A lipid anyagcsere rendellenességei (hiperlipoproteinémia) - Baden-Württemberg állami oktatási szerver
Részletek:
www.ernaehrung.de/tipps/fettstoffwechselstoerungen/fett11.php.
www.lipid-liga.de.
A hiperlipoproteinémiát a vér megváltozott koleszterin- és trigliceridértékeinek normális értéke jelzi.
| örökletes anyagcsere-betegség Klinikai kép: megnövekedett vér koleszterinszint a lakosság mintegy 30% -át érinti | Másodlagos betegség: Elhízás, diabetes mellitus, alkoholfogyasztás stb. Betegségkép: a megnövekedett vérzsírszint a lakosság körülbelül 70% -át érinti |
A lipid anyagcsere leggyakoribb rendellenességei a következők:
LDL-koleszterin mg/dl (mmol/l)
Trigliceridek mg/dl (mmol/l)
0 - 1 kockázati tényező
20. és/vagy
Diabetes mellitus
60 mg/dl (1,55 mmol/l) semlegesíti egy másik kockázati tényezőt, így egy kockázati tényező levonható a terápiás döntésből. Az LDL-koleszterinszint növekedése miatt a magas szérum koleszterin-koncentráció fontos kockázati tényező a koszorúér-betegség és a szívinfarktus kialakulásában.
A betegeknél nemcsak a koleszterin, hanem a trigliceridek is gyakran emelkednek. Ez a kombinált lipid anyagcsere-rendellenesség gyakrabban fordul elő túlsúlyos betegeknél, akik szintén magas vérnyomásban és 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek, és ez további kockázati tényező a szív- és érrendszeri betegségek szempontjából.
Egyéb kockázati tényezők A megnövekedett koleszterinszint és/vagy a vér lipidszintje mellett más kockázati tényezők is meghatározó szerepet játszanak a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában:
A legfontosabbak:
- Füst
- Elhízottság
- magas vérnyomás
- Mozgásszegény életmód
- Diabetes mellitus
Végzetes, hogy minden további kockázati tényezővel az általános kockázat sokszorosára nő!
Az erek szűkülnek.
Először is, az emelkedett vérzsírszint nem okoz észrevehető kényelmetlenséget. Idővel azonban károsítják az ereket. A koleszterin és más anyagok lerakódása az érfalon lassan szűkíti az erek belső átmérőjét, és az érfalak merevebbé és porózusabbá válnak.
Ezután az arterioszklerotikusan megváltozott erekről beszélünk.
Képek beillesztése Ábra a normális erekről/arteriosclerotikusan megváltozott erekről
A vér ekkor már nem tud akadálytalanul áramolni egy érelmeszesedéssel megváltozott éren. Ez keringési rendellenességekhez és kapcsolódó szövődményekhez vezethet a test bármely részén.
A hiperlipoproteinémiában szenvedő betegeknél előforduló főbb feltételek a következők:
A koszorúerek meszesedése miatt a szívizom keringési problémákba kerül. Az úgynevezett angina pectoris (mellkasi szorítás) alakul ki. Egy ilyen szívroham bejelenti magát z. B. a mellkas bal oldalán egy unalmas fájdalom révén, amely a bal karba sugárzik.
Ha a szívkoszorúerek egy vagy több ágának szűkülete és meszesedése ezek teljes lezárásához vezet, a szívizom függő területe a vérellátás hiánya miatt elhal. Életveszélyes szívroham alakul ki.
Ha az agy el van zárva a létfontosságú vérellátástól, vagy ha ezt az érszűkület súlyosan korlátozza, a legrosszabb következmény a stroke lehet. Második mechanizmusként a porózussá vált erek megrepedése vérzéshez vezethet az agyban. Attól függően, hogy az agy hány és mely területét érinti, a bénulás, a beszédzavarok vagy a halál állandó tünetei lehetnek.
Keringési rendellenességek a lábakban
A lábak artériái is annyira szűkíthetők a lerakódásokkal, hogy a vérellátás zavart lesz. Az ezzel járó oxigénhiány kezdetben izomfájdalomhoz vezet. A további folyamat során elzáródásos betegséghez vezethet.
A lipidszabályozó intézkedések klinikai hatékonyságát szinte minden intervenciós vizsgálat bebizonyította. Minél magasabb az általános kockázat és a kiindulási értékek, és minél hatékonyabban hajtották végre az LDL-koleszterinszint-csökkentést, annál hangsúlyosabb volt a koszorúér-betegség lefolyására gyakorolt kedvező hatás.
A nem gyógyszeres terápiás intézkedések klinikai hatékonysága
a) ha az LDL-koleszterin magas
- kalóriatartalmú étrend
- Az étkezési zsír csökkentése
- A telített zsírsavak helyettesítése egyszeresen vagy többszörösen telítetlen zsírsavakkal
- A koleszterin bevitelének korlátozása napi 300 mg-ra
- A rosttartalom növekedése
b) hipertrigliceridémiában
- A magas triglicerid-koncentráció csökkentése érdekében az alkoholtól való tartózkodás prioritást élvez.
- A könnyen felszívódó cukrok helyett a magas rosttartalmú szénhidrát hordozókat kell előnyben részesíteni.
- alacsony zsírtartalmú étrend
Minden lipid anyagcsere-rendellenesség, rendszeres testmozgás, és ha túlsúlyos (derékbőség: nők> 88 cm, férfiak> 102 cm; testtömeg-index> 25 kg/m²), tartós testsúlycsökkentés javasolt. Előnyösek a napi 30 perces állóképesség-orientált tevékenységek (séta, kényszerű gyaloglás, kerékpározás és úszás). Aktivitási egységenként 30 perc hosszúságú, mérsékelt intenzitású (50% -os maximális pulzusszám) és frekvenciák (legalább háromszor hetente) hasznosak.
feladat
A legújabb vizsgálatok eredményeként az 1. táblázat bemutatja a különféle zsírsavak hatását a koleszterin frakciókra vagy a vér teljes koleszterinszintjére.
A 2. táblázat néhány étrendi zsír zsírsavösszetételét mutatja. Az 1. ábra az arteriosclerosis kockázatának a koleszterinszinttől való függését mutatja be.
1. ábra
Megjegyzés a szívkoszorúér-kockázati arányról/1000:
A koszorúér-kockázat = 100 azt jelenti, hogy például 1000 emberből 100 embernél szív- és érrendszeri betegségek alakulnak ki.
- Írja le a HDL és LDL lipoprotein frakciók működését a szervezetben.
- Használja az 1. táblázatot a 2. táblázat szerinti étkezési zsírok alkalmasságának értékelésére arteriosclerosis esetén.
- Értelmezze a grafikont a szívkoszorúér-betegség kockázatának szempontjából.
- Nevezzen meg 4 különféle ételt, amelyek alkalmasak/alkalmatlanok a diétázásra hiperkoleszterinémia jelenlétében, és ismertesse választását.