A művelet útja «Elhízási műtétMetabolikus műtét« A kezelési központok «
Az út az "egyéni" működéséhez sziklásnak tűnik a táplálkozási tanácsadás, az egészségbiztosító társaságok alkalmazásai és a különféle sebészeti módszerek dzsungelében. Hogy ne érezze magát elveszettnek vigyázunk már a kezdetektől fogva körülötted, és kidolgozták a következő lépésről-lépésre koncepciót, amely útmutatóként szolgál. Ennek a koncepciónak a végén az operáció az egész életen át tartó posztoperatív gondozással történik.
1. szakasz: a kérdőív
A kérdőív őszinte és pontos megválaszolása alapvető fontosságú, és ez képezi az alapját a megbízható orvos-beteg kapcsolatnak. A kérdőív kiértékelésével lehetséges, hogy első benyomást szerezhessünk Önről és az Ön egyéni problémáiról. Például tisztázható, hogy teljesülnek-e az "elhízási műtét" alapvető követelményei, vagy vannak-e ellenjavallatok (lásd alább).
Az elhízás sebészeti intézkedéseinek alapvető követelményei/felvételi kritériumai:
- BMI> 40 kg/m²
- BMI> 35 kg/m² + kapcsolódó kísérő betegség (pl. 2-es típusú diabetes mellitus, art. Hipertónia stb.)
- Az elhízást okozó betegségeket, például az endokrin diszfunkciókat (pl. Hypothyreosis) és a hormontermelő tumorokat (pl. Cushing-kór) kizárták
- Az ellenjavallatok kizárása (lásd alább)
- Megfelelő konzervatív terápia (MMK) alkalmazása
Ellenjavallatok:
- Az instabil pszichopatológiai állapotok, a hatóanyag-függőség és a kezeletlen bulimia nervosa ellenjavallatnak számít.
- Az alapbetegségek, a neoplazmák, a krónikus betegségek, például a májcirrózis vagy más olyan betegségek, amelyek súlyosan károsítják az egészséget, és amelyek a posztoperatív katabolikus anyagcsere révén súlyosbodhatnak, kétségtelenül jelentősen növelik a perioperatív kockázatot, és egyértelmű ellenjavallatok.
- terhesség
A kérdőívet innen töltheti le.
2. szakasz: Az elhízási műtét konzultációs órája
(Az első interjú 45-60 percig tart/kérünk, hogy hozzon magával banki átutalást)
- Részletes anamnézis/ismerkedés
- Fizikai vizsgálat (beleértve: BMI, stresszteszt, ha szükséges)
- Részletes információk az elhízási műtét javallatairól és ellenjavallatairól, tájékoztató anyagok átadása
- A különböző műtéti eljárások leírása/magyarázata (beleértve: EWL, eljárás-specifikus szövődmények, morbiditás és mortalitás)
- A pályázati folyamat/követelmények magyarázata
A találkozó végén megbeszéljük, hogyan tovább:
- A multimodális terápia koncepciójának bemutatása (MMK/3. szint)
- Kinevezés a pszichoszomatikus orvoslás klinikájára
- Endokrinológiai vizsgálat (külső) megállapodása
- Az elhízás sebészeti konzultációján 2-3 hónap múlva történő nyomon követési időpont egyeztetése (2. időpont)
Konzultációs óra
minden csütörtökön és pénteken reggel 8 és 15 óra között.
Időpont egyeztetés
Tel .: 0511/289 2238
Elhízási műtét.dkh [at] diakovere.de
3. szint: Multimodális terápia koncepció
A bariatrikus sebészet tanúsított központjaként elköteleztük magunkat, hogy minden beteget felkészítünk a vonatkozó orvosi S3 irányelveknek megfelelően. Ezért általában szükséges az úgynevezett multimodális terápiás koncepció (MMK) megvalósítása.
Az MMK 3 oszlopból áll:
Táplálkozási terápia:
A táplálkozási terápiát legalább 6 hónapon keresztül táplálkozási szakembernek és/vagy elismert táplálkozási terápiás szakmai csoportnak (pl. Dietetikusok/táplálkozási szakemberek) kell igazolnia, vagy szakképzett intézmény által végzett ellátásnak kell tartalmaznia a beavatkozás gyakoriságát és rövid leírását. . A rehabilitációs intézkedés részeként a megfelelő táplálkozási terápia akkor is elegendő, ha azt összesen 6 hónapig ambulánsan folytatják táplálkozásterápiás szakmai csoport irányításával. A független terápiás kísérletek (különféle diéták) vagy a kereskedelmi ajánlatok (hasonlóak a Súlyfigyelőkhöz, a tápszeres diétákhoz) önmagukban nem elegendőek.
