A mikrobiom megmagyarázza a terápiát; sátor növekedési rendellenességei
2020. augusztus 14., péntek
St. Louis/Missouri - A szegényebb országokban sok alultáplált gyermek mellett még a táplálkozási kezelés sem akadályozhatja meg fejlődésüket vagy növekedésüket. A New England Journal of Medicine (2020; DOI: 10.1056/NEJMoa1916004) új kutatási eredményei szerint ennek a "környezeti bélrendszeri diszfunkciónak" (EED) oka a vékonybél mikrobiómájának megzavarása lehet.
A "környezeti bélrendszeri diszfunkció" (EED) a szegényebb trópusi és szubtrópusi országokban gyakori betegség: a gyermekek nem boldogulnak, olyan növekedési rendellenességek jelentkeznek, amelyeket még táplálkozási terápia sem orvosolhat.
Már az 1960-as években kiderült, hogy a betegség, amelyet akkor trópusi enteropátiának neveztek, a bél nyálkahártyájának rendellenességén alapszik. A bélbolyhok száma és magassága csökken, ami a felszívódás területének csökkenéséhez vezet, a hámgát megzavarodik, és gyulladásos infiltrátumok találhatók a bél nyálkahártyájában.
A nyálkahártya leletei magyarázzák a felszívódási rendellenességet, ami még optimális táplálkozás esetén sem teszi lehetővé a test megfelelő tápanyagellátását. Az EED oka azonban ismeretlen. A "bangladesi környezeti enterális diszfunkció tanulmány" most új felismeréseket nyújt.
A vizsgálatba 525 12-18 hónapos gyermeket vontak be Dhaka nyomornegyedéből, akiknek növekedése megakadt. Az első szakaszban minden gyermek táplálkozási terápiát kapott tojással, tejjel, vitaminokkal és ásványi anyagokkal, valamint parazitaellenes „féreggyógymódot”.
A legtöbb gyereket ily módon „fel lehetne venni”. 110 gyermeknél, vagyis körülbelül 1/5-én a táplálkozási terápia sikertelen volt. A St. Louis-i Washingtoni Egyetem Jeffrey Gordon által vezetett csoportja biopsziával tudta megerősíteni 80 gyermek EED diagnózisát. Érdekes módon a villi változások mértéke nem korrelált a növekedési rendellenességekkel, ezért más vagy további okoknak kell lenniük.
A kutatók ezt találták a bélflóra vizsgálatakor. 14 taxon dominált itt, amelyek általában nincsenek jelen ebben a mennyiségben a belekben. 13 taxonban egyértelmű összefüggés volt a növekedési zavarokkal. Közöttük volt három taxon, amelyek egyértelműen korreláltak a bélbélésben található gyulladásos fehérjékkel.
A gyulladás ezen markerei korrelálnak számos plazmafehérjével, beleértve azokat is, amelyek befolyásolják az „inzulinszerű növekedési 1-es faktort” (IGF-1), amely fontos növekedési faktor.
aerzteblatt.de
A kutatók az eredmények alapján arra a következtetésre jutottak, hogy a bélben lévő mikrobiom megszakadása a bélnyálkahártya gyulladásos folyamatai révén negatív hatással van a növekedési hormonokra, például az IGF-1-re.
A kutatók csíramentes (gnotobiotikus) egereken végzett kísérletek segítségével tudták megerősíteni feltételezésüket. Az állatok ugyanazt az alacsony fehérjetartalmú étrendet kapták, mint ami a bangladesi gyermekekre jellemző. Ezután a belüket baktériumokkal gyarmatosították, amelyeket a beteg gyermekek beléből izoláltak és a laboratóriumban tenyésztettek.
Az állatok EED-t is kifejlesztettek. A kísérletek tehát azt bizonyítják, hogy az alultápláltság és a vékonybélflóra zavarával való kombináció felelős a betegségért.