A mellékvesék akkor mutatnak jeleket, amikor már nem működnek megfelelően
Fizikai és mentális aszténia, a napi stresszhez való alkalmazkodási képesség csökkenése, a vérnyomás emelkedése vagy csökkenése, a normál testsúlyhoz való visszatérés képtelenségével/nehézségével járó súlygyarapodás a mellékvese betegség jele. Kezelés nélkül a betegség végzetes lehet.
A mellékvese, szám szerint kettő, a vese felső pólusánál elhelyezkedő endokrin mirigy. Mérete néhány centiméter és egyenként 5-6 g. "A váladéktermékeknek, a hormonoknak, amelyek közül néhány létfontosságú, több szerepük van az endokrin rendszerben, és nagyban hozzájárulnak a test stresszre reagálási képességének koordinálásához" - magyarázza Alina Dumitru endokrinológus.
Cushing-szindróma
A kortizolnak számos hatása van, beavatkozik a szénhidrát, a lipid és a fehérje metabolizmusának szabályozásába. Támogatja a test reakcióját/reakcióját testi vagy lelki stresszre, fertőzésekre, traumákra, műtétekre, lázra, depresszióra, extrém hőmérsékletnek való kitettségre is. A szekréció szintjének, valamint a szekréció ritmusának bármilyen változása - a stresszorokra reagálva - klinikai rezonanciát mutat.
Alina Dumitru orvos részletesen ismerteti a mellékvese betegség tüneteit. Ennek az állapotnak a tüneteit a felesleges kortizol okozza. A betegség kezdete lassú, jellegzetes kép nélkül. Fejfájás, fáradtság, fizikai aszténia és csökkent intellektuális teljesítmény, ízületi, csont- és izomfájdalom, szívdobogásérzés, zsibbadás és bizsergés jelentkezik.
A betegek általában híznak a központi elhízás megjelenésével (a zsír eloszlása a hasban vékony végtagokkal, az úgynevezett "burgonya a fogpiszkálón", valamint az arcon, a tarkón és a szupraklavikuláris fossa-ban - a "telihold fácies"), a magas vérnyomás, fokozott vércukorszint a cukorbetegség kialakulásáig, a menstruációs ciklus változásai, a szexuális dinamika rendellenességei, hirsutizmus, virilizáció.
A bőr szintjén jellegzetes rózsaszín-lila striák jelennek meg a hason, a csípőn, a combon, a karon, a mellen. Néhány centiméter hosszúak és legfeljebb 2 centiméteresek. A sebek lassú gyógyulását és a zúzódások megjelenését kisebb sérülésekkel, vagy nyilvánvaló sérülések hiányában társítja. A csont- és ízületi fájdalom törésekhez vezethet, minimális traumát okozhat az oszteoporózis miatt.
A betegeknél csökkent az izomerő, fejlettebb esetekben megolvad az izomtömeg, és már nem képesek olyan szokásos tevékenységeket végrehajtani, mint a lépcsőzés vagy a szék felkelése. A vérnyomásszint megemelkedik, kezdődik a betegséggel vagy súlyosbítja a már meglévő magas vérnyomást, amelyhez több vérnyomáscsökkentő gyógyszer kombinációjára van szükség a vérnyomás szabályozásához.
A mellkasi fájdalom, az angina pectoris és a stroke szintén gyakori. Ezenkívül a pszichotikus változások nagyon súlyosak lehetnek, a mentális labilitástól kezdve a szorongásig, a depresszióig és akár az öngyilkosságig is. A memória, a figyelem és a koncentráció zavara az intellektuális teljesítmény csökkenéséhez vezet. Gyermekeknél észrevehető, hogy az elhízás gyakran általános, és a magasság növekedését mélyen befolyásolja. Meg kell említeni a szexualizációs rendellenességeket is, amelyek korai iso vagy heteroszexuális pubertással rendelkező fiúkban és lányokban egyaránt előfordultak.
Conn-szindróma
Ennek a betegségnek a jelei és tünetei közé tartozik a hidroelektrolitikus károsodás, csökkent szérum káliumszint és megnövekedett nátrium és térfogat mellett, ami magas vérnyomáshoz, izomsteniához, neuromuszkuláris túlérzékenységhez vezet, amelyet görcsök, izomgörcsök, bizsergés és akár tetanuszrohamok is megnyilvánulnak; a betegek a vizeletbevitel növekedését és a víz eltávolítását napi 5 literig növelik. A betegség 30 és 50 év közötti fiataloknál fordul elő gyakrabban, a nők: férfiak aránya 3: 1.
