A máj sönt (portoszisztémás sönt) kutyáknál és macskáknál - műtét
A máj sönt (portoszisztémás sönt) kutyáknál és macskáknál
A májsönt egy veleszületett vagy szerzett májartéria-rendellenesség, amelynek elsősorban semmi köze az agyhoz, de közvetetten neurológiai tünetekhez vezethet a normális májműködés elvesztése és a mérgező anyagok felhalmozódása miatt.
Májerek anatómiája
A PSS következménye a máj működésének elvesztése, mind az emésztőrendszerből származó vér méregtelenítése, mind a fontos fehérjéket, zsírokat és cukrokat szintetizáló máj szintézis kapacitásának hiánya tekintetében.
Milyen tünetei vannak a portoszisztémás söntű kutyáknak?
Ha a máj már nem tudja eltávolítani az anyagcsere termékeit és a méreganyagokat az emésztőrendszer véréből, ezek közvetlenül a PSS-en keresztül jutnak a szisztémás keringésbe, és nagyszámú klinikai tünethez vezethetnek. Általában a gasztrointesztinális tünetek és a neurológiai tünetek kombinációja van. Az emésztőrendszeri tünetek közé tartozik a hányás (hányás), hasmenés (hasmenés), étvágytalanság (étvágytalanság) és súlycsökkenés. Ezenkívül gyakran megfigyelhető a megnövekedett folyadékbevitel és az azt követő gyakori vizelés (polyuria/polydipsia) kombinációja.
A neurológiai tüneteket a hepatoencephalopathia (latinul: "A máj által okozott betegség") alatt is összefoglaljuk. Klasszikusan a neurológiai rendellenességek időszakos előfordulása figyelhető meg, amely különféle klinikai tünetekben nyilvánulhat meg. Ezek mindenekelőtt epilepsziás rohamokat foglalnak magukban. Észrevehetővé válhatnak a viselkedés változásai, például a fejnek a falhoz nyomása, körben futás vagy tárgyak elfogyasztása (allotriofágia). A neurológiai és a gyomor-bélrendszeri tüneteket nem szükséges kombinálni. Mivel az agy mérgezése epilepsziás rohamokat okozhat, a PSS intenzív vizsgálata fontos elem a görcsrohamok tisztázásában kutyákban és macskákban.
Milyen fajtáknál alakul ki gyakran portoszisztémás sönt?
Különösen gyakran extrahepatikus söntet fejlesztenek ki a tacskó, a Lhaso Apso, a mopsz, a máltai, a uszkár, a pekingi, a Shih Tzu, a yorkshire terrier és a miniatűr schnauzer. A németjuhász kutyát, az arany retrieveret, az ír szettert, az ír farkaskutyát és a szamojédet gyakran érinti intrahepatikus sönt.
Hogyan lehet diagnosztizálni egy portoszisztémás sönt ?
A vérkémiai vizsgálat és a vörösvértest laboratóriumi értékeinek változása jelezheti a PSS jelenlétét. Például a PSS-ben szenvedő állatoknál alacsonyabb a vér karbamidszintje, albumin-koncentrációja (vérfehérje) és hipoglikémiája (alacsony vércukorszint). Az emelkedett ammóniaszint a plazmában a legfontosabb paraméter a PSS-ben szenvedő betegeknél. Nagyon valószínű annak a valószínűsége, hogy PSS-t találnak az éhomi kutya plazma-ammónia-koncentrációjának mérésével, de a PSS-t nem lehet kizárni normál plazma-ammónia-szint mellett. Nagyon fontos az ammónia mérése a vér felvétele után, mert az ammónia nagyon gyorsan elpárolog. Az állatgyógyászati gyakorlaton kívül laboratóriumban mért érték nem megbízható!
A PSS diagnosztizálására használható másik laboratóriumi paraméter az epesavak meghatározása. Ezeket a PSS-ben szenvedő állatoknál is fokozzák. Ezenkívül a májsejtekben bekövetkező sejthalál a májenzimek növekedéséhez, valamint az eritrocita-térfogat (MCV) csökkenéséhez és a vörösvértest-vörösvértest (hemoglobin) csökkenéséhez vezethet.
A PSS végleges diagnosztizálása csak képalkotó módszerekkel (ultrahang vagy számítógépes tomográfia) lehetséges.
Hogyan kezelhető a legjobban a portoszisztémás sönt?
Bármely invazív kezelés célja a sönt ér fokozatos bezárása. A helytől és a hozzáférhetőségtől függően az extrahepatikus sönt általában műtéti úton hasi műtéten keresztül zárják le. Az ér belsejéből történő bezárása (embolizáció) a műtéti kezelés alternatívája. Erre a célra egy úgynevezett tekercset helyeznek az edénybe katéteren keresztül. A tekercsek kis drótspirálok, amelyek műanyag szálakkal vannak megtöltve, amelyek a vér alvadását okozzák. Az ilyen tekercsek egy vezetőhuzalhoz vannak rögzítve, és egy hosszú edényen keresztül egy hosszú edényen keresztül kerülnek a söntbe.