A mélyhűtött tartósított embriókkal végzett IVF gyakrabban sikeres
2016. augusztus 14., vasárnap
Jinan - A legtöbb repro orvosi szakember a „friss” embriókat részesíti előnyben az in vitro megtermékenyítéshez (IVF). Egy randomizált, Kínából készült tanulmányban azonban a policisztás petefészek szindrómában (PCOS) szenvedő nőknek gyakrabban lehet gyermekük, ha krioprezervált embriókat alkalmaznak. A New England Journal of Medicine (2016; 375: 523-533) tanulmánya szerint a kezelés a nőknél is kíméletesebb volt, még akkor is, ha nőtt a terhességi szövődmények száma.
A mélyhűtött embriók előnyei a nyugati repromedikusok figyelmét is felkeltették. Azonban Zi-Jiang Chen, a jinani Shandong Egyetem és munkatársai elsőként vizsgálják a jelenséget egy nagy, véletlenszerű vizsgálatban, nagyszámú esetben, amelyek jelentős eredményeket ígérnek.
14 IVF központban összesen 1508 PCOS-ban szenvedő meddő nőt randomizáltak „friss” vagy korábban mélyhűtött embriók alkalmazására az IVF első ciklusában. Az embriót a harmadik napon mesterséges megtermékenyítés után kémcsőben vagy intracitoplazmatikus spermium injekcióval vittük át. Az elsődleges végpont az élő születési arány volt.
Ez a baba hazavitel aránya a "fagyasztott embrió" átvitele után lényegesen magasabb volt, 49,3 százalék, mint a friss embriók használata után, amelynek 42,0 százaléka egy élő gyermek születéséhez vezetett az első ciklusban. Chen 1,17 arányszámítási arányt számol, amely szignifikáns volt, 95% -os megbízhatósági intervallum mellett 1,05–1,31. A terhesség elvesztése 22,0 százalékban fordult elő, szemben 32,7 százalékkal (arányarány 0,67; 0,54-0,83).
A legnagyobb előny azonban a petefészek hiperstimulációs szindróma elkerülése volt. Ez a potenciálisan életveszélyes szövődmény csak 1,3 százalékban fordult elő krioprezervált embriók használata után, míg a friss embriók használata után 7,1 százalékos volt a gyakorisága. Ez 0,19 (0,10-0,37) arányarányt ad.
A „fagyasztott embrió” transzfer hátrányai közé tartozik a gyakoribb preclampsia (4,4 versus 1,4 százalék; arány arány 3,12; 1,26-7,73). Chen szerint azonban ezek olyan kisebb esetek voltak, amelyek nem gyakoroltak negatív hatást a gyermekekre. A krioprezervált embriók használata után azonban öt újszülöttes haláleset következett be, szemben a friss embriókkal történő halálozással. A különbség azonban statisztikailag nem volt szignifikáns.
A csoport nem tudta tisztázni, miért gyakoribb a sikeres terhesség a krioprezervált embriók használata után. Általában azonban az embriót nem ugyanabban a ciklusban ültetik be, mint a petesejt-eltávolítást. A petefészek és a méh tehát felépülhet a hormonkezelésből, amelyet a petefészek hiperstimulálása céljából hajtanak végre (annak érdekében, hogy ciklusonként várható egyetlen petesejt helyett több petesejtet "szüreteljen").
Olvasói megjegyzések
Ha hozzászólni tudsz cikkekhez, hírekhez vagy blogokhoz, regisztrálnod kell magad. Ha már regisztrált a hírlevélre vagy a munkaerőpiacra, itt közvetlenül regisztrálhat.
Preimplantációs diagnosztika tudástársadalmunkban .
Nabil Abdul Kadir DEEB
Orvos - Orvos - Orvos
PMI-bejegyzett Orvosok Egyesülete
53173 Bonn/NÉMETORSZÁG
Preimplantációs diagnosztika tudástársadalmunkban .
Preimplantációs diagnózis tudástársadalmunkban.
A diagnosztikai préimplantatoire nem ismeri a társadalmi ismereteket.
