A méhrák terápiája DKG

Miután megállapították a méhrák (endometrium rák) diagnózisát, és a műtét meghatározta a betegség stádiumát, az orvos a pácienssel együtt eldönti, hogy mely további kezelési lépéseket (adjuváns terápiát) kell végrehajtani. A méhrák adjuváns kezelésére alkalmas kezelési módszerek a következők:

méhrák

  • sugárkezelés
  • kemoterápia
  • endokrin terápia ("hormonterápia"). Az endokrin terápia olyan gyógyszerekből álló terápia, amelyek gátolják a hormonfüggő növekedést. Ez a kezelési forma nem keverhető össze a hormonterápia kifejezéssel azoknál a nőknél, akik hormonokat szednek a menopauza tüneteinek enyhítésére.

Az, hogy melyik terápiát végezzük minden egyes esetben, különösen a daganat típusától, helyétől és méretétől függ. De a beteg életkorát és általános egészségi állapotát is figyelembe kell venni a kezelési módszer kiválasztásakor.

Milyen terápiát kapok, attól függ?

A méhtestrák kezelésében a legfontosabb és legfontosabb eljárás a műtét. Célja a rákos szövet teljes eltávolítása és ezáltal a betegség gyógyítása. A méh, a petevezetékek és a petefészkek eltávolításra kerülnek. Ezenkívül (adjuváns) kemoterápiát lehet végezni a szervezetben megmaradt rákos sejtek elpusztítására és ezáltal a visszaesés megakadályozására. A sugárterápiát csak akkor lehet első terápiának tekinteni, ha műtéti beavatkozás nem hajtható végre, vagy súlyos egészségügyi okokból nem kívánatos. Az előrehaladott stádiumú daganatok esetében, amelyek közepes vagy magas relapszus kockázatával járnak, a műtét után (adjuváns) sugárterápia végezhető a relapszus helyi kockázatának csökkentése érdekében.

Ha a daganat a diagnózis idején már jól előrehaladott állapotban van, a terápia különböző formáit kombinálják egymással. A hormonterápia (endokrin terápia) szintén lehetséges ebben az összefüggésben. Ezután a kezelés célja a daganat terjedésének megakadályozása és a daganattal kapcsolatos tünetek enyhítése.

Mit kellene tennem?

Fontos, hogy részletesen beszéljen az Önt kezelő orvossal a betegség megállapításairól és a gyógyulás esélyéről (prognózis). Hadd magyarázzuk el részletesen az Ön számára megfelelő különféle terápiás lehetőségeket, és ismerjük meg a terápiák fizikai és szellemi jólétére gyakorolt ​​hatásait.

A fogamzóképes korú nőknek, akik még mindig szeretnének gyermeket vállalni, a kezelés megkezdése előtt feltétlenül beszélniük kell orvosukkal erről a problémáról, a különféle kezelési stratégiák lehetséges hosszú távú hatásai miatt. Csak nagyon korai méhrákban szenvedő nőknél (FIGO I, G1) végezhető termékenységmegőrző terápia gesztagénekkel, ha sürgősen gyereket akarnak, de akkor megnő a visszaesés kockázata.

sebészet

A méhtest daganatos megbetegedéseinek kiválasztott kezelése a méh, a petevezetékek és a petefészkek eltávolítására irányuló műtét. A műtét célja a daganatszövet és az esetlegesen érintett nyirokcsomók eltávolítása a gyógyulás érdekében, miközben az eltávolított szöveteket vizsgálva meghatározzuk a daganat stádiumát, típusát és ezáltal a visszaesés kockázatát. A műtét hasi bemetszéssel vagy - lehetőleg a korai szakaszban - laparoszkópiával végezhető. A műtét terjedelme és technikája a rák típusától és mértékétől függ.

A művelet egyenértékű a méh teljes eltávolításával (méheltávolítás). Mivel a petefészkek ösztrogént termelnek, ami elősegíti a méhnyálkahártya daganatait, és mivel ezeknek a szerveknek gyakran áttétjeik vannak, ajánlatos a petefészkeket és a petevezetékeket is mindig eltávolítani. Ezenkívül, ha a kockázat megnő, a közeli nyirokcsomókat (a kis medencében és az aorta mentén a vese erek szintjéig) eltávolítják, például ha a daganat gyorsan növekszik és különösen degenerálódik, vagy ha a daganat már mélyen a méh izmaiba nőtt . Ha ritka esetekben a szomszédos szervek, például a hólyag és a végbél is érintettek, szükség lehet ezen szervek egy részének vagy mindegyikének eltávolítására.

Ha a daganatot nagyon korai stádiumban fedezik fel, általában a műtét elegendő egyedüli terápiának. A tartós gyógyítás kilátásai ebben az esetben nagyon jók. A betegség előrehaladott stádiumában a műtétet sugárzás és/vagy kemoterápia követi annak érdekében, hogy elpusztítsák a szervezetben esetlegesen maradt tumorsejteket, és ezzel csökkentse a betegség kiújulásának kockázatát.

