A munkahelyi szén-monoxid-mérgezéssel kapcsolatos halálesetek Toxikológia
34. kötet, 2. szám
Utolsó módosítás:
összefoglaló
2017-ben 757 alkalommal konzultáltak a Centre Antipoison du Québec-szel a szén-monoxid feltételezett vagy megerősített expozíciója miatt. Ez a típusú mámor Quebecben gyakori, különösen a munkahelyen. Noha a betegek csak kisebb része veszíti életét a szén-monoxid-expozíció következtében, az ezzel járó morbiditás nagy. Az elmúlt években a tartományban több munkavállaló halt meg véletlenszerű mérgezés következtében. Ez a cikk két esetet mutat be. E két eset fényében a munkaadók és a munkavállalók bizonyos óvintézkedéseket tehetnek az expozíció kockázatának csökkentése érdekében. Figyelembe kell venni olyan intézkedéseket, mint az elektromos eszközök használata, a szén-monoxid-érzékelők felszerelése és a munkahelyek szellőztetése. Végül a veszélyeztetett egyéneket tájékoztatni kell a mérgező gáznak való kitettség lehetséges következményeiről, és tájékoztatni kell azokat annak megakadályozásáról.
Bevezetés
Évente Quebecben több száz ember áldozata a szén-monoxid-mérgezésnek. 2006 és 2014 között 1669 esetben jelentették az Egészségügyi és Szociális Minisztériumnak ennek a gáznak való kitettségét a kémiai eredetű betegségekre vonatkozó kötelező bejelentési rendszeren keresztül (kémiai MADO). Ezek a mérgezések az esetek többségében véletlen expozícióból származnak, és elkerülhetők lettek volna. Csak 2017-ben a Centre Antipoison du Québec-et 757 alkalommal konzultálták a szén-monoxid feltételezett vagy megerősített expozíciója miatt [1].
Bár az esetek döntő többségében az ilyen mérgezés kimenetele nem végzetes, bizonyos véletlenszerű expozíció a kitett személyek halálát okozta. Ez a cikk két munkahelyi mámorral kapcsolatos halálesettel foglalkozik (a Bureau du coroner du Québec által elfogadott következtetésekkel összhangban). Ezeknek az eseteknek a leírását követi a szén-monoxid toxikológiai mechanizmusainak gyors áttekintése és az ennek kitett beteg kezelése. Végül a cikk egy rövid elemzéssel fejeződik be, amely az olvasót olyan különféle elemekhez vezetheti, amelyek hozzájárulhattak a bemutatott áldozatok halálához.
Halottkém jelentéseit
1. eset
Az első érdekes jelentés egy 59 éves férfi 2013 februárjában La Sarre-ban történt halálára vonatkozik.
A nyomozók által összegyűjtött információk szerint az áldozat fűtetlen garázsban dolgozott, és saját propánfűtési rendszert telepített. Halála reggel 9 órakor a férfinak 190,5 kg-os propántartályt szállítottak. Aztán kora délután egy kézbesítő fiú élettelenül találta a kijárat melletti garázsban. Az első válaszadók megérkezésekor erős propán- és "hevített" szag figyelhető meg. A tűzoltók által használt szén-monoxid-érzékelő 981 ppm koncentrációt jelez, miközben a garázst körülbelül húsz percig szellőztették. Természetesen, még akkor is, ha a szén-monoxid toxicitása nem csak annak koncentrációjától függ, a Munkaügyi Szabványügyi, Méltányossági, Munkaegészségügyi és Biztonsági Bizottság (CNESST) 200 ppm-ben határozza meg a maximális koncentrációt 15 perces expozíció esetén [2]. A garázsban mért érték tehát egyértelműen meghaladta a megállapított küszöbértéket. Végül a nyomozók az épületen belül nem találnak erőszaknak nyomait.
A toxikológiai elemzés 54% -os karboxihemoglobinémiát, az A-9-tetrahidrokannabinol (THC) vérszintjét 1,3 ng/ml és a karboxi-A9-tetrahidrokannabinol vérszintjét 5,2 ng/ml-t mutatta. Megjegyzés: az utolsó két anyag megtalálható a kannabisz-fogyasztókban. A vizeletelemzés viszont feltárta a kannabinoidok jelenlétét. Ami az áldozat testének külső vizsgálatát illeti, az nem mutatott erőszakot. Végül a belső felülvizsgálatot nem hajtották végre.
A halottkém ezért arra a következtetésre jut, hogy véletlenszerű haláleset történt a szén-monoxid akaratlan mérgezéséből. Megemlíti, hogy rosszul szellőztetett helyen propán fűtőrendszer használata, valamint ennek a rendszernek a rossz telepítése okozhatta az áldozat halálát.
2. eset
A második érdeklődésre számot tartó jelentés egy 25 éves férfi halálát érinti Sainte-Perpétue-ban 2016 márciusában.
Az áldozat egy sertéstelepen dolgozott a Centre-du-Québec régióban. Feladata az volt, hogy az épület belsejében lévő nyomástalanítóval (amely benzinnel működik) megtisztítsa az állattartó helyeket. Az épület külső falán hat ventilátort szereltek fel, de a munkáltató szerint az eset reggelén csak hármat aktiváltak. Sajnos az épület nem volt felszerelve levegőminőség-érzékelővel.
Aznap 14 óra körül a munkáltató a nyomásmosó közelében találta meg az áldozatot; senki sem látta a reggeli munkást. A helyszínt megvizsgálva a nyomozók arra a következtetésre jutottak, hogy a férfi reggel legalább 2 órát dolgozott, mivel több ház tiszta volt.
Az áldozat testének külső vizsgálata periokuláris petechiákat, az áll két erózióját, az orr és a száj körül vöröses váladékot tárt fel. Ami a belső vizsgálatot illeti, semmi nem volt rendellenes, kivéve a gégében található kis laterális haematoma és a gyomorban lévő barnás folyadék. Végül a biológiai folyadékok toxikológiai elemzése 43% -os karboxihemoglobinémiát mutatott. Az elemzés azonban nem tárt fel semmilyen kábítószert vagy gyógyszert az áldozatban.
A CNESST ezután vizsgálatot indított a halál körülményeinek tisztázása érdekében. Ehhez rekonstruálja az események láncolatát, amely a férfi halálához vezethetett. A különböző hipotézisek teszteléséhez a CNESST ugyanazt a nyomásmosó készüléket használja, majd méri a levegőben lévő szén-monoxid koncentrációt. Így a Bizottság tapasztalata azt mutatja, hogy egyetlen ventilátor bekapcsolása elegendő volt a gázkoncentráció biztonságos szinten tartásához. Amint azonban az összes ventilátort kikapcsolták, a szén-monoxid koncentráció gyorsan növekedett (10 percenként 157 ppm-rel).
A halottkém ezt követően arra a következtetésre jutott, hogy véletlenszerű haláleset történt szén-monoxid-mérgezés következtében. A halál okát illetően már nincs kétség, vagyis az épületen belüli nyomásmosó használata a férfi halálát eredményezte volna. Ezenkívül semmi nem utal az áldozat önkéntes fellépésére.