A méhnyak gyulladása (cervicitis)
A cervicitis a méhnyak gyulladása. A cervicitis előfordulási gyakorisága a kórokozótól és a szexuális partner megváltoztatásától függ.
A méhnyakgyulladást vírusok, baktériumok vagy ritkábban jelzők és élesztők okozzák. Önmagában nem fertőző, de ha a méhnyakfertőzést olyan baktériumok okozzák, mint a chlamydia, akkor ezek nemi aktus során is átvihetők. A gyakran változó szexuális partnerű nők körülbelül negyede fertőzött chlamydiával.
A méhnyak természetes védőmechanizmusai
A méhnyaknak különféle védőmechanizmusai vannak, amelyek megnehezítik a kórokozók felemelkedését a hüvely méhnyak alatti területéről: Egyrészt kemény váladékot képez, amely megnehezíti a méh irányába történő emelkedést. A váladék egyébként csak akkor válik folyékonyá és átjárhatóvá, amikor az ovuláció küszöbön áll, annak érdekében, hogy a sperma átjuthasson a petesejt megtermékenyítéséhez. Másrészt a külső méhnyak, mint természetes szűkület, gátat is képez.
De előfordulhat, hogy ezek a természetes védőmechanizmusok meg vannak zavarva. Bizonyos körülmények között a méhnyak gyullad.
A cervicitis okai
A méhnyakgyulladást elsősorban baktériumok és vírusok okozzák:
- Baktériumok: chlamydia, gonococcusok, streptococcusok, staphylococcusok, coli baktériumok, ureaplasma, mycoplasma
- Vírusok: Herpes simplex vírusok, humán papilloma vírusok (HPV)
A gombák (például Candida albicans) vagy a flagellátumok, például a trichomads szintén okozhatnak méhnyakgyulladást.
Közvetlen fertőzés cervicitis esetén nem lehetséges, de kórokozók, például chlamydia, gonococcusok vagy HPV nemi aktus útján behozhatók. A kórokozók ritkán jutnak el a méhnyakhoz a véráramon, illetve a petefészkeken és a petevezetéken keresztül.
A legtöbb esetben a hüvely fertőzése (hüvelygyulladás) emelkedik ki a hüvelyből, ami méhnyakfertőzést okoz.
A méhnyak gyulladását elősegítő állapotok:
- nyitott méhnyak például a szülés utáni első hat-nyolc hétben (a gyermekágy ideje), vagy műtéti beavatkozások, például a méh kaparása után
- A méhnyak sérülései például a szülés révén
- Ösztrogénhiány például menopauza idején, amikor a nyaki nyálkahártya szerkezete megváltozik, és így vékonyabbá és sebezhetőbbé válik
A jóindulatú daganatok, például myoma vagy polip, elősegíthetik a fertőzéseket a nyaki területen. Más meglévő fertőzések vagy szöveti elmozdulások, például portioectopia esetén, szintén elősegítik a méhnyak fertőzésének kialakulását. Azoknál a nőknél, akik az IUD-t használják fogamzásgátláshoz, könnyebben kialakulhat cervicitis is.
A cervicitis tünetei
A méhnyak gyulladása által okozott tünetek a kórokozótól függenek. Gyakori tünet a fokozott váladékozás, sárgás elszíneződés, szag és megváltozott, gennyes konzisztencia. Vérzés közösülés közben vagy után is előfordulhat.
További panaszok fordulhatnak elő, ha a belső nemi szervek közeli területeit érintik:
- fokozott és fájdalmas vizelés húgyúti fertőzéssel
- Viszketés és égés hüvelygyulladásban
- Vérzés a periódusok között vagy hosszabb ideig, ha a méh gyulladt (endometritis)
- Fájdalom az alsó hasban és esetenként láz, ha a méh izmai megfertőződtek (myometritis)
A cervicitis diagnózisa
A nőgyógyász vizsgálatakor a méhnyak gyulladása a portio vörösségén és duzzanatán keresztül mutatkozik meg, amely a méhnyaktól a hüvelyig tartó átmeneti terület. A kórokozótól függően különböző tünetek jelennek meg, például a herpeszvírusokkal fertőzött csoportokban álló kis hólyagok. Bizonyos HP vírusok jóindulatú, lapos szaporodást okozhatnak az úgynevezett genitális szemölcsökben a portio felszínén.