CGH, összehasonlító genomi hibridizáció:-
A CGH - összehasonlító genomi hibridizáció (összehasonlító genomi hibridizáció) - módszer a genetikai változások meghatározására. Lehetővé teszi az egyes kromoszómák vagy kromoszómaszegmensek numerikus különbségeinek, delécióinak és amplifikációinak meghatározását, ezért alkalmas szűrővizsgálati módszerként.
Különböző színű jelölt genomok összehasonlító hibridizálásával egy kontroll metafázison két genom közötti genomiális egyensúlyhiány detektálható. A deléciók és amplifikációk a hibridizációs próba alul- vagy túlreprezentációjával láthatók az érintett kromoszóma régiókban.
A CGH in situ hibridizációt alkalmaz festőszondákkal, amelyek egy adott kromoszómát teljes egészében megjelölnek, és a reverz festés speciális formája.
A teljes genomi DNS-t használjuk hibridizációs próbaként. Ily módon a genomban minden olyan változás, amely a DNS-szekvenciák gyarapodásához vagy elvesztéséhez kapcsolódik, egyetlen hibridizációs folyamat során kimutatható.
A "CGH" összehasonlító genomi hibridizáció alkalmazási területei:-
A CGH-t olyan daganatokban alkalmazzák, ahol a tenyésztés után nem találhatók metafázisok, vagy olyan esetekben, amikor csak a nyereség és a veszteség érdekli (szilárd daganatok esetén).
A CGH paraffinkészítményekhez történő felhasználása akkor is érdekes, ha például az egyik szülő kiegyensúlyozott transzlokációra gyanakszik, de a nő összes abortusza már beágyazódott paraffinba. Ezekben az esetekben a CGH utólag lehetséges a paraffinból .
A reproduktív orvoslás különböző fejleményei a hatékonyság javítását és a kezelési terhek csökkentését célozzák. Ez magában foglalja a hosszú hatású FSH előállítását, a poláris testdiagnosztikát és az endometrium beültetési képességét optimalizáló tényezők azonosítását. A petefészek szövetek krioprezerválása lehetővé teszi a termékenység megőrzését rákos betegeknél.
Az Array-CGH új technológiája nemcsak a korlátozott számot, hanem a sejt mind a 23 kromoszómapart teszteli .
A poláris testdiagnosztika (PKD) olyan vizsgálat, amely következtetéseket von le az anyai petesejt genetikai felépítéséről.
A beültetés előtti diagnosztikához (PGD) hasonlóan a poláris testdiagnosztika nagy valószínűséggel meghatározhatja vagy kizárhatja az anyai oldalon a kromoszómák helytelen eloszlását és bizonyos örökletes betegségekre való hajlamot.
Az első sarki testet az ovuláció előtt, a második hat órát a spermium behatolása után hajtják ki a petéből. A sarki testek az anyai genom egy példányát tartalmazzák. A poláris testek elemzése lehetővé teszi tehát közvetett következtetések levonását arra vonatkozóan, hogy a petesejt genetikai anyaga ép-e .
Hátránya, hogy ez az eljárás csak az anyai genetikai anyagról enged következtetéseket levonni. Ezenkívül a tojásban maradó genetikai anyagra csak közvetett módon lehet következtetni. Egyéb genetikai változások elemzése csak korlátozott mértékben lehetséges .
A PKD nem teszi lehetővé az apai genom vizsgálatát.
A poláris testdiagnosztika (PKD) a petesejtek közvetett genetikai elemzésének módszere. A poláris testek a meiotikus sejtciklus melléktermékei.
A poláris testek biopsziája elvégezhető mechanikus zónafúrással vagy lézerrel támogatott zónanyitással .
Üdvözlettel
Nabil Abdul Kadir DEEB
Orvos - Orvos - Orvos
PMI Orvosi Egyesület e.V.
Palesztin Orvosi Egyesület - (P M I) e.V.
Orvosi Kutatási Osztály
Department of la medical médicale
53173 Bonn - Bad Godesberg/NÉMETORSZÁG
A szerző irodalma = Nabil Abdul Kadir DEEB orvos .