A L’HALLUX METATARSO PHALANGIAL ARTRODESISE
Elv
Nagy lábujj elzáródása a láb és a nagy lábujj találkozásánál
Cél
A fájdalom eltűnése lapos sarkú cipővel járva
Korlátok
A műtét utáni megtiltása az operált területen 6 hétig, de lehetséges a cipővel járás az elülső láb felszabadításához
A reteszelt ízület lehetővé teszi, hogy a láb magas sarkú cipőbe illeszkedjen, ha életben nehéz a magas sarkú cipővel járni, mert a reteszelt ízület lehetővé teszi, hogy a láb magas sarkú cipőbe illeszkedjen
Főbb kockázatok
- Nincs konszolidáció
- A talpi támogatás nehézsége a nagylábujj pépével
- A nagylábujj interphalangealis ízületének artrózisa terhelésátadással
- Az osteosynthesis anyagot szükség esetén később el kell távolítani
- Fertőzés
- Algodistrófia
RÉSZLETEK
A rendellenesség
A hallux metatarsalis phalangealis ízületének artrózisa, amelynek fájdalma felelős a funkcionális impotenciáért járás közben; a szokásos röntgenfelvétel elegendő a diagnózis felállításához
A fejlődés kezdetén csak az osteophyták fájdalmasak, amikor a cipőt a cipőhöz dörzsölik, és ebben a szakaszban reszekciójuk elegendő lehet a fájdalom csökkentésére, majd maga az ízületi teret előrehaladó osteoarthritis fájdalmas lesz és szükségessé teszi a két csont elzáródása közöttük a fájdalom eltávolítása érdekében.
A beavatkozás elve
A sebész megbeszélte Önnel a műtéti indikációt; az előny-kockázat arány szerint és vele egyetértésben javasolta neked:
A hallux metatarsalis falangea ízületének nyitott fókuszú artrosztezise osteosynthesis anyaggal (csavart lemez, csavar, kapcs, tű, a választás a beavatkozás során megítélt csont minőségétől függ) annak biztosítása érdekében, hogy szivacsos szövetgraftot rövid metszéssel és rövid kortikotómiával távolították el az operációs helyről
A beavatkozás jól kodifikált, leggyakrabban lokoregionális altatásban hajtják végre, néhány napig kórházi kezelést indokol; egy vagy több bemetszésre van szükség, amelyek nagysága a felmerülő nehézségektől függ.
A sebész elmagyarázta Önnek a többi alternatívát (lásd alább); nyilvánvaló, hogy a sebész képes lesz, ha szükséges a peroperatív megállapítások vagy a felmerült nehézségek alapján, egy másik, saját maga számára jövedelmezőbbnek tartott technikával folytatni.
Beavatkozás hiányában
Haladás egyre fájdalmasabb láb felé járás közben.
Az alternatívák
Az osteoarthritis lefolyásának kezdetén:
A háti osteophyták reszekciója elegendő lehet a fájdalom csökkentéséhez, mert a fájdalom összefügg az osteophyták cipőhöz való súrlódásával: ez a beavatkozás perkután vagy nyíltan elvégezhető,
A viszkoszupplementációs beszivárgás csökkentheti a fájdalmat azáltal, hogy viszkózus felületet hoz létre a két csont között, és korlátozhatja a két csont ütközését közöttük. Az ilyen beszivárgás hatékonysága több évig is eltarthat
A kortizonszármazékok behatolása gyorsabban hat, de rövidebb ideig hatékony
Ha az osteoarthritis előrehaladott állapotban van:
A metatarsalis phalangealis protézis az alternatíva, ez a választás megkockáztatja a protetikus implantátumok speciális szövődményeinek (elmozdulás, fellazulás, maradvány fájdalom) kockázatát, amely megköveteli a protézis eltávolítását és az arthrodesis technikai körülmények között történő megvalósítását, ami nehezebb, mint amikor az arthrodézist végzik első vonal.
A beavatkozás előnyei és a végeredmény
A maradék mobilitás feláldozása a fájdalom csökkentésére 3 hónapon belül, a fájdalom eltűnése párhuzamos az arthrodesis konszolidációjával.
Műtét utáni megszorítások - minden fenntartással (a művelet során végzett felfedezés módosíthatja azokat) - a következményekhez kapcsolódó korlátozások
- A kórházból való kilépéskor megengedett a könnyű támasztékkal való járás a cipőben
- A lábon történő közvetlen támogatás tilalma 45 nap lesz
- Ebben az időszakban a támasztékot a kezelt lábon lehet elvégezni a lábfejet enyhítő orvosi cipő segítségével
- Ebben az időszakban az immobilizált szegmens lesz a láb
- A seb nedvesítésének tilalma legalább két hétig, különben a posztoperatív fertőzés kockázata lehet.
- A munkabeszüntetés 60 nap lesz
- A sport tilalma a beavatkozástól számított 60 nap
- A gyógytornásszal történő rehabilitációra szükség lesz, amint a teljes támogatás újraindul
- Nem immobilizált szegmenseket kell mozgósítani a fájdalmas merevség elkerülése érdekében
- A vezetés mindaddig tilos, amíg a sofőr nem rendelkezik teljes eszközzel
- A láb végleges alakjának kialakítása 9 hónapot vesz igénybe, mert a láb hátsó részének ödémája sokáig eltűnik
- 3 hónapra van szükség, mielőtt sporttevékenységeket végezhetnének, tartósan támogatva az alsó végtagot
A leghosszabb helyrehozás a lépcső leereszkedése lesz
A legnehezebb az lesz: alkalmazkodni a különböző sarkú cipőkhöz, mert a reteszelt ízület lehetővé teszi, hogy a láb alkalmazkodjon a sarokmagasság változásához, a lábnak más eszközöket kell találnia az alkalmazkodáshoz, vagy a cipőnek alkalmazkodnia kell a láb.
Minden fenntartással, mivel a következmények nehezebbek lehetnek, mint jelezték, és egy komplikáció bekövetkezése rokkantsági következményeket hagyhat; egyes szövődmények revíziós műtétet igényelhetnek.