A meniszkusz szakadása (sérülése)

A térd az ízület, amely leggyakrabban érintett az ízületi traumában (különösen a meniszkusz szakadásában), több okból is:

-felületesen helyezkedik el, így traumatikus tényezők hatásának van kitéve. Nincs körülvéve, mint az erős izomcsoportok többi ízülete, ami enyhítheti a trauma intenzitását.
-sajátos anatómiai felépítésű, két érintőleges ízületi felület alkotja őket, tökéletes kongruencia nélkül, anélkül, hogy nagyon jól fejlett izomcsoportok megszilárdítanák.
-nagyon magas funkcionális követelményeket támasztanak vele szemben, figyelembe véve, hogy alternatív megoldásként a test teljes súlya minden térden megmarad.

A térd 3 típusú szerkezetből áll:

-csont: femorális, tibialis és patellaris ízületi felületek.
-intraartikuláris: csúszó és rögzítő (menisci, keresztszalagok, poplitealis szalag. szinoviális membrán)
-extraartikuláris: mozgás (izomzat).

Az anatómia néhány fogalmát bemutatjuk a csapatunk által végzett meniszkusz boncoláson keresztül:

A menisci intraartikuláris fibrocartilázs, amely a combcsont és a sípcsont között helyezkedik el. Minden térdnél 2-en vannak, félhold alakúak. A középső meniszkusz "C", az oldalsó meniszkusz pedig "O" betű alakú. Metszetben háromszög alakúak, vastag kerülettel és szorosan tapadnak az ízületi tokhoz, míg az ízületüreg felé néző szél vékony, éles és szabad. A felső arc homorú, míg az alsó lapos. Ezt az alakot annak a csontfelületnek az alakja szabja meg, amellyel a meniszkusz érintkezésbe kerül.

Minden meniszkusz testből és két szarvból áll (elülső és hátsó). Mindkét meniszkusz az elülső és a hátsó szarvon keresztül kapcsolódik a sípcsonthoz. A meniszkuszok nagy mozgékonyságúak, de az oldalsó meniszkusz sokkal mozgékonyabb, mint a mediális. A mediális meniszkusz viszonylagos mozdulatlansága (hajlításakor annak elülső fordítása csak 5 mm) a fő oka annak, hogy a mediális meniszkusz repedései sokkal gyakoribbak, mint az oldalsó meniszkuszé (fordítása 11 mm).

A meniszkusz működési környezete az ízületi folyadék, amely 0,001 súrlódási együtthatót tart fenn az ízületen belül. A térdízület intoleráns az idegen testekkel szemben, és hevesen reagál a gyulladásos szinovitiszre hydrarthrosissal (folyadék felhalmozódása a térdben). A meniszkusz elváltozása teljes lehet, és így a megrepedt meniszkusz szabad intraratuláris idegentestré válhat, de mégis egy hiányosan szakadt meniszkusz darab tekinthető szabad testnek. A meniszkusz szakadása térdízület elzáródást okozhat, ez a sérülés egyetlen alkalommal műtéti vészhelyzet.

A meniscusok vaszkularizációja. Az érellátás a geniculáris artériákból származik, amelyek perimeniscal kapilláris plexust eredményeznek (nagyon fontos). 25-33% arányban biztosítja a meniszkuláris test vaszkularizációját, és különleges klinikai jelentőséggel bír, mert a meniszkuszt három területre osztja: kívül vörös-piros területre, középen vörös-fehér területre, belül pedig fehér-fehér (avascularis) területre. A vaszkularizáció mértéke egyenesen arányos a meniszkusz gyógyító képességével. Alapvetően a meniszkusz szakadása az első két területen nem gyógyítható, ezért artroszkóposan el kell távolítani. A sérült meniszkusz négyzete korai öregedést okoz az ízületben, gyakorlatilag néhány év múlva megjelenik az osteoarthritis.

A meniscik szerepe a comb- és a sípcsont kondíliáinak egyezésének javítása, a terhelés átvétele és szétszórása (az ízületi porc védő szerepe), a lengéscsillapítás, a passzív stabilizálás, az érintkezési erők csökkenése, az ízületek kenése, a hajlítás és a meghosszabbítás mozgásának korlátozása. A menisci hiánya 400% -kal megnöveli a stresszt a combcsont-sípcsont érintkező felületeken. A térd működéséhez és jövőjéhez elengedhetetlen a meniszkusz külső peremének megőrzése.

tünetek. A meniszkusz szakadása a következőket okozhatja:

-ízületi fájdalom (leggyakoribb tünet), amelyet a klinikai vizsgálat során súlyosbítanak a kihívás manőverei. A fájdalom a térdnél, a térd passzív forgatásánál (ágyban, nyugodt helyzetben), terhelésnél jelentkezik.
-visszatérő hydrarthrosis (folyadék felhalmozódása a térdben) vagy hemarthrosis (vér a térdben) a legutóbbi sérülések során.
-funkcionális impotencia, különösen a lépcsőn fel és le.
-egy adott típusú térd instabilitás (a beteg érzi, hogy a térde megugrik és visszateszi).

diagnózis azon alapszik:

-a térdízület klinikai vizsgálata
-lágyrész ultrahang (szinoviális folyadék felhalmozódást és meniszkusz szakadást mutathat).
-Az MRI a választási vizsgálat. Ezen vizsgálat révén a teljes meniszkusz háromdimenziós rekonstrukciója valósul meg, és így a meniszkusz elváltozását részletesen leírják.

