A méh mióma myomectomia jobb életminőséghez vezet, mint
2020. augusztus 18., kedd
Nottingham - Azoknál a nőknél, akiknek tüneti tünetei vannak a méh mióma műtéti úton, jobb életminőségük van később, mint az embolizáció után, ami a méheltávolítás másik gyakori alternatívája. Ezt mutatják egy randomizált vizsgálat eredményei, amelyet most publikáltak a New England Journal of Medicine (2020; DOI: 10.1056/NEJMoa1914735).
A legtöbb nőnél fogamzóképes korú méh mióma alakul ki, ami olyan súlyos kellemetlenségeket válthat ki, hogy a jóindulatú daganatok eltávolítása tanácsosnak tűnik. Korábban a kezelés általában a teljes méh eltávolításából állt. Ma már lehetőség van az egyes miómák speciális kezelésére.
A leggyakoribb változatok a myomectomia és az embolizáció. A myomectomia során a miómát műtéti úton távolítják el, ami ma már minimálisan invazív módon is lehetséges. Az embolizáció során az artériákat, amelyek a méh azon szakasza, amelyben a mióma található, zselatin vagy műanyag részecskék zárják le, ami a csökkent véráramlás következtében regresszióhoz vezet.
Mindkét módszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai, amelyeket a korábbi vizsgálatok már megvizsgáltak. Az embolizáció katéteres kezelésként lehetséges hosszú kórházi tartózkodás nélkül. Nincsenek műtéti szövődmények, például vérzés vagy posztoperatív fertőzések, de szövődmények gyakrabban fordulhatnak elő, mivel a méh egészséges szakaszainak vérellátása is csökken.
A „posztembolizációs szindróma” végső soron szükségessé teheti a méh eltávolítását. A myomectomia következtében hosszabb gyógyulási időszak lehet. A műtéti beavatkozást követő „méhseb” gyengítheti a méhet, és későbbi születés esetén császármetszést igényel.
A brit nőgyógyászok az utóbbi években egy randomizált vizsgálatban hasonlították össze mindkét eljárást, ahol elsődleges érdeklődésük nem a "technikai" szövődmények, hanem a betegek életminősége volt. A „FEMME” vizsgálat elsődleges végpontja a myomával kapcsolatos életminőség volt a kezelés utáni első két évben.
Az Egyesült Királyság 29 klinikáján kezelt 254 nő kitöltötte az UFS QoL kérdőívet ("Méh fibroid tünete és életminősége") a kezelés előtt és 6 hónap, 1 év és 2 év után a méh mióma okozta lehetséges tünetek, hanem az élethez való általános hozzáállás is. A pontszám 0 és 100 pont között lehet, 100 pont jelzi a legjobb életminőséget.
Az embolizáción átesett 127 beteg életminősége valamivel jobb volt, 42,1 ponttal, mint annak a 127 nőnek, akit myomectomiára osztottak be, a kezelés előtti randomizálás ellenére is, akik 37,0 pontot értek el.
De már 6 hónappal később megfordult az árapály. A myomectomia csoportba tartozó nők 80,5, illetve 73,9 ponttal jobb életminőséget jeleztek. Az előny megmaradt a 2 év utáni utolsó felmérésig.
Deutsches Дrzteblatt print
aerzteblatt.de
Végül a myomectomia csoport (egy kiigazított elemzésben, amely figyelembe veszi a két csoport eltérő kiinduló helyzetét) 8,0 ponttal jobb életminőséget kapott. Jane Daniels, a Nottingham Egyetem csapata által végzett számítások szerint az előny jelentős volt, 95% -os megbízhatósági intervallummal 1,8 és 14,1 pont között.
A myomectomia bizonyult jobb választásnak. Az életminőség azonban mindkét kezelés után javult, és a myomectomia nem minden szempontból volt előnyös.
A nők 2 nappal tovább töltöttek a klinikán (4 versus 2 nap), és a peri és a posztoperatív szövődmények aránya kissé, de nem szignifikánsan nőtt (relatív kockázat 1,2; 0,8 29% -nál, szemben az embolizáció után 24% -kal) 1,9-ig). Másrészt a megújult kezelések gyakoribbak voltak az embolizáció után (16 versus 7%).
Fontos érv mindkét kezelésnél (szemben a méheltávolítással) a méhfunkció megőrzése. A nők magasabb életkora, átlagosan 41 év miatt azonban a terhesség viszonylag ritka volt. Az embolizációs karban 9 nő teherbe esett 6 élveszületéssel. A myomectomia csoportban 5 terhesség volt 4 élő születéssel. © rme/aerzteblatt.de
Kedves olvasók,
Használhatja ezt a cikket az ingyenes "My-DД hozzáférés" olvas.
Ha már regisztrált, egyszerűen írja be hozzáférési adatait.
Vagy regisztráljon ingyenesen, hogy kizárólag ehhez a cikkhez férhessen hozzá.
Belépés
Bejelentkezni Saját DД a
Elfelejtette a jelszavát? regisztrálni
A "Mein-DД" regisztrációval a következő előnyöket élvezheti: