esélyei és kockázatai
Mint minden olyan beavatkozás esetében, amely közvetlenül a szíven zajlik, a ballon tágulásával is vannak kockázatok és mellékhatások. A kellemetlen nyomásérzet mellett, amelyet a beteg érez, amikor a ballon kitágul, az eljárás szívritmuszavarokhoz vezethet. Nagyon ritkán fordul elő, hogy a vérrög tovább tolódik, és (megújult) szívroham lép fel. Mivel azonban az eljárást az orvosok egész idő alatt figyelik, gyorsan reagálhatnak a szövődményekre és azonnal beavatkozhatnak. A ballon dilatáció miatti halálozás kevesebb, mint egy százalék.
Másrészt vannak előnyei a léggömb-dilatációnak: a szűk keresztmetszetek eltávolításában a siker esélye 95 százalék körül van. Így a ballon tágulata elháríthatja az akut eseményeket, például a szívrohamot. A nyílt szív bypass műtét így elkerülhető, vagy legalábbis elhalasztható. Az angina pectoris okozta tünetek nagymértékben javíthatók a minimálisan invazív eljárással, vagy akár teljesen elmúlhatnak.
Léggömb dilatáció: mi történik az eljárás után?
A betegek körülbelül 30 százalékánál a következő hónapokban ismét jelentkeznek a koszorúerek szűkületei. Ezek az úgynevezett restenózisok az angina pectoris tünetei révén válnak észrevehetővé. A betegeknek ezért a léggömb kiterjesztése után mindig meg kell tartaniuk az időpontokat az utóvizsgálatokra. Ha körülbelül hat hónap elteltével nem jelentkeznek új szűkületek, nagy a valószínűsége annak, hogy a hajó a következő években nem fog újra bezárni.
Esetleg ezek is érdekelhetnek: