A meddőség heréjének okai
A herék (nemi mirigyek) felépítése és működése
tesztoszteron a spermatermelés serkentésének kulcseleme. Az LH stimulációra válaszul választódik ki a Leydig sejtekbe (a szekréció maximális pontja reggel van). A gonadotrop hormonok nagy dózisa csökkenti az LH receptorok számát és gátolja az LH szekrécióját. Ezen a ponton a tesztoszteron elhagyja a keringést és bejut bizonyos sejtekbe, ahol egy enzim segítségével erősebb androgén hormonokká alakul, amelynek szerepe van a spermatogenezisben.
A spermiumtermelés a herékben kezdődik, in Sertoli sejtek amely biztosítja a csírasejtek támogatását és védelmét a spermium sejtek fejlődésének és érésének különböző szakaszaiban. A ciklus elején a hormonok fejet és farokot fejlesztenek ki. A Sertoli sejtekből a spermium átjut epididymis, a herék mögött elhelyezkedő cső, amely összekapcsolódik vas deferens (spermium szállító edények), amelyek tárolás és érés szerepét töltik be.
A sperma 3 hétig terjed a mellékhártyán keresztül egy fruktózt tartalmazó energizáló folyadékban, amely idő alatt a sperma érési folyamata zajlik.
A spermium fej tartalmazza a férfi genetikai anyagát, míg a faroké szaporító szerepe van.
ejakuláció
A magömlés előtt az ejakulációs csatornákban lévő spermium keveredik a prosztata mirigyéből származó folyadékokkal (szerepet játszik a vizelet és a sperma felszabadulásának szabályozásában). A spermát egyes mirigyek nevezik maghólyagok.
A magömlés során az izomösszehúzódások a spermiumokat az epididymisen keresztül tolják a vas deferens és húgycső (vizelet és sperma clearance). A hólyagizom blokkolja a sperma reverzibilis áramlását, megakadályozva ezzel a vizelettel való keveredést.
Belső problémák (herék), amelyek megakadályozzák a fogantatást:
- hiányzó herék vagy hiányzó herék szindróma (anorhidie, here regresszió, ivarmirigy agenesis, agonadizmus);
- csírasejtek hiánya a spermiumokban (funkcionális spermiumokká érő sejtek);
- a péniszt és a herét összekötő csatornák elzáródása;
- szomatikus betegségek (veseelégtelenség, májelégtelenség vagy sarlósejtes vérszegénység);
- herezacskó vagy túlzott folyadékzsákok kialakulása (varicocele, hydrocele);
- a herék túlmelegedése a herezacskóba áramló vér visszatérése miatt.
Külső tényezők, amelyek hozzájárulnak a here okozta meddőséghez:
- sugárkezelés rák kezelésére;
- heretrauma;
- fertőzések (mumpsz, STD-k);
- az ágyék, a medence vagy a belek műtétével járó sérülések.
A férfiak meddőségének okai 3 nagy csoportba sorolhatók:
- here előtt (hormonális, veleszületett, betegségek okozta)
- herék okai
- herék utáni okai.
A férfi meddőségének heréje
- alacsony spermiumminőség (oligospermia, oligozoospermia, azoospermia, teratospermia, asthenospermia);
- kromoszóma-rendellenességek (Klinefelter-szindróma, XX-szindróma, XYY-szindróma);
- myotonikus dystrophia (izomdisztrófia típusa, krónikus multiszisztémás betegség, lassan progresszív, örökletes);
- bilaterális anorexia (mindkét here hiánya);
- csíra sejt aplasia (a spermium termeléséhez szükséges sejtek hiánya);
- gonadotoxinok (gyógyszerek, gyógyszerek, sugárzás);
- orchitis (here gyulladása);
- heretrauma;
- hibás androgénszintézis;
- kriptorchidizmus (a herék nem csökkentik a herezacskót);
- varicocele;
- hidrocele;
- here torzió;
- herékelégtelenség;
- herék dysgenesis szindróma.
A hím meddőségének post-here okai
- a vas deferens elzáródása;
- a vas deferens hiánya korrelál a cisztás fibrózissal;
- az urogenitális traktus szerveinek fertőzései (pl. prosztatagyulladás);
- retrográd magömlés;
- a magömlő csatornák elzáródása (pl. vazektómia);
- hypospadias (a húgycső rendellenes elhelyezkedése);
- tojás behatolási hibák;
- képtelenség ejakulálni a hüvelyben: impotencia, korai magömlés, képtelen magömlés.
>> Obstruktív meddőség
A spermatikus csatornák a hím reproduktív rendszerének részét képezik, mint az epididymis és az ejakulációs folyadék közötti átjárók. Ezek az átjárási csatornák az epididymisből (tárolócső) és a vas deferensből állnak.
Fertőzés vagy sérülés miatt ezek a csövek, amelyek spermát tárolnak és szállítanak a húgycsőbe, eltömődhetnek, és így vezethetnek azoospermia.
A vas deferens elzáródása megakadályozza a sperma keveredését a spermával. Ebben az esetben csak a szeminális folyadék (amely a maghólyagokban és a prosztatában termelődik) ejakulálódik.
Az obstrukció a herék vízelvezető csövében is előfordulhat - az epididymisben. Ez az elzáródás mechanikus lehet a sérv, a nem megfelelő hegesedés vagy a hidrocél korrekciója miatt (felesleges folyadék felhalmozódása).
Ezeknek a csatornáknak a férfi szaporodásához elengedhetetlen lehet részleges vagy teljes, egy- vagy kétoldalú.
Lehetséges okok: ismételt fertőzések, műtéti hibák, születési rendellenességek, ágyéki sérülések, vazektómia, nemi úton terjedő betegségek.
Általánosságban elmondható, hogy a műtéti korrekciónak nagy a sikere. Meghibásodás esetén a spermium kinyerhető a későbbi fogantatáshoz asszisztált reprodukciós módszerekben történő felhasználásra.
>> Héjrák
Az, hogy a hererák és a kezelés milyen mértékben befolyásolja a spermiumtermelést, annak súlyosságától (terjedésétől) és az alkalmazott kezelés típusától függ.
Tünetek: fájdalommentes duzzanat a herében, kellemetlen érzés a herében vagy a herezacskóban, megnagyobbodás, égő fájdalom a hasban, az ágyékban vagy a hátban, hirtelen folyadékfelhalmozódás a herezacskóban.
>> A herék meddőségének nem rákos megbetegedései
epididymitis
* az epididymis gyulladása, a spermiumot a herékből a húgycsőbe szállító csőbe (a vizelet és a spermiumok eltávolítására szolgáló pénisznyílás). Ha ezt a gyulladást a herék duzzanata kíséri, akkor az állapotot ún epididymo-orchitis.
A gyulladást bizonyos baktériumok, STD-k (gonorrhoea, chlamydia), húgyúti fertőzések okozzák, amelyek szintén érintik a heréket, vagy vazektómia következtében.
Az epididymis chlamydia fertőzése megakadályozza a spermiumok fejlődését és érését, de a magömlés során annak eliminálódását is.
Tünetek: súlyos herezacskó fájdalom, tapintás forró duzzanata, fájdalom.
Kockázat: alacsony (gyermekkorban és serdülőkorban gyakoribb).
orchitis
* az egyik vagy mindkét here bakteriális vagy vírusfertőzés okozta gyulladása.
A felnőtt férfi mumpsz szövődményei orchitist okozhatnak, megváltoztatva a férfi reproduktív funkcióját.
Mérsékelt kockázat: ha nem kezelik időben, meddőséghez vezethet.
hydrocele
* a herezacskó (az egyik vagy mindkét here) duzzanata a folyadék felhalmozódása miatt a herét borító két membrán között.
Ez a túlzott folyadékfelhalmozódás a herék körüli tasakokban a nemi mirigyek károsodásának, vagy fertőzések vagy gyulladások okozta mellékhatásoknak köszönhető.
Tünetek: lágy duzzanat (elérheti a citrus méretét), általában fájdalommentes herezacskó.
Kockázat: alacsony (újszülötteknél és idősebb férfiaknál gyakori, de bármely életkorban előfordulhat).
A here torziója
* a spermatikus zsinór csavarodását (deformitását) jelenti, amelyről az egyes herék fel vannak függesztve. Ez megszakítja a herék vérellátását.
Ha a herebetegséget hibásan diagnosztizálják (fertőzésként), az idő múlásával a spermatikus zsinór torziója herehúzódást és sorvadást okozhat. Az állapot sürgősségi műtéti korrekciót igényel a csavaráshoz. Néha a test antisperm antitesteket fejleszt ki az egészséges herék által termelt spermiumok ellen.
Ennek az állapotnak nincs nyilvánvaló oka, de gyakran intenzív fizikai aktivitással jár.
Tünetek: hirtelen fellépő, súlyos herefájdalom, duzzanat, láz, hányinger és hányás.
Kockázat: A nagyobb mozgékonyságú heréknél nagyobb a spermiumok újraélesztésének kockázata.
varicocele
* visszér kialakulása a herékben (a velük kapcsolatot létesítő spermatikus kötél vénájának rendellenes kiszélesedése és csavarodása) a vért kiürítő vénaszelep károsodása következtében.
