A mellékpajzsmirigy hormon teriparatid osteoporosisban - MedMix
A teriparatid az oszteoblasztok közvetlen stimulálásával növeli a csontanyagot.
A teriparatid a csontanyag növekedéséhez vezet az oszteoporózisban, a mellékpajzsmirigy hormon helyreállíthatja az elveszített mikrostruktúrákat.
Ha a csont természetes veszteségének ellensúlyozásához nem nő elég új csont, csontritkulás alakulhat ki. Ezután a csontok lassan vékonyak és törékenyek, az érintettek hajlamosabbak a törésekre. A csontritkulás nőknél és férfiaknál egyaránt előfordulhat a glükokortikoid kezelés mellékhatásaként. A csontritkulás a menopauza utáni nőknél fordul elő leggyakrabban. És ekkor csökken az ösztrogénszint. A mellékpajzsmirigyhormon teriparatid különösen hatékony a posztmenopauzában szenvedő, csontritkulásban szenvedő nőknél, akiknél nagy a törések kockázata. Különösen a denosumab és a nagy dózisú teriparatid együttes alkalmazása nemrégiben tudott jó eredményeket elérni.
Koncentráljon a mellékpajzsmirigy hormon teriparatidra
A rekombináns DNS-technológiával előállított teriparatid - Forsteo márkanévvel - egy úgynevezett rekombináns emberi mellékpajzsmirigyhormon-fragmens csontritkulás kezelésére. A teriparatid megegyezik az emberi mellékpajzsmirigy hormon egy részével.
A mellékpajzsmirigy hormon serkenti a csontképződést azáltal, hogy ennek megfelelően hat az oszteoblasztokra - a csontképző sejtekre. Csontritkulások esetén ajánlott csökkenteni a csigolyatöréseket. A teriparatid emellett növeli az étkezésből származó kalcium felszívódását, és megakadályozza a túl sok kalcium ürülését a vizeletben.
A teriparatid alkalmazása
Különösen a posztmenopauzában szenvedő, csontritkulásban szenvedő és a törések nagy kockázatával küzdő nőket kezelik teriparatiddal. Tanulmányok kimutatták, hogy a mellékpajzsmirigy hormonterápiája jelentősen csökkenti a csigolya- és gerinctöréseket, valamint a nem csigolyatöréseket - a csontok törését. Ez azonban nem vonatkozik a csípőcsontok töréseire.
A mellékpajzsmirigy hormon olyan férfiaknál is előfordul, akiknél fokozott a törések kockázata, valamint férfiaknál és nőknél, akiknek a glükokortikoidokkal történő hosszú távú kezelése miatt fokozott a törések kockázata.
A teriparatid alkalmazása alapvetően megfontolható progresszív osteoporosisban szenvedő vagy alacsony csontsűrűségű betegeknél, akik az anti-resorptív terápia ellenére is törtek. A teriparatidnak segítenie kell a felnőtt csontanyagcsere-rendellenességben szenvedő betegeket is - ideértve a fiatal felnőtteket is. Az első receptet egy csontritkulás járóbeteg-szakrendelésnek kell kiadnia.
A javasolt 20 mikrogramm teriparatid adagot naponta egyszer subcutan a combba vagy a hasba (has) adják be. A betegeknek kalciumot vagy D-vitamint is kell bevenniük. Megfelelő képzés után a betegek ezt megtehetik. A betegek legfeljebb 2 évig használhatják a mellékpajzsmirigy hormon teriparatidot. Kétéves terápiát azonban csak egyszer szabad beadni a beteg életében.
A mellékpajzsmirigy hormonterápia fontossága
A teriparatid oszteoanabolikus, csontépítő tulajdonságai az oszteoblasztok természetes, fiziológiai stimulációjából származnak. A mellékpajzsmirigy hormon emeli a kalcium felszívódását és elősegíti a kalcium visszaszívódását a vesékben.
Szaggatott mellékpajzsmirigy-hormonterápia esetén ismert, hogy ennek az adagolásnak a csúcsa a szérumban az alkalmazás után 30-60 perccel érhető el. Ekkor már nem lehet kimutatni 4 óra elteltével, vagyis az átlagos expozíciós idő néhány óra, és ez a szakaszos hatás teljesen más génexpresszióhoz vezet.
Az időszakos beadás az osteoprotegerin és annak felforgatása RANK ligandum növekedéséhez is vezet, ami teljesen ellentétes a tartós hiperparatireoidizmussal.
Ezenkívül fokozott az osteoblastok aktivációja és hosszabb élettartama, és érett csontrendszer esetén a nyugalmi oszteoblasztok - azaz a csontsejtek - átalakulása osteoblastokká, amelyek viszont aktívak a csontban.
A DATA-HD HR-pQCT vizsgálat legfrissebb eredményei azt sugallják, hogy a rövid vagy rövid időtartamú kezelés, amely nagy vagy standard dózisú teriparatidot és denosumabot kombinál, javítja a csontsűrűség, a mikrostruktúra és a csontok szilárdságának HR-pQCT mérését, egy nagyobbal A súlyos csontritkulásban szenvedő posztmenopauzás nőknél a teljes csontsűrűség növekedése előnyös.
A teriparatide biztonsága
A teriparatid leggyakoribb mellékhatásai a testfájdalmak, émelygés és szédülés. A teriparatid nem alkalmazható olyan embereknél, akik túlérzékenyek (allergiásak) lehetnek a teriparatidra vagy a készítmény bármely más összetevőjére.
Szintén kizárják a kezelést azok a betegek, akik más csontbetegségekben szenvednek - például Paget-kórban, csontrákban vagy csontáttétekben (a csontok áttétjeiben) -, akik a csontváz sugárterápiájában, hiperkalcémiában (magas kalciumszint a vérben) vagy megmagyarázhatatlan emelkedésben részesültek. alkalikus foszfatáz vagy súlyos vesebetegségben szenved.
Alapvetően a mellékpajzsmirigyhormon-kezelést nem szabad alkalmazni olyan gyermekeknél vagy fiatal felnőtteknél, akiknek csontjai még nem teljesen megnőttek, illetve nőknél terhesség vagy szoptatás alatt.
Irodalom:
Kocijan R, Klaushofer K, Misof BM. Osteoporosis Therapeutics 2020 [online megjelent a nyomtatás előtt, 2020. augusztus 8.]. Handb Exp Pharmacol. 2020; 10.1007/164_2020_373. doi: 10.1007/164_2020_373
Lindsay R, Krege JH, Marin F, Jin L, Stepan JJ. Teriparatid csontritkulás esetén: a teljes kúra fontossága. Osteoporos Int. 2016; 27 (8): 2395-2410. doi: 10.1007/s00198-016-3534-6
SERM-ek és mellékpajzsmirigy-hormon, például teriparatid osteoporosis esetén. Univ.-Doz. Dr. Fahrleitner beszélgetés közben. MEDMIX 3/2006