A lisztérzékenység - okai, tünetei, diagnózisa, kezelése

Coeliakia, más néven sprue vagy glutén enteropathia, az emésztőrendszer krónikus, autoimmun patológiája, amelyet glutén és különösen gliadin intolerancia okoz.

tünetei

A glutén a búzában, rozsban, árpában, zabban található fehérje.

A betegség viszonylag gyakori. Becslések szerint Európában a felnőttek és a gyermekek 1% -a celiakia.

A lisztérzékenységben szenvedő betegeknél a gluténtartalmú termékek elfogyasztása után immunreakció vált ki a belekben. Ezek az immunreakciók befolyásolják a bél nyálkahártyáját, ami felszívódási zavarhoz vezet.

Okok - cöliákia

A lisztérzékenység az immunválasz, a genetikai faktor és a külső tényező (gliadin) hozzáadásából ered.

Az endogén szöveti transzglutamináz a glutamint gliadinná alakítja, negatív töltésű fehérjévé válva, ami viszont stimulálja a bélnyálkahártya immunválaszáért felelős természetes gyilkos sejteket és intraepitheliális limfocitákat.

A bélnyálkahártya mikrovillusokkal van felszerelve, amelyek növelik a bél felszívódási felületét. Így a bélnyálkahártya gyulladása miatt ezek a mivrovilek megsemmisülnek, ami maldigesztiós és felszívódási szindróma telepítését eredményezi.

A cöliákia előfordulása közeli emberek körében körülbelül 10%. A betegség konkordanciája monozigóta ikreknél megközelíti a 75% -ot, az I. fokú rokonoknál pedig 30%.

Tünetek - lisztérzékenység

Klinikai tünetek felnőtteknél:

  • Hasmenés
  • Hasi fájdalom
  • Hányinger
  • Székrekedés
  • hányás
  • Fáradtság - a rossz általános táplálkozás kapcsán jelentkezik
  • Fogyás
  • Felfúvódás - a bélbaktériumok által felszabaduló gázok eredményeként fordul elő, amelyek emésztetlen és felszívatlan ételekkel táplálkoznak.

Extradigesztív klinikai megnyilvánulások felnőtteknél:

  • Vérszegénység, amelyet a vas, folsav vagy akár a B12-vitamin rossz felszívódása okoz.
  • A K-vitamin felszívódásának hiánya az orr, az íny, a véraláfutás stb.
  • Osteoporosis, osteomalacia - kalcium- és/vagy D-vitamin-hiány következtében jelentkezik
  • A fogzománc károsodása
  • A szájüreg fekélyei
  • Fejfájás, fáradtság
  • Ízületi fájdalom (arthralgiák)
  • Herpetiform dermatitis - viszkető papulovesicularis bőrelváltozás, amely a végtagok, a törzs, a fenék, a fejbőr, a nyak nyújtóinak felszínén jelenik meg.
  • stb.

Klinikai tünetek 2 év alatti gyermekeknél:

  • hányás
  • Krónikus hasmenés, amely kiszáradáshoz, metabolikus acidózishoz vezethet.
  • A has térfogata nő
  • Növekedési hiány
  • Alacsony étvágy
  • Az izom térfogatának elvesztése

Az idősebb gyermekek a következő tünetekkel rendelkeznek:

  • A hasmenés, ha súlyos, kiszáradáshoz és metabolikus acidózishoz vezethet.
  • Székrekedés
  • Alacsony testtömeg
  • Ingerlékenység
  • Alacsony derék
  • Késleltetett pubertás/hormonális rendellenességek (amenorrhoea, késleltetett menarche, nőknél meddőség, férfiaknál meddőség és impotencia).
  • Neurológiai tünetek - figyelemhiány, csökkent tanulási képesség, fejfájás stb.

Diagnózis - cöliákia

A cöliákia diagnózisát a nyombél nyálkahártyájának biopsziája alapján, a biopta hisztopatológiai értékelésével igazolják. Itt kimutatható a bélbolyhok sorvadása. A biopsziát hajlékony endoszkóp szájba történő behelyezésével és a bél felé történő előrehaladással hajtják végre. Ez a szájüreg elzsibbadásához helyi helyi érzéstelenítéssel vagy nyugtató beadásával történik.

A bél nyálkahártya biopsziáját szerológiai teszttel egészítik ki az autoantitestek (szöveti anti-transzglutamináz immunglobulin A) meghatározására.

A diagnózis után vizsgálatokat kell végezni a vas, vitaminok és ásványi anyagok szintjének meghatározására. Az általános vérvizsgálat meghatározza a vérszegénységet, amely a vashiány mellett arra utal, hogy ez vashiányos vérszegénység. Az eritrocita morfológia szintén fontos a vérszegénység típusának meghatározásában.

A herpetiform dermatitis megerősítéséhez orvosa javasolhatja, hogy végezzen bőrbiopsziát a szövetrész mikroszkópos vizsgálatával.

A csontsűrűség meghatározása az egyének számára javallt az osteoporosis mértékének felmérésére.

Szükséges abbahagyni a gluténtartalmú ételek fogyasztását, ami a tünetek enyhüléséhez vezet.

Kezelés - lisztérzékenység

Először is ki kell zárni az életre szóló gluténtartalmú ételeket: kenyér, tészta, gabonafélék, keksz, sütemények és péksütemények, piték, szószok. Glutén található árpában, rozsban, bulgurban, búzadarában, búzában, zabban stb. A tünetek enyhítésére többnyire a diéta elegendő. Élelmiszer vásárlásakor tehát ellenőriznie kell a termék csomagolásán található címkét, ahol "Gluténmentes" felirat szerepel. Egyes termékek, különösen a feldolgozottak, glutént tartalmaznak adalékanyagokban. A glutén megtalálható egyes gyógyszerekben, étrend-kiegészítőkben, fogkrémben, rúzsban stb.

Miután kizárta a glutént az étrendből, a bélnyálkahártya gyulladása csökken, és néhány napon belül a beteg javulást érez a tünetekben. Néhány hónapon vagy akár éven belül, a betegség súlyosságától függően, a mikrovillusok gyógyulása és regenerációja megtörténik. Gyermekeknél ez a regeneráció gyorsabban megy végbe, mint felnőtteknél.

Élelmiszerek, amelyeket a lisztérzékenységben szenvedők fogyaszthatnak:

  • Tejtermékek, sajt, vaj, tej.
  • Gyümölcsök és zöldségek
  • Hús és hal
  • Krumpli
  • Rizs
  • Gluténmentes liszt (rizs, kukorica, szója, burgonya)

Glutént nem adnak kisgyermekeknek 6 hónapos korukig.

A betegség súlyos eseteiben, valamint a refrakter cöliákia esetén a kortikoszteroidokkal történő kezelés a gyulladás hatékony ellenőrzésére szolgál.

Szövődmények - cöliákia

Malabszorpció - a tápanyagok elégtelen felszívódása a bélben vitaminok és ásványi anyagok hiányához vezet:

  • Vashiányos vérszegénység
  • Vérszegénység a B12-vitamin és a folsavhiány miatt
  • A csonttörések fokozott kockázatával járó csontritkulás

Laktóz intolerancia - felfúvódással, hasi kellemetlenséggel, hasmenéssel nyilvánul meg.

Rák - A lisztérzékenységben szenvedők, akik nem követik a gluténmentes étrendet, veszélyeztetettek a rák kialakulásában.