A mononeuropathia minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig és a megelőzésig Szószedet

A neuropathia olyan állapotok csoportja, amelyek befolyásolják az agyon és a gerincvelőn kívüli idegeket (perifériás idegek). A mononeuropathia olyan állapotot ír le, amelyben csak egy ideg vagy idegcsoport sérült. Ez a betegség negatívan befolyásolja az adott ideggel vagy idegcsoporttal társított testrészt, érzés-, mozgás- vagy funkcióvesztést okozva a test ezen részén. A mononeuropathia a test bármely részét érintheti.

A mononeuropathiának számos formája létezik, amelyek súlyossága, ritkasága és tünetei eltérnek. A mononeuropathia egyik leggyakoribb formája a carpalis alagút szindróma. A carpalis alagút szindróma a kar középső idegére gyakorolt ​​nyomás következménye, amely zsibbadáshoz, izomkárosodáshoz és kéz- és ujjgyengeséghez vezethet. A koponya mononeuropathiának is vannak olyan formái, amelyek befolyásolják a koponyából származó idegeket. A koponyaűri VI mononeuropathia például akadályozhatja a hatékony szemmozgásokat és kettős látást okozhat.

A mononeuropathia típusai

A neuropathiának két típusa van. Amikor a tünetek lassan alakulnak ki, krónikus neuropathiának hívják. Amikor a tünetek hirtelen megjelennek, akut neuropathiának hívják.

A neuropathia öröklődhet. Az örökletes neuropathia leggyakoribb formája a Charcot-Marie-Tooth betegség, amely motoros és szenzációs neuropátiák csoportja, amelyek befolyásolják a karokat és a lábakat.

A megszerzett neuropathia sokkal gyakoribb, és általában betegség vagy sérülés okozza. A cukorbetegség által okozott idegkárosodást diabetikus neuropátiának nevezzük. Ha az ok ismeretlen, idiopátiás neuropátiának hívják.

A mononeuropathia a test bármely részén előfordulhat. A perifériás neuropathiának több mint 100 típusa van. Néhány a leggyakoribb:

  • Axilláris ideg diszfunkció;
  • Carpalis alagút szindróma;
  • Gyakori peroneális ideg diszfunkció;
  • Koponya mononeuropathia;
  • Femoralis neuropathia;
  • Radiális idegi diszfunkció;
  • Ulnáris ideg diszfunkció;
  • Egyoldalú lábcsepp;
  • Ülőideg diszfunkció;
  • Mellkasi/ágyéki radikulopátia.

MedLife Medical Team - Neurológia

Mononeuropathia - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők

Mi okozza a mononeuropathiát

A trauma a mononeuropathia leggyakoribb oka.

Az erőszakos izomaktivitás vagy az ízület kényszerű túlfeszítése, valamint kisebb visszatérő trauma (pl. Apró eszközök megfogása, a sűrített levegős kalapácsok túlzott rezgése) fokális neuropathiához vezethet. nyomásneuropathiákat okoz, amelyek általában a felületi idegeket (ulnáris, radiális, peroneális) érintik, különösen gyenge embereknél. Ilyen nyomás mérgezés, kerékpározás vagy érzéstelenítés közben gyakorolható.

A keskeny csatornákon belüli idegtömörítés elválasztja a "csapdázó" neuropátiákat (pl. Carpalis alagút szindróma). Az ideg daganattal történő összenyomódása, hiperosztózis vagy a hosszan tartó feszült testtartás miatt (például kertészkedéskor) kompressziós bénulást okozhat. Idegvérzés, hidegnek vagy sugárzásnak való kitettség, vagy közvetlen tumorinvasió szintén neuropathiát okozhat.

A multiplex mononeuropathia (multiplex neuritis) általában másodlagos a kötőszöveti megbetegedések (pl. Polyarthritis nodosa, SLE, Sjogren-szindróma, RAA), sarcoidosis, metabolikus betegségek (pl. Cukorbetegség, amyloidosis) vagy idegbetegségek (pl. Lyme-kór, HIV, lepra). A cukorbetegség általában disztális szenzoros-motoros polineuropátiát okoz.

  • Autoimmun betegségek és fertőzések, beleértve a reumás ízületi gyulladást, a szisztémás lupus erythematosust, a herpeszet, a szifiliszt, a Lyme-kórt, a Guillain-Barré-szindrómát és az emberi immunhiányos vírust (HIV);
  • Az E, B1, B6, B9, B12 és a niacin nem megfelelő szintje;
  • Egyes gyógyszerek, beleértve a kemoterápiát is;
  • Ipari vegyi anyagok, oldószerek és nehézfémek, például higany és ólom;
  • Alkoholizmus.

A mononeuropathia kockázati tényezői

Bárki kialakulhat mononeuropathia, de az életkor előrehaladtával nő a kockázat. Ez az állapot férfiaknál gyakoribb, mint nőknél, és több kaukázust érint, mint más fajokat. Az ismétlődő mozgást magában foglaló tevékenységek nagyobb kockázatot jelentenek a kompresszióval kapcsolatos neuropathia szempontjából.

minden

Mononeuropathia - Tünetek

A mononeuropathia tünetei

Az egyszeri és többszörös mononeuropathiát fájdalom, izomgyengeség és paresztézia jellemzi az érintett ideg vagy idegek eloszlási területén.

