A Meulengracht-kór bilirubin, mint életbiztosítás

2011. február 17., csütörtök

London - A bilirubin enyhe emelkedése, feltéve, hogy nincs hemolízis vagy májbetegség, nincs betegségértékkel. Az amerikai-amerikai Дrzteblatt (JAMA 2011; 305: 691-697) egyik tanulmányában még csökkent tüdőbetegségek és alacsonyabb halálozási kockázat is társult hozzájuk.

bilirubin

A jóindulatú örökletes hyperbilirubinemia (más néven Meulengracht-kór vagy Gilbert-szindróma) leggyakoribb oka az UDP-glükuronozil-transzferáz enzim csökkent aktivációja. A konjugált közvetlen bilirubin képződése csökken, a közvetett bilirubin szérumszintje megnő.

Az adatokat az Egészségfejlesztési Hálózat szolgáltatta, amely az Egyesült Királyságban 7 millió beteg kórlapját tartalmazza. Ez magában foglalja a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit is, amelyek általában szintén meghatározzák a bilirubint. A Horsfall félmillió beteg adatait tartalmazta, akiknél a májenzimek és a vérkép egyidejű meghatározása kizárta a legfontosabb differenciáldiagnózisokat.

Értékelésük arra az eredményre jut, hogy a kissé megnövekedett bilirubinértékek tulajdonképpen a légzőszervi megbetegedések csökkent arányával és az alacsonyabb mortalitással járnak: A bilirubin 0,1 mg/dl-vel történő "jóindulatú" növekedése 8 százalékkal (férfiak), 11 százalékkal (nők) társulva csökkent a tüdőrák előfordulása.

Férfiaknál a bilirubin minden 0,1 mg/dl-os emelkedése esetén a COPD előfordulása 6 százalékos volt, és az összes halálozási arány 3 százalékkal alacsonyabb volt. Hasonló eredményeket találtak a nők esetében is. Az esetek nagy száma miatt az asszociációk jelentősek voltak, és minden bizonnyal klinikailag relevánsak lennének, ha az ok-okozati összefüggést le lehetne vezetni a számokból.

Ez azonban korántsem biztos, még akkor sem, ha Horsfall megpróbálta figyelembe venni az esetleges zavaró tényezőket, mint például az életkor, a testtömeg-index, a szisztolés vérnyomás, a dohányzás, az alkohol és a társadalmi nélkülözés.