A mediterrán étrend és a terhességi cukorbetegség előfordulása közötti kapcsolat - European Journal of

Témák

Absztrakt

Háttér/célok:

Egyes tanulmányok dokumentálják a gesztációs diabetes mellitus (GDM) előfordulása és az étrend egyes összetevői közötti kapcsolatokat, de az étkezési szokásokkal való összefüggéseket feltáró tanulmányok hiányoznak. Ennek a megfigyelési tanulmánynak a célja a terhességi cukorbetegség előfordulása és a mediterrán étrend lehetséges kapcsolatának feltárása volt (MedDiet).

mediterrán

Témák/módszerek:

Tíz mediterrán országban 1076 egymást követő terhes nő 75 g OGTT-n esett át a terhesség 24. és 32. hete között, mind az ADA_2010, mind a Diabetes Tanulmányi Csoportok és a terhesség (IADPSG) _2012 kritériumai szerint értelmezve. Az étkezési szokásokat egy korábban validált kérdőív segítségével értékelték, és kiszámították a mediterrán étrend-indexet (IDM), tükrözve a MedDiet étrendhez való ragaszkodás mértékét: magasabb IDM jelzi a jobb megfigyelést.

Eredmények:

Az életkor, a BMI, a családi cukorbetegség, a súlygyarapodás és az energiafogyasztás korrekciója után a terhességi cukorbetegeknél az egyik vagy másik végpont szerint alacsonyabb volt a DMD (ADA_2010, 5, 8 vs 6, 3, P = 0, 028; IADPSG_2012, 5, 9 by 6, 4, P A megelőzés mindig előnyösebb, mint a kezelés, és ebben az összefüggésben a terhességi cukorbetegség kialakulásához kapcsolódó tényezők felismerése potenciálisan segíthet csökkenteni annak előfordulását és következményeit. A táplálkozási tényezők fokozott hajlammal járnak a 2-es típusú cukorbetegség (DM2) kialakulásához; Azonban a táplálkozási paraméterek és a terhességi cukorbetegség kialakulása közötti kapcsolat továbbra is megfoghatatlan és konfliktusos.

Az elhízáshoz vezető magas energiafogyasztás a DM2 gyakoribb előfordulásával jár; 2 A minőségi étrend-összetétel szerepe azonban a glükóz-intolerancia kialakulásában továbbra is ellentmondásos. 3, 4 A keresztmetszeti vizsgálatok és a nyomon követési vizsgálatok nem mutatnak összefüggést vagy összefüggést bizonyos egyes tápanyagokkal, nevezetesen negatívak a zsírral vagy növényi rostokkal és pozitívak az összes zsírral vagy állati zsírral. 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 Az intervenciós vizsgálatok azt mutatják, hogy a magas szénhidrát- és egyszeresen telítetlen zsírsavtartalmú étrendek javítják az inzulinérzékenységet és a glükóz clearance-ét. A DM2 megelőzésére vonatkozó nagyszerű prospektív tanulmányok azt mutatják, hogy az energiafogyasztás korlátozása, a fogyás kísérése, a teljes és telített zsír fogyasztásának csökkenése, a növekvő zöldség- és rostfogyasztás és a testmozgás csökkenti a DM2 előfordulását csökkent glükóz tolerancia esetén. Az egyes beavatkozások hozzájárulását ezekben a vizsgálatokban azonban még nem értékelték. 3, 15, 16

A terhességi cukorbetegség és a táplálkozási tényezők kapcsolatát illetően a különféle vizsgálatok következtetései ellentmondásosak. Pozitív összefüggést írtak le a GDM és a telített zsírbevitel előfordulása között, ideértve a koleszterin- és a tojásbevitelt is (17, 18, 19), míg egy másik összefüggést figyeltek meg a magasabb zsírbevitel és az alacsonyabb CHO-bevitel kombinációjával. 20 A rostok szerepe ellentmondásosnak tűnik, mivel két tanulmányban a magas rostbevitel a terhességi cukorbetegség alacsonyabb kockázatával jár, míg két másik vizsgálatban ilyen összefüggés hiányzik. 17., 21., 22., 23. Egy prospektív tanulmány azt mutatja, hogy a magas glikémiás terhelés növeli a terhességi cukorbetegség kockázatát. A zsír típusa fontosnak tűnik, mivel a többszörösen telítetlen zsír csökken, míg a telített zsír növeli a GDM kockázatát. 17, 21

