A mesterséges bébiétel-tanulmányok összeférhetetlenségeket tárnak fel
Reich-Schottky, Utta
Az elmúlt 100 évben paradox fejlődés figyelhető meg a csecsemők és kisgyermekek táplálkozása terén. Nagy és sikeres erőfeszítéseket tettek - többek között gyermekorvosok is - az anyatej-helyettesítők minőségének javítása, ezáltal a nem szoptatott gyermekek túlélési esélyeinek és jólétének javítása érdekében. Ugyanakkor a szoptatás hatalmas visszaesést tapasztalt, ami viszont növelte a csecsemők morbiditását és mortalitását.
Ez utóbbit sokáig nem érzékelték problémaként az iparosodott országokban. A mesterséges csecsemőtáplálás lett a szabvány. A közönség és a tudomány számára is ez volt a kiindulópont szempontjaikhoz és összehasonlításaikhoz. Azoknál a gyermekeknél, akik nem szoptattak, a betegségek előfordulása időközben a betegség „normális” előfordulásává vált és elfogadták. A közelmúltban megkezdődött az újragondolás: a csecsemő fiziológiai és normális táplálkozása a szoptatás. A nem szoptatás vagy a rövid szoptatás viszont kockázatokkal és hátrányokkal jár.
A genfi etikai nyilatkozat kötelezi az orvosokat: "A páciensem egészségének elsődleges fontosságúnak kell lennie cselekedeteim során." Ez nemcsak a beteg emberek kezelésére vonatkozik, hanem ebben az összefüggésben azt is jelenti: A szoptatást védeni és támogatni kell, és különösen klinikai oldala. És azoknál a csecsemőknél, akiket nem vagy csak rövid ideig szoptatnak, fontos, hogy minimalizálják a kapcsolódó kockázatokat és hátrányokat.
A kockázatok minimalizálása érdekében klinikai vizsgálatokat is végeznek különféle anyatej-helyettesítő tápszerekkel. Ezeket a tanulmányokat nagyrészt a bébiétel-ipar szponzorálja. Mint minden iparág, kezdetben is jogos érdeke a lehető legjobb termék eladása a lehető legtöbb vásárlónak. De: Itt nem egy normális piaccal van dolgunk. Azoknál a csecsemőknél, akiknek nem lehet anyateje, elengedhetetlen a mesterséges étel. De a piac gazdaságilag érdekes terjeszkedése az eladások növekedésével csak a szoptatás csökkentésével érhető el. Az ipar célja, hogy minél több élelmiszert adjon el, ezért közvetlen és elválaszthatatlan ellentmondásban áll a szoptatás hatékony támogatásának egészségügyi céljával.
A vizsgálatokba bevont orvosok számára ez közvetlen összeférhetetlenséget okoz, és ezáltal veszélyt jelent az orvosok megítélésére. Az ipar szponzorálása a létesítmény, a tanulmányok végrehajtásának és eredményeinek befolyásolásának mérhető kockázatát is magában hordozza.
A tanulmányok általában összehasonlítják a különféle ételeket. A szoptatott gyermekek csak referenciacsoport lehet, a randomizálás itt nem lehetséges. Az ügyfeleknek elegendő számú résztvevőre van szükségük az adott ételekhez. Minél hatékonyabban tudja orvos vagy klinika elősegíteni a szoptatást, annál több anya szoptat sikeresen, és annál kevesebb résztvevő áll rendelkezésre az ételek összehasonlításához. Ez vonatkozik mind a szülészeti klinikákra, mind a gyermekklinikákra.
A vizsgálatok során az anyák általában ingyenesen kapják meg a mesterséges ételt a vizsgálat teljes időtartama alatt - gyakran akár egy évig is. Az érintett tudósok számára ez magától értetődőnek és problémamentesnek tűnik. Az ingyenes ételek nagyon hatékony reklámstratégiák, amelyek visszatartják az anyákat a szoptatástól. Az empirikus vizsgálatokat elsősorban ajándékcsomagokra és mintacsomagokra hivatkozva végezték. Ha az ételt az egészségügyi rendszeren keresztül osztják szét, ez további frissítést jelent, mert az orvosoktól és az ápolóktól csak elvárják, hogy az egészséget elősegítő ajánlásokat tegyenek. A szóbeli biztosítékok, miszerint a „legjobb” a szoptatás, ellentmond ennek; Ilyen ellentmondások esetén a viselkedést általában magasabbra értékelik, mint a nyelvi üzenetet. Ilyen frissítés már megtörténhet, amikor a klinika meghirdeti a tanulmányt. Itt is könnyen felmerülhet az a benyomás, hogy a klinika számára alig van különbség, hogy a gyermeket szoptatják-e vagy mesterségesen táplálják-e.
A tanulmányok eredményeit a vállalatok gyakran használják arra, hogy megerősítsék a szoptatással való egyenértékűség benyomását, és ezzel ösztönözzék a szoptató anyákat takarmányozásra vagy elválasztásra. Minden vizsgálatban a tanulmány eredményeinek az érintettek és a közösség számára várható előnyei mellett gondosan fel kell mérni az előre látható kockázatokat és terheket. A szoptatás károsodása a megfelelő vizsgálat révén kockázatot jelent, amelyet figyelembe kell venni.
A csecsemőtáplálkozással kapcsolatos tanulmányok iránti kérelmek esetében az etikai bizottságoknak bizonyítékot kell kérniük az adott tanulmány tudományos értékéről, valamint bizonyítékot arra vonatkozóan, hogy a vizsgálatot olyan módon végzik, amely nem veszélyezteti a szoptatás sikerét. Ez magában foglalja a családok toborzását és a tanulmányban való részvétel lehetséges ösztönzőit. A klinikák és az orvosok közötti összeférhetetlenséget szintén nyilvánosságra kell hozni és minimalizálni kell.