De itt van, hogy a varicocele közvetetten befolyásolhatja a férfiak termékenységét:
- a spermatikus csatorna részleges elzáródása;
- a herék hőmérsékletének emelése, befolyásolva a spermiumtermelést;
- a vérellátás elzáródása a spermium termeléséhez;
- a spermium sejtanyagának rendellenességeivel társult (genetikai hibák megléte, amelyek növelik a varicocele kialakulásának kockázatát);
- hozzájárul a magas nitrogén-monoxid (nitrogén-monoxid) termeléséhez - olyan anyag, amely a véráramlásra gyakorolt jótékony hatás ellenére (értágító szer) túlzottan károsítja a spermiumokat.
Kockázat: a férfiak körülbelül 10-15% -ában alakul ki varicocele élete során; az esetek 85% -ában hajlamos a bal herére.
A herék diszgenesis szindróma
Magában foglalja a három feltétel: hibás spermiumtermelés, hererák és nemi szervek rendellenességei.
Úgy gondolják, hogy a különféle oxidáló szerekből származó környezeti szennyezők felelősek ennek a szindrómának a kialakulásáért.
kriptorchidizmus
* a herék sikertelensége a hasi herezacskóban a magzat fejlődése során.
A korrekciós műtétet általában az élet első két évében, de legkésőbb a serdülőkor előtt végzik, hogy ne befolyásolják az egyén termékenységét. Ha serdülőkoruk előtt nem mentek le egyedül, a magas hasi hőmérséklet befolyásolja a spermiumok termelő képességét.
A biztonságosan leengedett herével rendelkező férfiak 81% -a termékeny, míg a normális termékenységből kevesebb, mint 50% részesül.
Csírasejt aplasia (Sertoli sejt szindróma)
* egy meglehetősen ritka állapot, amely a csírasejtek hiányában (spermiumképződés) áll. Az eredmény: azoospermia.
Ennek a szindrómának a ritkasága miatt számos specifikus teszt és herebipóz van, amelyeket a biztonságos diagnózis érdekében többször megismételnek. Bár a tanulmányok nem tudták megfogalmazni ennek a szindrómának a pontos okait, a kutatók hiponéziseiket a gonadotrop hiányra, a hormonterápiára, a vegyi anyagokra és a környezeti toxinokra alapozzák, mint lehetséges okokat.
A herék meghibásodása
* a herékelégtelenség egy általános kifejezés, amely leírja a herék képtelenségét érett spermiumok vagy hormonok termelésére.
Ez az elégtelenség a spermium termelésének bármely szintjén előfordulhat:
- csírasejtek hiánya;
- képtelenség a spermasejtek érlelésére (a spermiumok érésének leállítása);
- rendkívül alacsony spermiumtermelés - hypospermatogenesis (kevesen tudnak spermába vándorolni) - spermiumok betakarítása alkalmazható.
Elsődleges hereműködés
* genetikai hiba, amely a herék rendellenességeit okozza, amelyek spermium-rendellenességekkel járnak, és tesztoszteronhiányt, a petesejt megtermékenyítésének hiányát eredményezik.
Másodlagos hereműködés
* herekárosodás a környezeti toxinok, gyógyszerek, a varicocele mellékhatásainak hosszan tartó expozíciója miatt.
Okok: kromoszóma-rendellenességek, heretrauma, here torziója, a herét érintő betegségek és fertőzések; életmódbeli tényezők (kerékpározás, szabadidős gyógyszerek, szteroidok), kriptorchidizmus.
Héj trauma
A herék sérülése/sérülése a termékenységre gyakorolt közvetlen hatással csökkentheti azok működését. Hatással vannak a herék vérellátására, spermiumtermelő képességükre, sőt atrófiához (herékcsökkenés) is vezethetnek.
Egyéb tényezők, amelyek meddőséget okozhatnak a herék diszfunkciójával kapcsolatban:
- syringomyelia (a gerincvelő betegsége, amely aspermiát eredményez);
- a here feminizációja (enzimatikus hiba következtében a férfi hormon tesztoszteron nemi válaszának kudarcát jelenti);
- vazektómia (műtét a spermatikus csatornák blokkolására).
Az összes olyan egészségügyi probléma áttekintése, amely befolyásolhatja a férfiak termékenységét - hormonális okok és c.
A hormonok felelősek a test egyensúlyáért, de számos orvosi problémáért is: ingerlékenységért, pr.
Az ejakulált folyadék a sperma csak 5% -át tartalmazza. A magömlés után 100-400 millió sperma szabadul fel.
A meddőséget nagy vonalakban a gyermek fogantatásának képtelenségeként határozzák meg. Ennek a szakasznak az a célja, hogy.
Régóta gondolják, hogy a meddőség csak a nők számára jelent problémát. Valójában az esetek körülbelül fele.
A meddőséggel szembesülő párok számára ugyanolyan fontos, hogy a férfi részt vegyen az értékelésen m.