A lisztérzékenység, a megelőzés és az életkor; glutén bevezetése csecsemőknél - Mi van az én
A lisztérzékenység egy olyan autoimmun betegség (amely a genetikai érzékenységtől függ), amelyet a gliadinban található élelmiszer-antigén, a gliadin indukál. A glutén a különböző gabonafélékben, különösen a búzában, rozsban, árpában és tönkölyben lévő alkoholban oldódó fehérjék általános jelentése (így kenyérben, tésztában, pizzában, bizonyos szószokban stb.). Ez a glutén nem teljesen emészthető a bélenzimek által. Ennek a részleges emésztésnek a végterméke olyan peptidek keveréke, amelyek kiválthatják a válaszokat a gazdaszervezetben (fokozott bélpermeabilitás és/vagy immunválasz), amelyek nagyon hasonlítanak a gyomor-bélrendszeri patogéneknek való kitettség által okozott válaszokra.
Mi a glutén ?
A glutén az a rugalmas hálózat, amelyet a 2 keveréke alkot búza fehérje amelyek kölcsönhatásba lépnek a vízzel: az glutenin és gliadin. Ezeket a gliadinokat a bélenzimek nem teljesen emészthetik meg. A glutént tulajdonságai miatt az élelmiszeriparban használják viszkoelasztikus és a gázzárás. Például lehetővé teszi a kenyér duzzadását. Segít a növényi fehérje biztosításában is. A glutén megtalálható a búza, a rozs és az árpa gabonafélékben, valamint minden származékos élelmiszerben: búzadara, kenyér, tészta, pizzák, sütik, sütemények stb. A rizs, a kukorica, a burgonya vagy a quinoa viszont nem tartalmaz semmit. A glutén felhasználható bizonyos ipari készítményekben (rántott hús/hal, kekszet tartalmazó fagyasztott desszertek, aperitif keksz stb.).
Mi a lisztérzékenység ?
Meg kell különböztetni a búzaallergiát, a glutén intoleranciát és a lisztérzékenységet. A nem lisztérzékenységi gluténérzékenység olyan kifejezés, amelyet olyan emberek leírására használnak, akik béljeleket vagy tüneteket, bélen kívüli tüneteket vagy tüneteket, vagy mindkettőt tapasztalnak a gabona glutén bevitelével kapcsolatban, és javulnak azok a ci-k, amikor ezeket eltávolítják a páciensből. diéta. A nem cöliákiás gluténérzékenység gyakorisága nem ismert a validált biomarkerek hiánya miatt, de vélhetően gyakoribb, mint a cöliákia. A búzaallergiát (itt nem tárgyaljuk) a 2. típusú segítő T-sejtek búzaproteinekre (immunsejtekre) gyakorolt káros immunológiai reakciójaként határozzuk meg.
A glutén intolerancia és a lisztérzékenység hasonló tüneteket okozhat, például fáradtságot vagy gyomorrontást, de a lisztérzékenység nem károsítja a vékonybelet, ellentétben a lisztérzékenységgel. A lisztérzékenység súlyos lehet, mivel jelentősen csökkentheti a tápanyagok felszívódását, és puffadás, krónikus hasmenés, székrekedés, gáz, hányinger, hányás kísérheti. A diagnosztizált gyermekek körülbelül 28% -ának vashiánya és 9% -ának vashiányos vérszegénysége van (Wessels 2016), a lisztérzékenységben szenvedő felnőttek legfeljebb 32% -ának van vérszegénysége. Felnőtteknél az oszteoporózis a betegek 10% -ában lehet jelen a lisztérzékenység diagnosztizálásakor (Wierdsma 2013).
A tünetek az elfogyasztott glutén mennyiségétől, a vékonybél állapotától, életkorától, a glutén bevezetésének korától (NIH) függően változhatnak. Itt vannak a cöliákia különböző stádiumainak fotói, ahol az immunrendszer a bélbolyhokat károsító gyulladásos reakcióval reagál. A vékonybél bélbolyhai lehetővé teszik az abszorpciós folyamat amplifikálását a bélfelület és ezáltal a sejtek számának növelésével.
Elterjedtsége az általános populációban körülbelül 1%, a nők túlsúlyával. A betegséget a duodenális biopszia és a szerológiai vizsgálatok (pl. Anti-gliadin-deamid peptid antitestek) és a tipikus tünetek igazolják. Ez a prevalencia növekszik a kockázati csoportokban: 3-12% az 1-es típusú cukorbetegeknél, 5,5% a Down-szindrómában szenvedőknél, 3% az immunoglobulin A-hiányban szenvedőknél (Leonard 2017). A lisztérzékenységben szenvedő betegek első fokú családtagjainak genetikája alapján akár 15-25-ször magasabb a coeliakia kialakulása, mint az első fokú családtagok nélküli embereknél.
| Szerzői | Ország | Esetek száma | A minta kora | A betegség elterjedtsége cöliákia |
| Corazza és mtsai. 1997 | Olaszország | 2237 | 20–87 | 0,18% |
| Ivarsson és mtsai. 1999 | Svédország | 1894 | 25-74 | 0,53% |
| Riestra et al. 2000 | Spanyolország | 1170 | 14–89 | 0,26% |
| Volta és mtsai. 2001 | Olaszország | 3483 | 14-65 | 0,57% |
| Mustalahti és mtsai. | Finnország | 6403 | 30-93 | 2,5% |
| Rubio-Tapia és mtsai. 2012 | USA | 7798 | 23-66 | 0,71% |
| Singh és mtsai. 2016 | Ázsia | 43 955 | Meg nem határozott | 0,5% |
A genetikai hajlam szükséges feltétel, de nem elegendő a betegség kiváltásához. A lisztérzékenység magában foglalja a HLA (emberi leukocita antigén) géneket, amelyek részt vesznek az én és a nem én felismerésében. Ezek genetikai hajlamosító tényezők: HLA-DQ2/8 heterodimerrel rendelkeznek, vagy a CD71 receptor rendellenes expressziója van a bélnyálkahártyán. Noha a populáció 40% -a hordozza a coeliakia kialakulásához szükséges HLA-DQ2 vagy HLA-DQ8 genotípust, a HLA-DQ2 vagy a HLA-DQ8 csak 2-3% -a hordozza ezt követően a lisztérzékenységet (Leonard 2017). Azonban a hajlamra hajlamos személyeknél a betegség pontos kiváltó mechanizmusai nem ismertek.
A gluténfehérjék ellenállnak a gasztrointesztinális lebomlásnak. A glutén ezen részleges emésztésének végterméke kiválthatja a gazdaszervezet válaszait, és egyeseknél a az élelmiszer-tolerancia megzavarása. A szöveti transzglutamináz 2 (tTG2) enzim átalakítja a gliadint deamidált gliadinné (deamidáció), amely még könnyebben kötődik a dendritikus sejtekben található HLA-DQ2 és DQ8 molekulákhoz (olyan sejtek, amelyek antigéneket mutatnak be az immunrendszer más sejtjeihez). Ennek eredményeként aktiválódnak a gluténspecifikus CD4 + T limfociták, amelyek szekretálják a citokineket (IFN-γ és interleukinek IL-21, IL-15, IL-12), amelyek hozzájárulnak a bél sérüléséhez és stimulálják az auto-anti-transzglutamináz termelését. ellenanyag. A citokinek olyan sejtkommunikációs molekulák, amelyek szabályozzák az immunrendszer szaporodását és válaszát.