A feokromocitóma tünetei közé tartozik az angina, fejfájás, hányinger, hányás, szédülés, homályos látás, remegés. Hasi fájdalom és görcsök, mély izzadás, szorongás, álmatlanság, hő intolerancia, magas vércukorszint is előfordulhat. Szívinfarktus, szívritmuszavar, a szívüregek kitágulása vagy a szívfal vastagodása, stroke, de veseelégtelenség vese károsodása is előfordulhat. Utóbbiak a kezeletlen betegeknél a leggyakoribb halálokok is.
Addison-kór
A mellékvese elégtelenséget tekintve lehet akut vagy krónikus. Az Addison-kór az aldoszteron, a kortizol és a nemi hormonok krónikus, progresszív csökkenésének következménye. Ennek oka lehet autoimmun, másodlagos ezen a szinten a tuberkulózis, a HIV-fertőzés.
A kezdet lassú, jellegtelen és akár 15 évig is kialakulhat. Olyan rendellenességek, mint csökkent munkaképesség, fizikai és intellektuális aszténia, nyugtalan alvás, alacsony tolerancia az alacsony hőmérsékletek iránt, csökkent elszigeteltség iránti társadalmi érdeklődés, túlterhelt vagy nem képes megbirkózni a stresszel, alacsony ellenállóképesség a túlzott munka lassú felépülésének, alacsony immunitás csökkent fertőzési toleranciával. A betegeknek hányingere, hányása, hasmenése van, és a sós ételeket részesítik előnyben - sóéhség.
Érdemes megemlíteni a vérnyomás alacsony értékeit, a javulási periódusokat, amelyek nem stresszes helyzetekben fordulnak elő, például ünnepek, csökkent szexuális étvágy. Az Addison-ban szenvedő betegnek jelentős súlyhiánya van, lassú beszéddel, ritka mozdulatokkal, "fáradt ember" látszatát keltve. A bőr hiperpigmentációja mind a napnak kitett területeken, mind a nyomás vagy súrlódás területén jelentkezik, például könyöknél, térdnél, ruhával való súrlódásnál.
A barnulás enyhe napsütés után következik be, tartós és egyik évről a másikra tart. A betegség kezdete után megjelenő hegek hiperpigmentáltak. A nyálkahártya színének (ajkak, íny, nyelv, vulva-hüvelyi vagy anális terület) hangsúlyozása kiemelt. A férfiaknál szexuális dinamikai rendellenességek vannak, amelyek impotenciához vezethetnek. A nőknek a menstruáció hiányáig menstruációs rendellenességei vannak, és csökkent termékenységgel járnak.
Kezelés, súlyos vészhelyzet
A diagnózist és a kezelést endokrinológusnak kell vezetnie. "A vérvizsgálatok, mind a szokásos, mind a specifikus, bazális kortizol, a mellékvese szekréciójának elnyomására vagy stimulálására szolgáló vizsgálatok, a vizeletben lévő hormonok meghatározása, képalkotó vizsgálatok (ultrahang, számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás) az alapbetegség diagnózisának megállapítása "- teszi hozzá Dr. Alina Dumitru.
A kezelés célja a mellékvese hormonok optimális szintjének helyreállítása. Hormonális felesleg esetén, ezen a szinten a daganatok képződése miatt, a műtéti kezelés a választás és gyógyíthatja a beteget. Figyelembe kell venni a hormonális hiperszekréció másodlagos kezelését, valamint az antihipertenzív és az antidiabetikus kezelést.
Mellékvese-elégtelenségben szenvedő betegeknél a kezelés gyógyszeres és célja a kortizol és az mineralokortikoidok szintjének helyreállítása. Ezeknél a betegeknél meg kell említeni a kortikoszteroidok iránti fokozott igényt stressz, fertőzések, műtétek esetén, amikor utasítani kell őket a kezelési dózis növelésére. "Kezelés hiányában mindkét Cushing-szindróma, Conn Pheochromocytoma-szindróma vagy Addison-kór esetében a prognózis fenntartva van, ami végül a beteg halálához vezet" - mutat rá az endokrinológus.