A méh rendellenességei
Az ultrahang a myometrium és az endometrium együttes vizsgálatának köszönhetően leggyakrabban lehetővé teszi a méh rendellenességének objektiválását.
A méh fejlődési rendellenességeit előnyösen a ciklus 2. szakaszában tanulmányozzuk, mivel az endometrium vastag és echogén aspektusa kiemeli az anomáliát és megkönnyíti a diagnózist.
A vizsgálatot hasi úton végzik, elülső vágás megvalósításával.
A hüvelyi út lehetővé teszi a cervico-isthmic régió részletesebb elemzését, de a területe túl keskeny, ha az üregek nagyon eltérőek.
Ennek a vizsgálatnak szisztematikusan tartalmaznia kell a vesék vizsgálatát.
Néhány rendellenességet véletlenül fedeznek fel, gyakran a terhesség első ultrahangvizsgálata során.
Minden rendellenességtípusra jellemző egy ultrahang-szemiológia, amely nagyon jó diagnosztikai értéket ad.
A hiszteroszonográfia és a 3D ultrahang hozzájárulása korlátozni fogja a hiszterográfia, az intravénás urográfia vagy a laparoszkópia indikációit. Ez utóbbi továbbra is szükséges a szövődmények kezelésére és a tubo-peritonealis meddőség egyéb lehetséges okainak felmérésére.
1. Méh hypoplasia:
A méh hipopláziáját a méh méretének a teljes életkorban várhatóhoz viszonyított általános csökkenése határozza meg: a méhfenék külső myometrium keresztirányú átmérője kevesebb, mint 40 mm, és az üreg alsó részének szélessége a két ostia között kevesebb, mint 20 mm.
A frontális metszés 2D ultrahanggal vagy jobb 3D-ben lehetővé teszi ezt a szigorú mérést.
Az üreg vagy "Y" aspektust mutat (hypoplasia egy kissé behúzott méhfenékkel társul), vagy "T" aspektust mutat be, különösen az anyai DES-től másodlagos hypoplasiákban.
Hipoplasztikus DES típusú méhekben a diagnózist hiszterográfiával, sokkal ritkábban szokásos ultrahang segítségével állapítják meg.
2. Méh aplasia:
1) Hiányos kétoldali méh aplasia (Rokitanski-Kuster-Hauser szindróma):
Ultrahanggal könnyű diagnosztizálni: az ultrahang egyetlen metszetsíkon sem találja sem a hüvelyt, sem a méhet; csak a két petefészek látható a hólyag mögött.
Magas keresztmetszetén az aplasztikus szarvaknak megfelelő kicsi, nagyon kezdetleges szerkezet látható.
A vese agenesis az esetek 25% -ában fordul elő.
Az ultrahang lehetővé teszi a differenciáldiagnosztikát a hüvelyi aplasia mellett, amelyet egy működő méh vagy egy részleges hüvelyi aplasia lép fel. Ezekben az esetekben a pubertás után teljes a menstruáció visszatartása.
2) Teljes egyoldalú méh aplasia:
Megfelel az igazi egyszarvú méhnek.
Echográfia szerint:
- vékony méh, félhold, amely oldalirányban nagyon eltér (ezt a kritériumot jobban értékeli a suprapubicus útvonal (a középvonal jelzése), mint a hüvelyi út),
- térfogata hosszában és vastagságában csökkent, gyakran ellipszoid megjelenésű,
- a méhüreg az elülső szakaszon (3D visszhang) nem a szokásos háromszög alakú, de lángoló megjelenést mutat,
- a hiányzó kürt oldalán a vese agenesisét folyamatosan kiemelik.
3) Hiányos egyoldalú méh aplasia:
Megfelel az ál-egyszarvú méhnek.
Az ultrahang megjelenése összehasonlítható a valódi egyszarvú méhével: a méh normálisnak tűnik, de nagyon oldalirányban, félholdban.
Az ultrahang önmagában felismeri az ál-egyszarvú méh kezdetleges méhszarvát, a méhével megegyező tónusú latero-méhtömeg formájában.
Az ál-egyszarvú méhben a felső húgyutak általában normálisak.
3. Kétszarvú méh:
1) Bicervicalis bicornuate méh:
nál nél) Félszemű félhüvelyes:
Az ultrahang megtalálja a kitágult méhszarvat bilobed folyadéktömeg (hematometria + hematocolpos) és echogén tartalom (vér) formájában. Ha nagy, lekerekített megjelenést kaphat, és szimulálhatja az endometriotikus petefészek cisztát; Ezután az ágyéki fossa szisztematikus vizsgálata kijavítja a diagnózist, állandóan vese agenesist mutatva a retenció oldalán.