A mell ultrahangját 30 év után évente kell elvégezni
30 éves kor után minden nőnek ajánlott évente ultrahangot csinálni a melléről, és a magas kockázatú nők esetében ajánlott a magasabb érzékenységű mell-MR vizsgálatát. Dr. Doina Popa, a radiológia és az orvosi képalkotás elsődleges doktora, a szenológiai képalkotással kapcsolatos kompetenciával rendelkezik a Baneasa Képalkotó Központ és a Ponderas Akadémiai Kórház csapatában. A legfrissebb statisztikák azt mutatják, hogy növekszik az emlőrákok száma, a rák fiatalabb korban való megjelenése és az a tény, hogy a felfedezettek 85% -a előrehaladott stádiumban van.
A Nők Egészségügyi Koalíciójának jelentése * azt mutatja, hogy 3 óránként egy nő mellrákban hal meg Romániában. Milyen jelek utalhatnak egy nőre egy mellvizsgálatra?
A mellbetegség jelei és tünetei: tapintható csomók megjelenése a mellben vagy a hónaljban, mellbimbó váladékok, különösen, ha egyoldalúak, spontának, véresek, a mell méretében vagy alakjában megváltoznak, különösen az egyetlen mellben, a a bőr textúrája (bőrpír, narancsbőrű bőr) vagy a mellbimbó érzékenysége, amely eltér a menstruációs ciklus során bekövetkezőtől.
Tapasztalataid alapján elmondhatjuk az emlőrákról, hogy fiatalabb korban fordul elő?
Magas százalék - a daganatok csaknem 90% -a 40 éves kor után jelentkezik, de az utóbbi években jelentős, aggasztó módon nőtt a mellrák a fiatal betegek körében. Emiatt 20 éves kortól kezdve klinikai konzultációt ajánlanak egy nőgyógyásszal, 30 éves kortól pedig éves ultrahangot jeleznek.
Vegye figyelembe, hogy nőtt az emlőrákok száma, vagy nőtt a módszerek érzékenysége és a betegek megszólíthatósága.?
Az elmúlt évtizedben megkétszereződött a mellrákkal diagnosztizált nők száma a 30–40 évesek körében. Tanulmányok azt mutatják, hogy hazánkban a nők 1% -a évente mellrákban szenved, és több mint 85% -ukat a betegség késői szakaszában észlelik.
A betegek címezhetőségét illetően nőtt azok száma, akik rendszeres időközönként ellenőrzik, a városi területeken a nők sokkal lelkiismeretesebbek, mint a vidéki területek.
Mennyire magas a diagnosztikus képalkotó módszerek érzékenysége az emlőrákban? Kimutathatják a korai stádiumú daganatot? Mekkora annak a kockázata, hogy a daganat a jelenlegi diagnosztikai módszerekkel nem lesz látható?
A mammográfia érzékenysége - a rosszindulatú csomók kimutatásának lehetősége - a mell szerkezetétől függően eltérő. Zsíros emlő esetén fokozódik, és a sűrűség növekedésével jelentősen csökken. Egyes szerzők szerint a mammográfia érzékenysége körülbelül 78%. De a rendellenességek 96-99% -át fedezik fel, ha a mammográfiát ultrahanggal kombinálják.
Az ultrahang érzékenysége magasabb, 86-96% között, az MRI vizsgálaté pedig 89-97% között van, de ez az utolsó vizsgálat speciális indikációkkal rendelkezik.
Van-e kompatibilitás a diagnosztikai módszerek között? Az emlődaganat az egyik típusú vizsgálatban megfigyelhető, a másikban nem?!
A mammográfia és a mell ultrahangja kiegészítő módszer, amelyet különösen a sűrű mellű betegeknél végeznek, és ezek a vizsgálatok mindegyike hasznos információkat nyújt a helyes diagnózis felállításához.
Egy zsíros és nagy mellben a mammográfia hasznosabb, mint az ultrahang, ezzel a módszerrel az orvos ki tudja értékelni a mikrokalcifikációkat is, néhány rendkívül kicsi elváltozást, amelyek bizonyos helyzetekben a rák egyetlen jelei lehetnek.
Rendkívül kis százalékban, 1% alatt mindkét vizsgálat normális lehet, de mégis előfordulhat emlőrák.
Mennyire veszélyes a besugárzás az emlő mammogramja során?
A mammográfia, amely röntgensugarakat használ, minimális dózisú sugárzást igényel, amelynek rendkívül alacsony a kockázata az emlőrák kialakulásához. Megállapítást nyert, hogy a mammogram során végzett besugárzás egyenértékű a több órás repülés során "összegyűjtött" kozmikus besugárzással.
Amikor a mell MRI vizsgálata (mell MRI) javallt mellrák esetén?
A mellek MR-vizsgálatának leggyakoribb javallata azoknak a betegeknek szól, akiknek nagy a rizikója az emlőráknak, vagyis azoknak, akiknek a családjában rokonok vannak diagnosztizálva mellrákkal (anya vagy lánya); BRCA1 és BRCA2 pozitív génnel rendelkező nőknél, illetve petefészekrákban kimutatott vagy gyanús mellcsomókkal rendelkező nőknél, akik évente egyszer jelzik ezt a módszert.
Egy másik indikáció az emlőrák kiterjedésének értékelése egy olyan betegnél, akinek a közelmúltban diagnosztizálták ezt a betegségformát, vagyis meglátja, vannak-e olyan ultrahanggal vagy mammográfiával nem észlelhető rákos csomók. Az eredménytől függően a sebész elkészíti a megfelelő beavatkozási tervet.
