A megelőző és a bőrrák
A bőrrák kialakulásának folyamatában átmehet egy köztes szakaszon, amelynek során a bőr megjelenése apró, jóindulatú változásokkal jár a megjelenéskor, de amelyek idővel rosszindulatú elváltozásokká válhatnak (karcinómák, melanomák).
A melanoma, a pigmentsejtek kontrollálatlan, rosszindulatú szaporodásából eredő bőrrák elődje egy diszplasztikus nevus, ami rendkívül aktív anyajegyet jelent. Gyakran ezek a rákok de novo, általában felnőtteknél, látszólag egészséges bőrön fordulnak elő. A páciens gyakran mondja, hogy ez a vakond újabb, nekem nem volt ez a mondatom, amelyet egy felnőtt mondott ki, mindig riasztó jel szerepe van.
A dermatoszkópos vizsgálat stabil struktúrát mutathat ki a pigmenthálózat homogén mintázatával - ez egy későn megjelenő közönséges vakond boldog esete. Néha a dermatoszkópos jellemzők dinamikára utalnak: megvastagodott és aszimmetrikus pigmenthálózat, a sejtek fészkei egyenetlenül oszlanak el a felszínen. Vannak atipikus szaporodás jelei, és innentől kezdve nagyon nehéz különbséget tenni egy atipikus, aktív nevus és egy melanoma között. Általában rövid időn belül (három hónap) kimetszés vagy követés.
A melanoma esetek körülbelül 30-40% -a már meglévő anyajegyeken fordul elő, különösen azoknál, akiknek sok ilyen bőrelváltozása van. Alapvetően egy öreg anyajegy kezdi megváltoztatni a megjelenését, nagyobbá, aszimmetrikusabbá, polikromabbá válik, és a dermatoszkópos vizsgálat ugyanazokat a tevékenységi jellemzőket mutatja a fentiekben.
Az ABCDE vakond jól ismert kockázatellenőrzési képlete tehát aszimmetriára, szabálytalan szegélyekre, több színre, 6 mm feletti méretekre, méretezhetőségre utal. Az aszimmetria és az evolúció a legfontosabb.
Ha továbbra is az anyajegyekről és a melanomáról beszéltünk, mivel a melanoma gyakran agresszív és potenciálisan halálos daganat, kevesebbet mondanak a keratinocitákból, az epidermist alkotó sejtekből, a bőr felszíni rétegéből származó prekancerekről és bőrrákokról.
Az epidermális daganatok (karcinómák és hámsejtek) vagy a bőr bazális, fiatal rétegéből, vagy az érett rétegekből származnak, amelyeket gerincnek neveznek. Kevésbé agresszívek, metasztatizálódnak ritkán vagy akár nagyon ritkán (bazális sejtek epithelioma) főleg helyi destruktív potenciállal rendelkeznek; ehelyett sokkal gyakoribbak, mint a melanómák, becslések szerint például az Egyesült Államok fehér lakossága szerint 40-50% között epithelioma lesz 65 évig. Különösen a világos szemmel rendelkező szőke vagy szatén emberek érintettek. A kockázati kategóriák azok, amelyeket a szakma jellege (földművesek, építők, matrózok stb.) Vagy hobbi (teniszezők, szörfösök, síelők, hegymászók) miatt krónikusan napsütésnek vannak kitéve.
A spino-sejtes karcinóma kevésbé gyakori, de súlyosabb, áttétet képezhet, különösen a nyirokcsomóban, és ritkábban szisztémásan, különösen az arc alsó harmadában, leggyakrabban az ajakban található.
Milyen figyelmeztetések vannak a bőrön ezekben az esetekben?
Aktinikus keratózisok vannak olyan kis fókuszterületek, amelyek vörös foltokként jelennek meg, fehéres pikkelyekkel, a felszínen tapadva, a fotoexponált területeken helyezkednek el. A karcinómákhoz fordulhatnak, gyorsabban vagy lassabban, attól függően, hogy továbbra is ki van téve a napnak, valamint a helyi és általános immunitásától. Van, akinek egy vagy két sérülése van, másnak száz. Rombolással (elektromos, lézeres, sugársebészeti, krioterápia), sebészeti kivágással, fotodinamikai terápiával, helyi kezelésekkel citosztatikumokkal és/vagy immunmodulátorokkal kezelik.
Krónikus cheilitis, a leggyakrabban aktinikus, amelyet a nap határoz meg, a nyálkahártya megváltozását jelenti az ajkak szintjén, amely fokálisan vagy diffúzan elvékonyodik, megreped, a felületén tapadó héjak vannak. Előfordul, néha évekig, a laphámrák. Kényes fekvése miatt sürgősen kezelést igényel.
Bőrkürt olyan elváltozás, amely általában tapadó keratinrétegekből áll, amelyek durva növekedést képeznek, és amely infiltrált vörös folton alapul, általában a prekancer előtti anatómás-patológiás megjelenésével.
Bowen-kór pikkelyes, 1-4 cm átmérőjű vörös foltként jelenik meg, amely a test bármely pontján található. Össze lehet keverni az ekcémával, de a kezeléssel szemben ellenálló stabil jellege gondolkodásra késztet bennünket, és megerősítő biopsziát igényel.
Miért csinálunk elővetőket és bőrrákokat?
Ugyanaz a válasz, már intuitív módon: leggyakrabban a túlzott napsugárzás következtében, amely megtámadja felszíni sejtjeink DNS-ét, megégeti kollagén rostjainkat és öregíti bőrünket, foltosítja és csökkenti immunitásunkat. A más okokból eredő immunhiányok mellett az ionizáló sugárzásnak és az ipari rákkeltő anyagoknak való kitettség is szerepet játszik.
Speciális orvosi konzultációra van szükség minden olyan elváltozás esetén, amely nem hajlandó gyógyulni, beszivárog és kitart, vérzik és nem gyógyul stb.
Szerző: Dr. Diana Placintescu, elsődleges dermato-venereológus, Dermalife klinika