Az etetési mód és különösen a mediterrán etetési típus szerepét a GDM kialakulásában még nem vizsgálták. Ez a tanulmány, amelyet a mediterrán csoport cukorbetegséggel foglalkozó csoportja (MGSD) támogatott, a mediterrán térség terhességi diabéteszével kapcsolatos tanulmány részeként végeztek, a mediterrán étrend (MedDiet) és a terhességi cukorbetegség előfordulása közötti összefüggést vizsgálja. a mediterrán országokban.

Tantárgyak és módszerek

Ez egy prospektív, megfigyelő, beavatkozás nélküli és multicentrikus tanulmány, amelyet 10 mediterrán ország 10 központjában végeztek, nevezetesen Algéria, Franciaország, Görögország, Olaszország, Libanon, Málta, Marokkó, Szerbia, Szíria és Tunézia. Az összes részt vevő központ kórházi szülészeti szolgálat volt, a terhes nők kiválasztatlan populációival foglalkozva.

Ha feltételezzük, hogy a GDM előfordulása 5% és 15% között van, a vizsgálat elegendő energiájához szükséges alanyok száma 900 volt; ezért minden központban legalább 100 tantárgyat igyekeztünk toborozni. Összesen 1076 egymást követő terhes nőt vizsgáltak 2010. január 1. és 2011. július 31. között. Azokat a nőket, akiknek kórtörténetében ismert cukorbetegség (1. típusú, 2. típusú vagy MODY) nem terhes állapotban, kizárták a vizsgálatból. bár a korábbi GDM-nek nem volt kizárási kritériuma. Az összes többi terhes nőt, akinél OGTT-t végeztek, bevonták a vizsgálatba. A kezelést és a beavatkozásokat az egyes központok protokolljaival összhangban hajtották végre.

OGTT-t végeztek a terhesség 24. és 32. hete között 75 g glükózzal. Meghatároztuk a vénás plazma glükózszintjét, éhgyomorra, 1 és 2 órával a glükóz betöltése után. A diagnosztikai küszöbértékeket a következőképpen határoztuk meg: koplalás = 5, 3, 1 óra = 10, 0 és 2 óra = 8, 6 mm/l. A terhességi cukorbetegség diagnosztizálásához két vagy több végpont teljesítése vagy túllépése volt szükséges az American Diabetes Association (ADA) 2010 irányelvei szerint. 24 Ezen túlmenően az OGTT-t is értékelték a Szövetség legújabb kritériumai szerint. és a Terhességi Tanulmányi Csoportok (IADPSG), amelyeket a vizsgálat idején még nem tettek közzé. A határértékeket a következőképpen határozzuk meg: koplalás = 5, 1, 1 óra 10, 0 és 2 órán át 8,5 mm/l sebességgel. A terhességi cukorbetegség diagnosztizálásához elegendő egy küszöbértékkel megegyező vagy annál nagyobb glükózérték. Az OGTT alatt a glükózgörbe (AUC) alatti területet trapéz módszerrel számoltuk. Számítottuk az összes és az inkrementális területeket.

Az étrendi kérdőívet már nyolc mediterrán ország 104 alanyánál hitelesítették az étkezési szokások értékelésének referenciamódszerének tartott 3 napos étrendi naplóval (3DDD) szemben. A két módszerrel kiszámított étrendi bevitelt Student t-próbájával és Pearson kétváltozós korrelációjával hasonlítottuk össze. 26 Az átlagértékek Student t tesztje szerint nem különböztek, kivéve a CHO-t és a rostot, amelyek a kérdőív szerint magasabbak voltak. Az egyes értékelési módszerekkel mért korrelációs együtthatók (r-értékek) a különböző makrotápanyagok bevitele között a következők voltak: 0,3630 CHO, 0,4520 fehérjék, 0,6140 lipidek és 0,6270 energia bevitel esetén, P 28