A méhnyakgyulladás okának meghatározásához az orvos egy tampont vesz a méhnyakról. Ezt aztán mikroszkóp alatt vagy később a laboratóriumban vizsgálják. A méhnyakból történő kibocsátást a megjelenés, az illat és a szín alapján is értékelik.
A hüvelyen keresztül végzett ultrahangvizsgálat (hüvelyi ultrahang) olyan változásokat mutathat ki, mint a myoma és a polipok a méh területén. Ezenkívül jelzi a többi szerv esetleges gyulladásos érintettségét is.
Cervicitis terápiája
A cervicitis gyógyszeres terápiája a tényleges októl függ:
- Antibiotikumok baktériumok és trichomonadok ellen
- Gombaellenes gyógyszerek gombás fertőzések ellen
Nemi úton terjedő fertőzések esetén erősen ajánlott, hogy kezelje partnerét is. A nemi életet csak óvszer mellett szabad végezni a kezelés végéig. A herpesz fertőzések a mai napig nem gyógyíthatók. A betegség időtartamának lerövidítése és az esetleges tünetek enyhítése érdekében azonban úgynevezett vírusellenes szereket alkalmaznak.
A legtöbb esetben a HP vírusokkal történő fertőzések önmagukban gyógyulnak meg, ezért kezdetben csak megfigyelhetők. Ha a genitális szemölcsök nem regresszálódnak, olyan anyagokat, mint például a podofillotoxin vagy a triklór-ecetsav, fel lehet rájuk kenni. Egy másik lehetőség az, hogy lézerrel, késsel vagy elektromos hurokkal eltávolítják őket.
Ha a menopauza során hormonhiány miatt alakult ki méhnyakhurut, a női nemi hormonok, például progesztin és ösztrogén további adagolása 20 napig hasznos lehet.
A cervicitis lefolyása
A méhnyak gyulladását mindig kezelni kell. Kezelés nélkül a gyulladás átterjedhet a méh más területeire is. A chlamydia és mycoplasma kórokozói, ha nem kezelik őket, a petevezetékek összetapadásához vezethetnek, ami petevezeték terhességet vagy akár meddőséget eredményezhet.
HP vírusokkal és herpeszvírusokkal történő fertőzéseket észlelnek. A tünetek enyhíthetők (a nemi szemölcsök eltávolítása, a gyulladás kezelése), de maguk a kórokozók a testben maradnak, és megújult gyulladást válthatnak ki.
Mivel a HPV egy bizonyos csoportja (a "magas kockázatú" típusok) szöveti változásokat okozhatnak akár a méhnyakrákot is beleértve, a rendszeres megelőző ellátás fontos, ha emberi papillóma vírussal fertőzött. A csecsemők nagyon ritkán fertőződnek HPV-vel a születés során.
Ha egy kismama nem sokkal a születés előtt megfertőződik a herpeszvírusban, akkor nagy a kockázata annak, hogy a gyermek megfertőződik a szülés során. Mivel az újszülött herpeszhez magas halálozási arány társul, a fertőzést szüléssel el kell kerülni.
Hogyan lehet megelőzni a méhnyakgyulladást?
Egyes nemi úton terjedő betegségek fertőzésének megelőzése óvszer használatával történik. Mivel azonban az óvszer csak a nemi szervek egy részét takarja, a kórokozók továbbra is bejuthatnak a nemi szervek területére. Az, hogy a HPV oltás valóban véd-e a méhnyakrák ellen, még mindig ellentmondásos.