-exporatoros artroszkópia: jelenleg nem csak diagnosztikai célokra javallt, mert a meniszkusz szakadása klinikai vizsgálattal és MRI-vel bizonyosan megállapítható.

A meniszkusz sérülései:

1. Hosszirányú: függőleges pályával rendelkezik, és párhuzamos a meniszkusz periférikus peremével.
2. Vízszintes: hasítósík a meniszkusz közepén, gyakori a belső meniszkusz hátsó 1/3-án, az oldalsó középső 1/3-án.
3. Ferde: magában foglalja a meniszkusz teljes vastagságát a központtól a perifériáig.
4. Sugaras: a középponttól a perifériáig indul, és a kerületre merőleges utat mutat.
5. Csappantyúszakadás (harangnyelven): radiális szakadás hasítással
6. Komplex

Terápiás lehetőségek. Hárman vannak, és a kezdeti választás az MRI vizsgálat alapján történik:

- ortopédiailag stabil (1 cm-nél kisebb) hosszanti repedésekre vagy hiányosakra vonatkozik. 2 hétig gipszsínben való rögzítésből, gyulladáscsökkentőből, jégből, majd további 2 hét gyógytornából áll. Jelenleg az a tendencia, hogy el kell hagyni ezt a kezelési módszert, figyelembe véve a másodlagos izomsorvadást és a meniszkusz gyógyító potenciáljával összefüggésben.

- a meniscectomiát minden sérülésre, amelyet nem lehet helyrehozni (komplex, hasadás, degeneratív, fedél), a térd működéséhez és jövőjéhez elengedhetetlenül szükséges a meniszkusz külső peremének megőrzése. A teljes meniscectomiát 7–14 éven belül követi az osteoarthritis megjelenése. Jelenleg a meniszkusz repedését, annak típusától függetlenül, a teljes meniscectomia már nem sebészileg szankcionálja.

A műtéti technika artroszkópos, minimálisan invazív, 24 órás kórházi kezeléssel (egynapos műtét), gyors felépüléssel 2-4 hét alatt, amely a 2. posztoperatív naptól kezdve progresszív progresszióval jár, fizioterápiával és fájdalomcsillapítókkal, gyulladáscsökkentőkkel és antibiotikumok 5-7 napig. A beavatkozás gerincvelői érzéstelenítéssel történik, és abból áll, hogy az ízület szintjén két minimum 2-3 mm-es bemetszéssel egy kamerát és egy speciális műszert helyeznek be, amely szükséges a sebészeti manőverekhez. Jelenleg az artrotomia (széles bemetszés) által végzett meniscectomia megengedhetetlen.

- A varratjavítás ideális megoldás a meniszkusz sérülésének kezelésében.

Számos klinikai vizsgálat alapján ma már elfogadott, hogy a meniszkusz perifériás 1/3-ban található legutóbbi hosszanti elváltozásokat meg lehet javítani és meg kell javítani. Ők az egyetlen meniszkusz elváltozás, amely varrásra alkalmas. Nagyon fontos, hogy a beteg szigorú gyógyulási programot kövessen műtét után. Az artroszkópia egy olyan beavatkozás, amely a térdre történő aspirációs csepegtetés folyamatát is társítja, így intraoperatív módon több mint 5 liter sóoldat fogyaszt el, amely áthalad az ízületen, így az ízület normál fiziológiája és implicit módon az ízületi folyadék is módosul. A meniszkusz ízületének normális kenésének helyreállításához 3 infiltráció sorozat ajánlott, a műtét után 30 nappal Synocrom forte-val.

Az ízületi porc intraoperatív elváltozásai esetén a kezelést steril intraartikuláris intraartikuláris vascoelastic infiltrációkkal vagy PRP-vel (vérlemezkékkel dúsított plazma) folytatni kell.

Ennek az állapotnak az egyik legfontosabb paramétere az ortopédiai vagy műtéti kezelés alkalmazása után az orvosi gyógyulást jelenti. Azt tanácsoljuk, hogy keresse fel az ország több klinikáját, amely erre a betegségre szakosodott:

CENTROKINETIC, Bukarest, Bdul. Mircea Eliade. 18, et.3, A bejárat, tel .: 0755055216, honlap: www.centrokinetic.ro
PROKINETIC, Craiova, Strada Brazda lui Novac, 75, tel: 0728086666, weboldal: www.prokinetic.ro
REMED, Brassó, Str. Molnar Janos, sz. 14A, tel: 0268 440 171/0729 222 536, weboldal: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/

Dr. Andrei Ioan Bogdan túlzottan specializálódott a térd artroszkópos műtéteiben és sportpatológiájában. A legpontosabb diagnózis érdekében két hatalmas tapasztalattal rendelkező bukaresti és egy holland képalkotó központtal kötött partnerséget. Az összes műtétet a Medlife Kórházban, a betegek gyógyulását a Centrokinetic Recovery Centerben végzik. A konzultációkon történő időpontegyeztetéshez hívja a 0786602299 vagy a 0755055216 telefonszámokat. Minden konzultációt a Centrokinetci klinikán végeznek.