A méh mióma daganata - tünetek és kezelési lehetőségek

A méret és a szám kulcsfontosságú

tünetek

Mit kell tudni a miómákról

2020.07.25., 7:12 | GRO, t-online

Egy nő az alsó hasához tartja a kezét: a fájdalom általában csak akkor jelentkezik, amikor egy vagy több mióma elérte egy bizonyos méretet. (Forrás: bymuratdeniz/Getty Images)

Sok nőnél a méhben mióma alakul ki életük egy bizonyos pontján. A legtöbb esetben jóindulatúak, de jelentős kellemetlenségeket okozhatnak. Minden, ami a mióma okairól, tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről szól.

A mióma jóindulatú izomszövet a méhben vagy a méhben. Körülbelül minden harmadik-negyedik nőnél alakul ki mióma életében, többnyire 25-50 év között. A daganatok külön-külön vagy csoportosan jelennek meg, és méretükben változóak - szélsőséges esetekben akár 20 centiméter is lehet.

Az érintett nők körülbelül fele tünetmentesen él, de a mióma még mindig a méh eltávolításának 60 százalékát okozza. 0,3 százaléknál azonban nagyon valószínűtlen, hogy a mióma rosszindulatú daganatká fejlődhet

Hogyan lehet mióma?

Nem teljesen világos, miért alakulnak ki a miómák. Ismeretes, hogy van hormonális kapcsolat, mert a daganatok csak ivarérett nőknél fordulnak elő. Az első menstruáció előtt és a menopauza után a mióma nem nő. A meglévő daganatok ezután megmaradhatnak, de általában visszafejlődnek.

Tudomásunk szerint elsősorban az ösztrogének stimulálják a növekedést, különösen a 17β-ösztradiol. A progesztinek között a luteális hormon progeszteron is szerepet játszik. A genetikai befolyás nagyon valószínű - a miómában szenvedő anyák lányai is többet kapnak belőlük.

Melyek a kockázati tényezők?

  • Diabetes mellitus
  • Elhízottság
  • magas vérnyomás
  • alkohol
  • Füst
  • Egészségtelen étrend
  • Hormonok szedése

Milyen tünetek jelzik a miómákat?

Attól függően, hogy hol, mekkora és mennyi, a mióma különféle tüneteket okozhat. Közülük sok ciklikus: a menstruáció előtti és utáni napokban nő. Leggyakrabban a nők vérzés és fájdalom miatt érkeznek az orvosi rendelőbe.

Ez a fájdalom, amelyet gyakran a has alsó részén érez nyomásérzet, általában csak akkor jelentkezik, amikor egy vagy több mióma elér egy bizonyos méretet. A nagy daganatok megnyomhatják a hólyagot, a húgyutakat vagy a beleket, és megzavarhatják azok működését. Egyes nők bizonyos mozdulatok során érzik az idegen testet, például amikor lehajolnak vagy nemi aktus során.

Mit kell tenni súlyos fájdalom esetén

Hirtelen és éles fájdalom jelentkezhet az alsó hasban, amikor a daganat megnyomja az idegvégződéseket. Súlyos isiász és hátfájás jelentkezhet, és a vesék vagy a lábak is érintettek lehetnek. Súlyos fájdalom akkor jelentkezik, amikor a mióma forog vagy meglazul. Ezután gyakran vérzik, és az érintetteknek orvoshoz kell fordulniuk.
A szokatlan vérzés a mióma gyakori tünete. Rendszeresen és tartósan (hypermenorrhoea) vagy szabálytalanul (metrorrhagia) fordulhatnak elő. Ennek eredményeként vérszegénység és vashiány lehetséges, és a mióma gyakran fokozza a menstruációs fájdalmat (dysmenorrhoea).

Bonyodalmak a gyermekvállalás során

A mióma megnehezítheti vagy akár meg is akadályozhatja a terhességet. Egyrészt lehetséges, hogy a méh falában elhelyezkedő daganatok szövődményekhez vezetnek. Másrészt a méh üregében elhelyezkedő mióma néha vetélést okoz. A terhesség megnöveli a növekedni képes hormonok mennyiségét, és fájdalmat vagy korai szülést okozhat. Ezenkívül a mióma vérvesztesége nő mind a szülés, mind a császármetszés során.

Hogyan diagnosztizálja az orvos a miómákat?

