A magas vérnyomás nagyon káros a gyermekekre
Az elhízás még a fiatalabb gyermekeknél is jelentősen megnöveli a magas vérnyomás kockázatát. Érdemes következetesen küzdeni a felesleges kilók és a magas vérnyomás ellen. Ellenkező esetben még gyermekeknél is fennáll a végszerv károsodásának veszélye.
Nak,-nek
A 95. percentilis feletti vérnyomásértéket kórosnak tekintik gyermekeknél és serdülőknél.
A gyermekek elhízásának korai stádiumban való kezelésének fontosságát lenyűgözően bizonyítják egy spanyol tanulmány eredményei, amelyben összesen 1796 gyermeket vizsgáltak négyéves, majd ismét hatéves korukban.
Azoknál a gyermekeknél, akik a vizsgálat kezdetén túlsúlyosak lettek vagy súlyossá váltak, a vérnyomás 4–5 Hgmm szisztolés és 2,5–3 Hgmm diasztolés értékkel emelkedett a megfigyeléstől számított két éven belül, ahogyan az Iñaki Galánnal dolgozó szerzők az Universidad Autónoma de Madridról ( European Journal of Preventive Cardiology 2019; 26: 1326-1334).
A hipertónia kockázata annak a gyermeknek, aki négy és hat éves korában túlsúlyos vagy akár elhízott, 2–2,5-szer nagyobb volt, mint egy normál testsúlyú gyermeké. Ezzel szemben a négyéves korban túlsúlyos, de hatéves korukra már nem túlsúlyos gyermekek vérnyomásértékei hasonlóak voltak azoknak a gyermekeknek az értékéhez, akiknek mindkét korcsoportban normális volt a testsúlyuk.
Minden negyedik elhízott serdülő hipertóniás
Normál testsúlyú gyermekeknél és serdülőknél a hipertónia prevalenciája 1,4 százalék, míg a túlsúlyos 7, sőt az elhízott serdülők 25 százalékának túl magas a vérnyomása - mondta Dr. magántanár. Martin Bald a stuttgarti klinikáról és Elke Wühl professzor a Heidelbergi Egyetemi Kórházból (Monthly Kinderheilkd 2019; 167: 512-521).
Most már egyértelmű: Még fiatalon is fennáll a végszervek károsodásának kockázata a magas vérnyomás miatt. Például a magas vérnyomásban szenvedő gyermekek több mint 40 százalékának már van bal kamrai hipertrófiája a szívben - állítja a két gyermekorvos. Ezenkívül az elsődleges magas vérnyomásban szenvedő gyermekek legfeljebb 20 százalékánál alakul ki mikroalbuminuria (az albumin/kreatinin arány a spontán vizeletben 30–299 mg/g). Ez a vese hipertóniás károsodásának korai jele. De a szemek is érintettek lehetnek: a fundoszkópia a korai szakaszban hipertóniás retinopathiát mutat. A gyermekorvosok szerint ez csak a magasabb szakaszokban válik klinikai jelentőségűvé.
A hipertónia korai diagnózisa és terápiája ezért kulcsfontosságú. Szemben a felnőttekkel, akiknél a vérnyomás határértékeit a szív- és érrendszeri kockázat alapján határozták meg, ezek az adatok gyermekek és serdülők esetében hiányoznak. Gyermekeknél a vérnyomáshatárokat a vérnyomásértékek megoszlása határozza meg egy egészséges kontrollcsoportban. A 95. percentilis feletti szisztolés vagy diasztolés vérnyomásértéket patológiásnak tekintik a gyermekek és serdülőknél 16 éves korig, a 90. percentilis felett pedig kontrollra van szükség. Idősebb serdülők esetében a szokásos felnőttkori vérnyomáshatárok érvényesek.
Az éjszakai magas vérnyomás kizárása
A 24 órás vérnyomásmérés ajánlott a diagnózis megerősítésére és a gyakorlat vagy a „fehér köpenyes” magas vérnyomás vagy az éjszakai magas vérnyomás kizárására. A jelenlegi irányelvek, például az Európai Hipertóniás Társaság gyermekeinek és serdülõinek a magas vérnyomásról szóló iránymutatása (J Hypertens. 2016; 3: 1887-1920) gyakorlati információkat nyújtanak arról, hogy mit kell figyelembe venni a gyermekek vérnyomásmérésekor, és milyen intézkedések alkalmasak a kezelésre. ).
A német gyermekgyógyászati kardiológiai társaság gyermek- és serdülőkorúak magas vérnyomásával kapcsolatos irányelve 2015-ig nyúlik vissza. Az európai iránymutatás a terápia megkezdését javasolja magas normál vérnyomásértékeken, azaz a 90., de a 95. percentilis alatti értékeken, az életmód megváltoztatására vonatkozó utasításokkal.
Ezek közé tartozik a súly normalizálása, a fizikai aktivitás, az alacsony sótartalmú étrend és az elegendő alvás. Ha a terápia sikertelen, gyógyszeralapú vérnyomáscsökkentő terápia javallt. Erre a célra vannak különböző szercsoportokból származó gyógyszerek, különböző támadási pontokkal.
A sok éves tapasztalat ellenére a vérnyomáscsökkentő terápiában már régóta bevezetett gyógyszereket nem engedélyezik gyermekek és serdülők számára a farmakológiai és kinetikai vizsgálatok hiánya miatt - panaszkodnak Bald és Wühl.
Ezeket a gyógyszereket ezért gyakran csak „címkén kívül” lehetett használni. A törvényi előírások miatt az elmúlt években a gyermekgyógyászatban is végeztek vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kapcsolatos vizsgálatokat, így egyes anyagokat már iskolás kortól jóváhagytak.