Gyakorlási terápia:
A bizonyítás itt különösen nehéz. Amennyiben mozgásterápiáról vagy megnövekedett aktivitásról nem számolnak be, hivatkozni kell egy sportklub, fitnesz klub, felnőttképzési központ vagy hasonló struktúra (pl. Vízi aerobik) tagságára és részvételére (személyes felelősség az SGB V. szakaszának megfelelően). Jelzi-e a beteg a rendszeres fizikai aktivitást, legalább heti 2 órát pl. B. gyaloglás, úszás vagy kerékpározás, ez alapvetően nem kétséges. A testedzést teljesítettnek lehet tekinteni, ha fizikai erőfeszítéssel járó szakmai tevékenységet folytat (pl. Gazda, építőipari munkás, hentes).
A viselkedésterápia mint irányadó pszichoterápiás eljárás:
A viselkedésmódosító intézkedések végrehajtását és a pszichoterápiás viselkedésterápia esetspecifikus szükségességét és megvalósítását a "pszichiátriai/pszichoterápiás vizsgálat" alapján ellenőrizzük. Ennek a tesztnek a részeként értékelni kell a pszichiátriai/pszichoterápiás kezelés szükségességét súlyos mentális betegség és/vagy étkezési rendellenesség (pl. Bulimia nervosa) jelenlétében. Ha ezt a konzervatív elemet a pszichiátria vagy a szakpszichológia okaiból egyértelműen tagadják, ezt el kell fogadni. Ha a kérés szerint a betegnek viselkedésterápiára van szüksége, akkor ennek a terápiának elsőbbséget kell élveznie a műtéti intézkedéssel szemben.
Önnel és együttműködő partnereinkkel együtt megtervezzük személyes MMK-ját. Az MMK fő célja a motiváció bemutatása. A kezdeményezés és a motiváció nemcsak a sikeres alkalmazási folyamat alapfeltétele, hanem mindenekelőtt a sikeres terápia elengedhetetlen része a műtét előtt és után.
Veszély .
A jelenlegi irányelv szerint az elsődleges műtéti indikáció> 50-es BMI-től létezik. Itt szükség esetén az előkészítés lerövidíthető. Ennek ellenére ki kell tölteni az MMK alappilléreit.
4. szakasz: A jelentés
A különféle igazolások és jelentések benyújtása elengedhetetlen része a pályázati folyamatnak. A DIAKOVERE Henriettenstiftnél mindent egyetlen forrásból kínálhatunk Önnek. A belső együttműködési partnereinkkel folytatott szoros együttműködés miatt nemcsak az interdiszciplináris indikáció, hanem az azonnali értékelés is garantált. Általánosságban elmondható, hogy mindkét megbeszélés összehangolható és egy napon történhet (lásd alább).
Pszichoszomatikus értékelés (tervezett bariatrikus beavatkozáshoz)
A pszichoszomatikus értékelés a tervezett bariatrikus beavatkozás egyik legfontosabb követelménye. Ezt az értékelést a Henriettenstift Pszichoszomatikus Orvostudományi Klinika végzi (Kirchrode hely). Erre a célra egy 90 perces ambuláns beszélgetésre kerül sor, amelyhez a következőket kell magával hoznia:
- Átviteli cédula
- Jelenlegi gyógyszerek
- A korábbi súlycsökkentési kísérletek áttekintése a lehető legpontosabb információkkal és a megfelelő sikerekkel (kitöltött kérdőív)
- Az előző súlytörténet áttekintése, ha lehetséges gyermekkorból
- Jelenlegi táplálkozási terv
- A korábbi pszichoterápiás és/vagy pszichoszomatikus kezelések áttekintése, szükség esetén a megfelelő orvosi levelekkel
Az értékelést e felmérések alapján azonnal elkészítik, és postai úton elküldik mind a referáló személynek, mind Önnek.
bejegyzés
A regisztráció közvetlenül az elhízási műtét konzultációs óráján történik.
5. szakasz: Az alkalmazás
Egyre komolyabb. Az összes korábbi szintet sikeresen teljesítette. Döntése megtörtént. Meg akar operálni.
Az alábbiakban bemutatjuk az alkalmazás ellenőrzőlistáját:
- Jelentkezés a betegtől/motivációs levél
(Ennek többek között a következő információkat kell tartalmaznia)- