A miokardiális szcintigráfia szerepe az infarktus értékelésében
Mi a szívroham és mikor fordul elő
A miokardiális infarktus Romániában továbbra is az egyik a halálozás fő okai. Sőt, a szívroham bekövetkezésének kora riasztóan csökken, sok 25–45 éves fiatal sürgősen jelentkezik egy ilyen súlyos szívbetegség tüneteivel.
De mi is pontosan a szívroham? Akkor fordul elő, amikor a szívizom véráramlása megszakad egy vagy több koszorúér elzáródása következtében. Más szavakkal, a szívizom halála bekövetkezik, leggyakrabban a szíverekben lévő koleszterin lerakódások és az időben kezeletlen vagy azonosítatlan ischaemia miatt.
A legújabb tanulmányok azt is mutatják, hogy minden ötödik betegnél, aki túlél egy szívrohamot, a következő évben újabb szívbetegsége lehet.
A miokardiális infarktus kockázati tényezői és tünetei
A miokardiális infarktus leggyakoribb megnyilvánulása az súlyos mellkasi fájdalom, amely az állkapocsba, a vállba vagy akár a karokba is sugározhat, 10-15 perctől néhány óráig tarthat, és szakaszos vagy folyamatos lehet.
A beteg a következő tünetek közül egyet vagy többet is tapasztalhat:
- Túlzott izzadás
- Nehéz légzés
- Rendkívüli fáradtság
- Erős szívdobogás
- Hasi kényelmetlenség
- Ájulás
- Hányinger
- Szédülés stb.
Minden betegnek vannak specifikus megnyilvánulásai, és egyes esetekben tipikus mellkasi fájdalom kíséretében szívinfarktus is előfordulhat, ami megnehezíti a felismerést (mint például a cukorbetegeknél).
A megváltoztathatatlan kockázati tényezők mellett - amelyek genetikai öröklődéshez, nemhez és életkorhoz kapcsolódnak - más tényezők is hozzájárulnak a szívroham előfordulásához, például:
- Dohányzó
- Stresszes életmód
- Természetes zsírokban gazdag étrend
- Cukorbetegség (I. és II. Típus)
- elhízottság
- Tétlenség
- Diszlipidémia (koleszterin jelenléte a vérben) stb.
Mindez megelőzhető és kontrollálható egészséges életmóddal. A szívinfarktus, például a szívroham túlélői számára létfontosságú kérdéssé válik, hogy betartják az orvos utasításait és fenntartják a megfelelő életmódot.
A szívroham azonnali kezelése - a szív megmentésének prioritása
Ha a páciens szívinfarktusra gyanakszik, feltétlenül szükséges a legközelebbi kórházba menni, hogy speciális orvosi segítséget kapjon.
Leggyakrabban az infarktus diagnosztizálása után vagy akut intervenciós kezeléssel (stent beültetése sürgősségi koszorúér-angiográfiával) vagy trombolízissel (gyógyszeres kezelés, a vérkeringést feloldó vérrögök feloldásával játszanak szerepet).
A szűkület (az ér szűkülete) súlyosságától függően sürgősségi szívkoszorúér bypass oltás végezhető, nyitott szívműtét, amely magában foglalja az egészséges artéria betakarítását a beteg másik testrészéből, amelyet a beteg artériára oltanak be.
Miokardiális szcintigráfia az infarktus utáni értékelésben
Ami a szívroham kezelése után történik, ugyanolyan fontos a beteg hosszú távú egészsége és más hasonló epizódok megelőzése szempontjából.
Leggyakrabban a szívizom-szcintigráfia elvégzése legkorábban hat héttel a szívizominfarktus kezelése után javasolt (a szívinfarktus túlbecsülésének elkerülése érdekében). A szívizom szcintigráfia képalkotó vizsgálat modern, nem invazív, amely világosságot nyújt a szívizom életképességével és perfúziójával kapcsolatban. Ez magában foglalja egy radiofarmakon intravénás beadását, majd az érdeklődési terület (ebben az esetben a szívizom területének) átvizsgálását az esetleges rendellenességek kimutatása céljából.
A szívizom szcintigráfiája kétféle: a pihenés és a stressz (amely farmakológiailag indukálható, vagy futópad stresszteszt segítségével, a beteg állapotától függően).
Infarktus utáni szívizom szcintigráfia indikációi:
- Értékelni az infarktus valódi mértékét
A szívizom szcintigráfia hasznos az infarktus elváltozásainak mértékének helyes felméréséhez és annak megfigyeléséhez, hogy sikerült-e teljes gyógyulást elérni, vagy vannak-e hegekkel rendelkező területek.
- Hogy megtudja, van-e más ischaemia által érintett ér
Sürgősségi koszorúér-angiográfiai beavatkozás esetén mindig beavatkoznak az infarktusért közvetlenül felelős ér felismerésére és műszerezésére, mert fontos azonnali beavatkozás és a beteg életben tartása. Csak később végeznek vizsgálatokat annak kiderítésére, hogy milyen más ereket is érintett a szívroham. A miokardiális szcintigráfia segít azonosítani őket.
- Az infarktus utáni erőfeszítések képességének felmérése
Az infarktus utáni erőfeszítés a páciens gyógyulásának prognosztikai tényezője. Ezt csak a stressz szívizom szcintigráfiája értékeli futópad testgyakorlati teszt segítségével, tehát csak akkor, ha a beteg elvégezheti ezt a tesztet, és nincsenek ortopédiai problémái, egyéb fogyatékosságai és korlátozásai.
A miokardiális szcintigráfia kivizsgálása akár az infarktus után 6 hét elteltével is elvégezhető. Ezt nem súlyosbítja, nem avatkozik bele szívroham utáni gyógyszeres kezeléssel és nem destabilizál semmiképpen sem az érintett területet. Általánosságban elmondható, hogy a szcintigráfiát 2 éven belül meg kell ismételni, pozitív és stabil evolúciójú betegek esetében, akiket már szívrohamot követően műszerezettek (akár stenttel, akár by-pass-szal).
MA ütemezünk a szívizom szcintigráfiájára! Lépjen kapcsolatba velünk a részletekért.