A műtét; Mitralis elégtelenség kardiológiai és szívsebészeti egység Jacques Cartier
A mitrális szelep a szívben helyezkedik el az átrium és a bal kamra között. Amikor ez a kamra összehúzódik (kamrai szisztolé), a vért az aorta szelepen keresztül a felszálló aortába dobják.
Annak megakadályozása érdekében, hogy a vér rendellenesen áramoljon a bal pitvarba, a mitrális szelep bezárul. Bizonyos kórképek azonban érinthetik a mitrális szelep egy vagy több elemét, amelyek akkor már nem záródnak le. Ezután "szivárgásról", "regurgitációról" vagy "mitrális elégtelenségről" beszélünk. Ezek a patológiák, amelyek károsíthatják a mitrális szelepet, a degenerációtól a fertőzésig változatosak, beleértve a reumatikus, sugárzás okozta sugárterápiát sugárterápia miatt, toxikus, gyógyszer által kiváltott vagy ischaemiás (miokardiális infarktus) károsodásokat.
Ezt a mitralis szelep elégtelenséget úgy kezelhetjük, hogy a szelepet biológiai vagy mechanikus protézissel helyettesítjük (lásd a megfelelő cikket), de leggyakrabban megjavíthatjuk a mitrális szelepet, ezután „konzervatív”, „rekonstruktív” műtétről vagy akár „Mitralról” beszélünk. szelepjavítás ". Ez a fajta műtét magában foglalja a mitralis szelep diszfunkcionális, meghibásodott részeinek kijavítását.
A mitrális szelep, amely a püspökök fejfedőjéről - a gérről - kapta a nevét, összetett anatómiával rendelkezik. Két szelepből áll, az egyik elülső és a másik hátsó, amelyeket egy kötőszövetből álló gyűrűbe ültetnek be, amelynek alakja elülső-hátsó irányban lapított kör alakú és térbeli elrendezésű lónyereg alakú. (3D).
Ezt a két elülső és hátsó szelepet ejtőernyőhöz hasonlóan olyan kötelek támasztják alá, amelyeket a bal kamra izomzatából származó két izmos oszlopra ültetnek be. Hogy ennek a komplex anatómiai egésznek egy vagy több eleme megsérült, és az elülső és a hátsó szelepek a kamrai szisztolé alatt már nem ütköznek össze - és nem kötődnek össze - szabad szélüknél. Ezután a bal kamrából a bal pitvarba visszafolyik a vér. Ezután azt mondjuk, hogy "szivárgás", "elégtelenség" vagy "regurgitáció" mitralis van.
A sérült elemtől függően műtéti korrekció jöhet szóba.
1 - Mitral gyűrű elváltozások
A mitrális gyűrű kitágult állapotban, általában a sűrűbb elülső szegmensnél lazább kötőszövetből álló hátsó szegmens szintjén rekonstruálható egy protetikus gyűrűvel, amely korrigálja a hátsó gyűrű alakú dilatációt. Ez a natív anatómiai gyűrű szintjén varrott protézisgyűrű "bepiszkálással" és megerősítésével korrigálja a hátsó gyűrű alakú dilatációt, és ezáltal helyreállítja a mitrális szelepek szabad szélének kielégítő konfrontációját - koaptációját - és megszünteti a mitrális elégtelenséget. Ha meszesedik, akkor szükség lehet a gyűrű mesztelenítésére a szívvizsgálat eredményeinek felhasználásával.