A másodlagos cukorbetegség formái - Dr

Orvos cukorbetegség, táplálkozási és anyagcsere-betegségek

Az alábbiakban bemutatjuk a másodlagos cukorbetegség legnépszerűbb formáit. A másodlagos cukorbetegség fogalma azokat a betegségeket jelenti, amelyek természetüknél fogva meghatározzák a cukorbetegség kialakulását.

cukorbetegség

MÁSODLAGOS CUKORBETEGSÉGEK AZ EKOKRIN PANCREAS BETEGSÉGEK Miatt

Részleges hasnyálmirigy-eltávolítás

Akut hasnyálmirigy

  • a hiperglikémia, ha bekövetkezik, átmeneti vagy tartós;
  • a hiperglikémia a béta sejtek tömegének elpusztításával, de fokozott glukagon szekrécióval is bekövetkezik.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

  • az exokrin hasnyálmirigy-parenchima visszafordíthatatlan pusztulása és fibrózisa, amely exokrin elégtelenséghez vezet, és hajlamos a glükóz tolerancia, sőt a cukorbetegség csökkentésére;
  • cukorbetegség csak akkor fordul elő, ha a gyulladásos folyamat kiterjedt, diffúz és tartós;
  • ritkán fordul elő, és jól reagál az alacsony dózisú inzulin kezelésére.

A hasnyálmirigy cisztás fibrózisa

  • autoszomális recesszív betegség;
  • egy géntől való függés a 7. kromoszóma hosszú karjának 22. régiójában;
  • a gén szabályozza a klór- és nátriumion-csatornák transzkripcióját az exokrin mirigyszövetekben, beleértve a hasnyálmirigyet is;
  • klinikai kép:
    • steatorrhoea;
    • hasnyálmirigy-elégtelenség;
    • visszatérő tüdőfertőzések;
    • az alultápláltság miatti növekedés késése;
    • meddőség azoospermia által;
    • arcüreggyulladás.
  • pozitív diagnózis:
    • megnövekedett klórion-koncentráció a verejtékfolyadékban (60 mmol/l felett).
  • glükóz intolerancia:
    • a Langerhans-szigetek anatómiai dezorganizációja hasnyálmirigy-fibrózis által, a hasnyálmirigy-szekréció megnövekedett viszkozitása miatt másodlagos.
  • Néha kis adagokban szükséges az inzulin.

Hasnyálmirigy neoplazma

  • a vércukorszint növekedésének neoplasztikus jellege akkor gyanítható, ha eltérés áll fenn a hiperglikémia (enyhe/mérsékelt) és a beteg vádjai között;
  • több mint 5 éves evolúció után a cukorbetegség kockázati tényező lehet a hasnyálmirigy adenokarcinómájában.

hemochromatosis

  • Ezt a másodlagos cukorbetegséget barnító cukorbetegségnek is nevezik.
  • primer hemochromatosis:
    • Idiopátiás/genetikai;
    • a szervek vas-túlterhelése, beleértve a hasnyálmirigyet is;
    • a májban történő felhalmozódás növeli az inzulinrezisztenciát.
  • másodlagos hemochromatosis:
    • ismételt transzfúziók thalassemia major/hemolitikus anaemia esetén;
    • késői bőr porphyria;
    • túlzott vasbevitel.
  • klinikai kép (klasszikus triász):
    • Cukorbetegség;
    • hepatomegalia;
    • a bőr pigmentációja.

Másodlagos cukorbetegség az endokrinopátia révén

akromegália

  • az STH (növekedési hormon) hiperszekréciója;
  • növeli az inzulinrezisztenciát;
  • csökken a perifériás inzulinérzékenység;
  • csökken a perifériás inzulinhasználat;
  • serkenti a glükoneogenezist.

Pajzsmirigy betegség

  • a pajzsmirigy-túlműködő betegeknél hiperglikémia lesz;
  • a hypothyreos betegeknél hipoglikémia lesz;
  • pajzsmirigyhormonok:
    • növeli a glükóz és a galaktóz felszívódását;
    • serkenti a máj glükoneogenezisét;
    • növeli a glükóz felszívódását az izmokban és a zsírszövetben;
    • fokozza az inzulin lebomlását.

Cushing-szindróma és betegség

  • legyen szó exogén szekrécióról vagy exogén kezelésről, a glükokortikoidok hiperglikémiát okoznak.

Elsődleges hiperaldoszteronizmus

pheochromocytoma

  • katekolamint termelő mellékvese daganat;
  • a katekolaminoknak (különösen az adrenalinnak) hiperglikémiás hatása van;
  • a csökkent glükóz tolerancia mérsékelt és reverzibilis (a daganat eltávolításával).

glukagonoma

  • ritka hasnyálmirigy-alfa-sejtdaganat, amely szekretálja a glukagont és a preglukagont;
  • a glukagon által kiváltott glükoneogenezis az a fő folyamat, amelynek során a máj glükóztermelése megnő az elhúzódó koplalás, az izomfeszültség, a kiegyensúlyozatlan cukorbetegség során;
  • a glukagon hiperglikémiás hatása rövid ideig tart (30 perc).

Szomatosztatinomul

VIP-k (hasnyálmirigy-daganatok)

DIABETES MÁSODLAGOS CUKORBETEGSÉGEK NÉHÁNY VÍRUSOK MŰKÖDÉSE ÉRDEKÉBEN

A hasnyálmirigy-sejtek tropizmusával járó vírusfertőzések nagyon fontos károkat okozhatnak a hasnyálmirigy béta-sejtjeiben, így az immunrendszer már nem ismeri fel őket sajátjaként, ugyanakkor a cukorbetegség nem minden embernél fordul elő, csak genetikai hajlamúaknál.

Az inkriminált vírusok közül:

  • májvírusok;
  • influenza vírusok;
  • rubeola vírus;
  • mononukleózis vírus (Epstein-Barr vírus);
  • coxackie vírus B;
  • citomegalovírus;
  • adenovírusok;
  • járványos mumpsz vírus.

MÁSODLAGOS BETEGSÉGEK A Kábítószer-használat és a vegyszerek miatt

Bizonyos gyógyszerek, vegyszerek és gyógyszerek másodlagos cukorbetegséget okoznak, beleértve: