A malária megelőzésének ABCD-je - MedMix

A malária ellen nincs oltás, ezért a malária megelőzésével kapcsolatos tanácsadás fontos eleme az utazási orvosi felkészülésnek.

A malária - Falciparum malária formájában, amely életveszélyesen akut életveszélyt jelent - minden bizonnyal az egyik legfontosabb, az utazással összefüggő fertőző betegség, de nem védhető meg az oltásokkal. Így a malária megelőzése nagy jelentőséggel bír az utazási orvosi tanácsadás során.

Az ABCD malária tanácsadása

A malária kórokozók a Plasmodia különféle fajai (Pl. Falciparum - Malaria tropica, Pl. Vivax és ovale - Malaria tertiana, Pl. Malariae - M. quartana), amelyek parazitálnak az eritrocitákban, miután áthaladnak egy exoerythrocytic stádiumban, és ezáltal a betegség tüneteit okozzák. A maláriát az Anopheles nemzetség női szúnyogai továbbítják, amelyekre kifejezett szürkület és éjszakai aktivitás jellemző. ban,-ben Az ABCD malária tanácsadása a malária-profilaxis legfontosabb pontjai a következők:

Este és éjszaka akadályozza meg az anopheles öltéseket
tudatosság, hogy endémiás területen utazva Malária kockázat áll,
Megfelelés amikor kemoprofilaxist szed A malária járvány megelőzése,
gyors diagnózis és delegált sürgősségi önkezelés közepes/alacsony kockázatú területeken.

Mivel a fő megelőző intézkedések a következők Az expozíció megelőzése és olyan gyógyászati intézkedéseket kell megvizsgálni, amelyek kombinációban csak optimális kockázatcsökkenéshez (97%) vezetnek. Az összes olyan intézkedést, amely minimalizálja a szúnyogcsípés kockázatát, összefoglaljuk az expozíció megelőzése alatt:

Megfelelő ruházat kiválasztása (pl. Hosszú nadrág, hosszú ujjú ing és blúz),
DEET vagy pikaridin-tartalmú riasztók használata a bőr számára,
Ruházat impregnálása permetrinnel,
Maradjon szúnyogbiztos helyiségekben (légkondicionálás, szúnyogháló),
A legjobb esetben impregnált szúnyoghálók használata,
esetleg rovarölő szerek használata.

Kábítószer-malária profilaxis

Ami a gyógyászati intézkedéseket illeti, megkülönböztetik az állandó profilaxist és a sürgősségi önterápiát (készenléti gyógyszer).

Ban,-ben állandó malária profilaxis ez egy elnyomó profilaxis, vagyis a betegség kitörését megfelelő gyógyszer következetes szedésével lehet megakadályozni, de a fertőzést nem. A hatékonyság előfeltétele az állandó bevitel a belépés előtt, a tartózkodás alatt, a malária területének elhagyása után (bevételi időszak gyógyszer-specifikus).

Sürgősségi önterápia (készenléti gyógyszer) egy malária terápiás szer hordozását jelenti, amelyet terápiás dózisban vesznek fel malária tünetek (hidegrázás, magas láz; minimális inkubációs idő: 1 hét) és az azonnali diagnosztikához való hozzáférés hiánya esetén.

A gyógyszeralapú malária-profilaxisra vonatkozó ajánlások nem csak az utazási területen jelentkező malária kockázatát veszik figyelembe, hanem a mellékhatások kockázatát, a gyógyszer hatékonyságát (= a Pl. Falciparum rezisztencia helyzete), az egyéni kritériumokat (ellenjavallatok, intolerancia, megfelelés, előnyök stb.), Valamint az előny kockázatát. -Számítás.

A kockázatértékelés az utazási területen egyrészt a malária-endémiás országokban készített jelentések vagy becslések, másrészt az utazók által a malária behozatalára vonatkozó adatok révén történik, ezáltal általában figyelembe kell venni az aluljelentéseket.

A WHO szerint a világ népességének mintegy 40% -a (= 2,5 milliárd ember) maláriaveszélyes területeken él, évente több mint 500 millióan súlyosan megbetegednek maláriában, és évente több mint 1 millióan halnak meg tőle. Afrikában a gyermekek halálának 20% -át malária okozza. Egy afrikai gyermeknél évente átlagosan 1,6-5,4 malária-epizód van, és egy gyermek 30 másodpercenként meghal belőle.

A maláriaesetek több mint 90% -a Afrika Szaharától délre található, ahol a malária átterjedése a városokban is megtörténik. A trópusi Afrikán kívül a malária kockázata is magas a dél-amerikai Amazonas régióban (Brazília egyes tartományai, a Guyana államok déli részei), valamint regionális szinten Délkelet-Ázsiában és Óceániában. Ázsia nagy részén a malária-állóképesség régiónként és egyes esetekben szezonálisan is változik.

Állandó malária profilaxis

A tartós malária-profilaxis indikációját olyan magas kockázatú területekre adják (= szinte kizárólag a Pl. Falciparum terjedése), mint például Afrika Szaharától délre, Dél-Amerikában (Amazónia), valamint Délkelet-Ázsiában és Óceániában. A sürgősségi önterápia (készenléti gyógyszeres kezelés) közepes/alacsony malária-kockázatú régiókban javasolt, és a Pl. Falciparum mint nem domináns kórokozó. A tropica malária kórokozója, a Plasmodium falciparum rezisztencia-helyzete meghatározza a rendelkezésre álló kemoprofilaktikus szereket. A malária megelőzésére klórokin, proguanil, meflokin, atovakvon/proguanil, arteméter/lumefantrin, doxiciklin és szulfadoxin-pirimetamin.

A gyógyszer kiválasztásakor természetesen figyelembe kell venni az egyéni ellenjavallatokat (pl. Epilepszia, neuropszichiátriai rendellenességek, például depresszió a meflokinnal), az ismert intoleranciákat és gyógyszerkölcsönhatásokat. Ezenkívül egyedi információkra van szükség a lehetséges mellékhatásokról (pl. Rémálmok, alvászavarok, neuropszichiátriai mellékhatások, gyomor-bélrendszeri panaszok vagy potenciális fototoxicitás), a rendelkezésre álló kemoprofilaktikus szerek mellékhatásainak profilja összehasonlítható.

A gyermekek és a terhes nők a súlyos maláriabetegségek speciális kockázati csoportját jelentik, akik számára általában nem ajánlott a magas kockázatú malária területekre utazni.

Forrás és további információk:

A malária profilaxis ABCD-je. Dr. Jeschko Éva. MEDMIX 4/2008