Milyen következményei vannak a műveletnek?

A műtét után felmerülő tünetek attól függenek, hogy a műtétnek mekkoranak kellett lennie. Általánosságban elmondható, hogy minél szélesebb körű a művelet, annál valószínűbb, hogy a tünetek jelentkeznek.

sugárkezelés

Ha a betegség a diagnózis idején már előrehaladottabb, akkor a választott terápia nem önmagában a műtét, hanem a műtét kombinációja sugárzással és kemoterápiával. A sugárterápia célja a visszaesés (kiújulás) kockázatának csökkentése (adjuváns sugárterápia). A sugárzást csak akkor szabad műtét helyett használni, ha ez például súlyos egészségügyi okok miatt nem lehetséges vagy nem kívánatos. A gyógyulás esélye azonban önmagában a sugárterápiával lényegesen rosszabb.

A sugárterápia célja a rosszindulatú sejtek elpusztítása. Ennek érdekében a sugárzást általában belülről (a hüvelyen keresztül) és kívülről (a hasfalból) hajtják végre. Az úgynevezett rövid távolságú besugárzásnál sugárforrást helyezünk a hüvely boltozatába, vagy - ha műtétet nem végeztek - a méh üregében, és rövid ideig ott hagyjuk, amíg el nem érjük a kívánt sugárzási dózist. A besugárzás helyileg korlátozott marad, és így védi a szomszédos szerveket. A legtöbb beteg belsejéből származó sugárzást alkalmaz a hüvelyi területen a visszaesések megelőzésére.

Emellett a teljes medencefelület külsőleg is kezelhető a nagy erek nagy energiájú sugárzásával (külső vagy perkután sugárzás). Ez különösen akkor fordul elő, ha sok nyirokcsomó érintett, vagy amikor a daganat nagyon előrehaladott.

Milyen mellékhatásai vannak a sugárterápiának?

A sugárkezelés után jelentkező tünetek a korábbi kezelés (műtét) és a sugárterápia mértékétől függenek. Minél szélesebb körű a kezelés, annál valószínűbb, hogy kellemetlenségeket okoz.

A sugarak nyálkahártyára gyakorolt ​​káros hatása miatt különösen a hólyag és a belek gyulladása fordulhat elő. Krónikus hasmenés és irritábilis béltünetek 10–20 százalékban alakulnak ki. Ezért a kívülről történő besugárzást nagy vonakodással hajtják végre. A korai és későbbi sugárkárosodás mértéke többek között a sugárzási mező nagyságától függ. A hüvelyszövet érzékenyebb és fogékonyabb a sugárzás utáni fertőzésekre is. Ezeket a mellékhatásokat gyógyszeres kezeléssel lehet enyhíteni.

Gyakran a hüvely ragadóssá válik. Másrészt a kenőcsös tamponok és a hüvely rendszeres, speculummal történő kibontakozása segít. A helyi ösztrogén terápia (ösztriol krém) a leghatékonyabb, de nem teljesen biztonságos. Amint a szexuális kapcsolat ismét megtörténik, már nem áll fenn a ragaszkodás veszélye.

Krónikus lábduzzanat (lymphedema) kiterjedt sugárzás esetén is előfordulhat.

kemoterápia

A kemoterápia célja az egész test rákos sejtjeinek elpusztítása olyan gyógyszerekkel, amelyek gátolják a sejtek növekedését (citosztatikumok). A citosztatikumok nagyon jól működnek a gyorsan növekvő sejtek ellen. Bizonyos szakaszokban az adjuváns kemoterápia gyógyítható helyzetben alternatívája vagy kiegészítője lehet az adjuváns sugárterápiának. A karboplatin és a paklitaxel kombinációját alkalmazzák.

A kemoterápiát a lánydaganatok (áttétek) kezelésére és az előrehaladott betegség tüneteinek enyhítésére (palliatív kezelés) is alkalmazzák. Különösen akkor alkalmazzák, ha a betegség hormonterápia (endokrin terápia) alatt fejlődik, vagy ha a tumornak nincsenek kötőhelyei (receptorai) a hormonokhoz. Karboplatint, paklitaxelt vagy antraciklint használnak hatóanyagként. Mivel azonban a palliatív kemoterápiának is vannak mellékhatásai, az előnyöket és kockázatokat minden esetben gondosan mérlegelni kell egymással.

Milyen mellékhatásai vannak a kemoterápiának?