Mivel a mióma gyakran nem mutat közvetlen tüneteket, a nőgyógyász ezeket általában a tünetek, a tapintási vizsgálat és az ultrahang (szonográfia) segítségével diagnosztizálja, akár transzvaginálisan a hüvelyen keresztül, akár transzabdominálisan a hasfalon keresztül. Ily módon a daganatok jól láthatóak, és az orvos meg tudja mérni méretüket és kiterjedésüket. Ha nincs akut cselekvési igény, akkor megfigyelhető az is, hogy a mióma idővel változik-e. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) pontosabb képet nyújt, és ritkán méh- vagy laparoszkópiát (hisztero- vagy laparoszkópia). A kisebb myomák néha azonnal eltávolíthatók.

Hogyan kezelik a miómákat?

Ha a betegnek nincsenek tünetei, akkor a miómákat figyelik meg, és nem kezelik. Ellenkező esetben a kezelés a helytől, a mérettől és a tünetektől függ. Az érintettek életkora és a családtervezés is szerepet játszik. Intézkedésekre van szükség fájdalom, vérzés vagy vérszegénység, többszörös vetélés vagy meddőség, valamint a menopauza utáni daganatok túlzott növekedése esetén (klimaxos).

Ha a miómákat el kell távolítani, manapság az a szabvány, hogy fiatalabb nőket kell megoperálni. Azoknál az idősebb nőknél, akik nem akarnak gyereket vállalni, a tendencia elmozdul a méh eltávolításától (méheltávolítás) a méh megőrzését szolgáló minimálisan invazív műveletek felé.

Hormonális gyógyszerekkel történő kezelés

A terápia egyik lehetősége a gonadotropint felszabadító hormon analógok (GnRH analógok) csoportjából származó hormonkészítmények beadása. Gátolják a hormonok termelését a petefészkekben, és mesterségesen kiváltják a klimaxot. Az ösztrogén hatására kialakuló mióma zsugorodik. A GnRH-analógoknak észrevehető mellékhatásai vannak, mivel a betegek tipikus menopauzás tüneteket tapasztalnak, mint például a bőr és a nyálkahártya szárazsága, a libidó elvesztése, alvászavarok és hőhullámok. Emellett növelik a csontvesztés (oseoporosis) kockázatát is. Ez a terápia nem ajánlott fiatal nőknek, és nem szabad hat hónapnál tovább folytatni, különösen azért, mert a daganatok gyakran ismét növekednek a készítmény abbahagyása után.

Kezelések műtét nélkül

A sürgősségi fogamzásgátlóval, más néven reggeli utáni tablettával végzett kezelés viszonylag új. Zsugoríthatja a miómákat és minimalizálja a vérzést. A kezelés szüneteivel a szer egyszerre három hónapig szedhető, de a májkárosodás kockázata miatt szorosan figyelemmel kell kísérni.

További lehetőségek: a méherek embolizációja, amelyben a mióma vérellátása megszakad, és a termikus abláció. Itt az ultrahanghullámok kifejezetten melegítik és elpusztítják a miómát. Az eljárást mágneses rezonancia tomográfiával vezérelt fókuszált ultrahangnak (MRgFUS) nevezik. Nem alkalmas minden daganatra, de általában viszonylag kevés mellékhatása van.

Sebészeti beavatkozások mióma esetén

Ha túl sok mióma nem nőtt meg, és kényelmesen elhelyezhetők a műtét számára, lehetőség van lehámozni őket. Ez különösen azoknak a nőknek ajánlott, akik gyereket szeretnének szülni. Myoma enukleációval az orvos eltávolít egy vagy több myomát hasi bemetszéssel, a hüvelyen keresztül vagy laparoszkóppal.

A másik lehetőség a méh eltávolítása. Az ilyen méheltávolítással érzelmileg nehéz megbirkózni egyes nőknél, míg mások életminőségük javulását tapasztalják a tünetek vége után. A méheltávolítás utáni libidóra gyakorolt ​​hatás gyakran félő, de még nem bizonyított.

A mûtét, akárcsak a myoma enukleációja, laparoszkópiával, a hüvelyen keresztül vagy hasi bemetszéssel történik. Kombinált laparoszkóposan segített hüvelyi hysterectomia (LAVH) is lehetséges. Szükség esetén a méhnyak konzerválható, de általában a petefészket nem távolítják el. A méheltávolítás hüvely megereszkedéséhez és tartós hólyaggyengeséghez vezethet.

Fontos jegyzet: Az információk semmiképpen sem helyettesítik a képzett és elismert orvosok szakmai tanácsát vagy kezelését. A t-online tartalma nem használható és nem használható önálló diagnózis felállítására vagy a kezelések megkezdésére.