A mell MRI vizsgálata a hónaljban daganat adenopathiában szenvedő betegeknél is jelzi az elsődleges daganat azonosítását.
A szilikon implantátummal rendelkező betegeknél az implantátum integritásának felmérése érdekében, valamint a mellbimbó-gyanítás gyanújának első ajánlott vizsgálata az MRI-vizsgálat.
Mi a BIRADS pontszám? Milyen pontszámnál kell riasztanunk?
A BIRADS code (Breast Imaging Reporting and Data System) a Breast Imaging adat- és jelentési rendszere, amelyet mammográfia, ultrahang és mágneses rezonancia képalkotás során használnak.
Pontosabban, ez a kód megmutatja a vizsgálat után észlelt elváltozások végső fokozatát, egy későbbi magatartás ajánlásával. Minden kód két számjegyből áll, leggyakrabban az eredményeknél csak a második számjegy jelenik meg, amelyet mell rendellenességek esetén használnak:
0 - azt mutatja, hogy további képalkotó vizsgálatokra van szükség a teljes és helyes diagnózis felállításához
1 - a betegnek nincs kimutatható elváltozása, normális eredménye
2 - a kiemelt elváltozások jóindulatúak
3 - a leírt elváltozás valószínűleg jóindulatú, és rövid intervallumot igényel a következő ellenőrzésig
4 - a vizsgálat gyanús anomáliát tár fel, amelyet biopsziával kell elvégezni
5 - a leírt változás rosszindulatú daganatra utal, az elváltozás rákos aránya 98%
6 - rosszindulatúnak bizonyított elváltozás (pl. Biopszia története)
Mi az a mell biopsziás szúrása ultrahang útmutatással?
Az ultrahang irányításával végzett biopsziás szúrást gyanús emlőelváltozások esetén kell feltüntetni, ami szükséges a határozott hisztopatológiai diagnózis eléréséhez. Az eljárás minimális kockázattal jár, különösen a helyi vérzéssel és a hematoma megjelenésével kapcsolatban. Ebben a beavatkozásban egy speciális szúrótűt használnak, amelynek tetején vágórendszer van, így gyűjti össze a gyanús elváltozás töredékeit. Általában a páciens helyi érzéstelenítést kap, az egész eljárás 30-60 percig tart.
Van aspirációs szúrás is, a folyadék kiürítéséhez egy cisztából és az FNBA típusú szúrásból, vékony tűvel, különösen a hónalj daganatcsomóinál.
Lehetséges biopsziával "elterjeszteni" a rákot? Van ez a népszerű elmélet is?
Néhány betegnél izolált tumorsejtek mutatkoznak nem sokkal a biopszia után az első nyirokcsomóban, amely elvezeti az emlőmirigyet. De bizonyított, hogy ezek a nők ugyanazt az eredményt érik el, mint azok, akiknek nincsenek izolált tumorsejtjeik. A bizonyítékok arra utalnak, hogy a biopsziás trauma következtében az első nyirokcsomó megnagyobbodása nem jár tényleges tumorsejt-áttéttel, és nem vezet alacsony gyógyulási arányhoz.
Ismétlem, a biopszia nagyon fontos, mert meghatározhatja az emlőrák típusát, amely lehetővé teszi, hogy a kezelőcsoport megtervezze a beteg számára legmegfelelőbb kezelést.
Néha még a képalkotó orvos is az, aki negatív eredményt közöl a pácienssel. Hogyan csinálod?
Ha a képalkotó vizsgálatot követően a képalkotó orvos rosszindulatú csomó jelenlétét állapítja meg, akkor köteles tájékoztatni a beteget az eredményről, valamint a későbbi terápiás magatartásról: műtéti, onkológiai konzultációról és mellszúrás elvégzéséről.
Függetlenül attól, hogy milyen környezetből származnak, a betegek hasonló érzelmekkel rendelkeznek, mint például a betegség tagadása és erős félelem, és kétségtelenül szükségük van az orvosok és a család támogatására.
A lehető legnagyobb mértékben bátorítom a beteget, hangsúlyozva a probléma pozitív aspektusát - tökéletesen gyógyítható szakaszban vagy nagy esélyekkel a hosszú távú sikerre.
Mik a következő lépések a beteg számáranak,-nek?
A képdiagnosztika után a páciensnek biopsziás szúrást kell elvégeznie a daganat típusának meghatározására, amely elősegíti az onkológusok és sebészek későbbi terápiás magatartásának megállapítását. Az orvosi csoport által létrehozott protokoll alkalmazása után, amely a legtöbb esetben műtéti, kemoterápiás, sugárterápiás és hormonterápiás helyzetekből áll, a rendszeres képellenőrzés folytatódik.
Hogyan lehet később figyelni a beteget a kezelés során?
Az emlőrákos betegek monitorozását a diagnózis felállítását követő első három évben 3-6 hónapos időközönként, a következő öt évben pedig évente egyszer végzik.
Hány éves kortól és milyen gyakran kell a nőnek mellvizsgálatot végeznie? Milyen vizsgálatokat kell elvégezni?
Az ajánlás az, hogy a mell ultrahangját évente 30 és 40 év között végezzék el, és ezen életkor után a betegnek 2 évente mammográfiát kell végeznie. Vannak olyan speciális helyzetek is, amikor a mell ultrahang mellett mammografiát is javasolnak a fiatal betegek számára. Emellett azoknál a betegeknél, akiknek nagy a kockázata az emlőrákra, ajánlott éves MRI-vizsgálatot végezni.
Interjú: Delia Budurca, Vezető orvosi szerkesztő