A specifikus tünetek az érintett idegektől függenek, és a következők lehetnek:

  • Az érzékelés elvesztése;
  • Bizsergés és égés;
  • Érzés hiánya, zsibbadás;
  • A koordináció hiánya;
  • A reflexek elvesztése;
  • Izomcsavarodás, görcsök vagy görcsök;
  • Mozgási nehézség, bénulás.

A tiszta motorideg károsodása izomfájdalommal és -gyengeséggel kezdődik, és tiszta érzékszervi károsodás érzékszervi zavarokkal, motoros károsodás nélkül. A többszörös mononeuropathia kezdetben gyakran aszimmetrikus, az idegek egyszerre vagy fokozatosan érintettek lehetnek. Több ideg széles körű bevonása szimulálhatja a polineuropátiát.

A ulnáris ideg parézise könyöktől gyakran a könyök ulnáris barázdájában bekövetkező idegtraumák okozzák a könyök ismételt támogatása miatt, vagy aszimmetrikus csontnövekedés a gyermekkori csonttörés után (késői ulnaris paresis). A könyöknél történő összenyomás paresztéziát és érzékeny hiányt okozhat az 5 ujjban és a 4 ujj medialis felében. Motorhiány és sorvadás léphet fel a hüvelykujj elrablójában, az 5 ujj elrablójában és az interosseusus izomban. A súlyos, krónikus ulnaris paresis a kéz "karmos" deformitását okozhatja.

Carpalis alagút szindróma lehet egy- vagy kétoldalú. A középső ideg összenyomódása után következik be a csuklóízületnél a felületes keresztirányú carpalis szalag és az alkar izmainak hajlító inai között. A kompresszió paresztéziát okoz a kéz rádió-tenyér régiójában, és fájdalmat okoz az ökölben és a tenyérben. Fájdalom is előfordulhat az alkarban és a vállban. A fájdalom az éjszaka folyamán súlyosabb lehet. Ezt követheti az első három ujj tenyérrészének érzékeny hiánya, valamint a hüvelykujj elrablását és az ellenzéket irányító izmok motoros hiánya és sorvadása.

Peroneális idegbénulás a rostos nyak oldalán lévő ideg összenyomódása határozza meg. Ez a jelenség gyakoribb a lesoványodott, ágyhoz kötött betegek és a gyenge emberek körében, akik a lengő láb megjelenése és alkalmanként a láb antero-laterális régiójában és a láb hátsó részében jelentkező keresztmetszetű testtartást rutinszerűen alkalmazzák. láb vagy az első és a második lábközépcsont közötti térben.

Radiális idegbénulás ("szombat este" paresis) az idegnek a humerus síkja által történő összenyomódása határozza meg, mint amikor a karot hosszú ideig a szék hátán tartják (például mérgezés vagy mély alvás idején). A tipikus tünetegyüttes az ököl és az ujjak meghosszabbításának motorhiányában, valamint az első háti interosseusus dorsalis régió érzékenységének elvesztésében áll.

Mononeuropathia - kezelés

A mononeuropathia diagnózisa

Ha idegkárosodás tünetei vannak, a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz. Alapos orvosi vizsgálatot végez. A diagnosztikai tesztek segíthetnek megállapítani állapotának okát. Ezek a következők lehetnek:

  • Elektromiogram (EMG), amely rögzíti az izmok elektromos aktivitását;
  • Idegvezetési vizsgálatok, amelyek rögzítik az elektromos tevékenység sebességét az idegekben;
  • Idegbiopszia, amelyben orvosa eltávolítja az ideg egy kis részét, hogy megkeresse a károsodást.

Ha orvosa arra gyanakszik, hogy a mononeuropathiát sérülés okozza, vagy hogy az idegkárosodás az autoimmun állapot tünete, a diagnózis megerősítéséhez az alábbi vizsgálatok egyikét rendelheti el:

  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
  • Számítógépes tomográfia (tomográfia);
  • radiográfia;
  • Antinukleáris antitest panel;
  • C-reaktív protein;
  • Reumatoid faktor;
  • Ülepedési arány;
  • Vérvétel;
  • Pajzsmirigy tesztek.

A mononeuropathia kezelése

A kezelés megoldja az okot, néha nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), kortikoszteroid injekció és súlyos esetekben műtét alkalmazásával.

A kompresszió által kiváltott mononeuropathia kezelése az etiológiai októl függ.

Gyakran az állandó, eltávolíthatatlan (például daganat által kifejtett) összenyomásokat sebészileg meg kell oldani.

A tranziens kompresszió tüneteit általában enyhíti pihenés, melegség, NSAID beadása, vagy az okozó aktivitás módosítása vagy elkerülése.

A carpalis alagút szindrómában szenvedő betegek néha részesülnek kortikoszteroid injekciókból.

Fizikoterápia alkalmazható az izmok erejének fenntartására a test érintett területén.

Minden esetben kötszereket és immobilizáló eszközöket használnak a gyógyulásig. Amikor a tünetek a konzervatív kezelés ellenére előrehaladnak, műtétre utal.