A citotoxikus gyógyszerekkel végzett kezelés a normál szövetet is befolyásolja, amely viszonylag gyorsan megújul. Ez elsősorban a gyomor és a belek nyálkahártyáját, a csontvelő vérképző rendszerét és a hajgyökereket érinti. A kemoterápia lehetséges mellékhatásai ezért az émelygés, hányás, hasmenés, hajhullás és fokozott hajlam a fertőzésekre. A mellékhatások többnyire gyógyszeres kezeléssel enyhíthetők, és általában újra eltűnnek, amikor a citosztatikumokat már nem adják be.

Endokrin terápia

Az endokrin terápiát (hormonterápiát) olyan méhrák esetében alkalmazzák, amely más szervekben már leánydaganatokat, úgynevezett áttéteket képzett. Itt a progesztint nagy dózisokban adják be. Az ösztrogén antagonistájaként ez a hormon gátolja a méh nyálkahártyájából származó daganatok növekedését. Ha a betegség jól reagál, hosszú távú terápiát lehet végezni nem agresszív daganatok esetén. Az endokrin terápia lényegesen kevesebb mellékhatással jár, mint a kemoterápia. A hormonterápia azonban lassabban hat, mint a kemoterápia. Ezért súlyos tüneteket (pl. Légszomjat) okozó áttétek esetén először kemoterápiát végeznek. A különösen agresszív, rosszindulatú daganatok általában nem reagálnak az endokrin terápiára.

Az endokrin terápia mellékhatásai

A hormonkezelésnek nemkívánatos mellékhatásai is lehetnek. A súlygyarapodás és a hányinger a leggyakoribb. A mellékhatások a terápia befejezése után visszahúzódnak, és összességében kevésbé stresszesek, mint más kezelési módszerek esetén. A hormonterápia növeli a vérrögképződés kockázatát (trombózis és tüdőembólia).

Dagad:
[1] Bizottság méh d. AGO e.V. (Szerk.): Interdiszciplináris S2k irányelvek az endometrium rák diagnosztizálásához és kezeléséhez, in: Útmutatások a méhnyakrákhoz, az endometrium rákhoz és a trophoblast tumorokhoz, W. Zuckschwerdt Verlag 2008, 73-126.
H.-J. Ajakbiggyesztés. K. Höffken, K. Possinger (szerk.): A belső onkológia összefoglalója, Springer Verlag 2006

[2] Német Ráktársaság, dkg-web.gmbh (szerkesztő), nőgyógyászati ​​onkológiai betegtájékoztató, 2. kiadás, 2016

[3] I.B. Runnemann, Endometrium carcinoma operatív terápiája, Onkológus 2017, 23: 23-28, DOI 10.1007/s00761-016-0128z, Springer-Verlag Berlin-Heidelberg

[4] S. Höcht és D. Vordermark, Adjuváns sugárterápia az endometrium rákban, Onkologist 2017, 23: 23-28, DOI 10.1007/s00761-016-0128z, Springer-Verlag Berlin-Heidelberg

Utolsó tartalmi frissítés: 2018.03.19

További alapvető információk a méh rákról:

A betegség lefolyása méhtestrákban

Minden információ a méhrák lefolyásáról, a tumor kialakulásának szakaszairól és a gyógyulás esélyeiről.

Utókezelés és utógondozás méhtestrák esetén

Az átfogó utókezelés kötelező a méhrák kiújulásának megakadályozása érdekében. Ez magában foglalja a rendszeres ellenőrzéseket. Fontos információkat itt talál.

Utoljára megtekintve: 2020.11.26. 21:14

Prof. Dr. Sebastian Stintzing, Berlin, elmagyarázza, hogy a Kettős kombináció BRAF-mutált metasztatikus CRC-ben új szabványt fog létrehozni.
A hozzájáruláshoz

Minden nap ajtót nyitunk! Vegyen részt a sorsoláson, és édes ajándékokkal édesítse meg a karácsonyi szezont.
Az adventi naptárhoz

Amikor más kemoterápiás kezelések már kudarcot vallottak, megjelenhet egy új gyógyszer kemoterápiával kombinálva, hogy javítsa a kilátásokat.

Az új terápiáknak köszönhetően a fejlett fekete bőrrák kilátásai az elmúlt években jelentősen javultak.

A kezdeti tanulmányi eredmények azt mutatják, hogy ez előrehaladott daganatokban túlélési előnyökkel járhat.

Nemzetközi Andrológiai Kongresszus

  • Prof. Dr. Hermann M. Behre a DGA (Német Andrológiai Társaság) elnöke
  • Prof. Dr. med. Sabine Kliesch, az EAA klinikai andrológusa
  • Prof. Dr. rer. nat. Stefan Schlatt Reproduktív Orvosi és Andrológiai Központ

A ritka genitourináris daganatok globális társadalmának 2020. évi virtuális csúcstalálkozója (online)

Ajánlatunk megfelel az afgis átláthatósági kritériumoknak. Az afgis logó az interneten elérhető magas színvonalú egészségügyi információkat jelenti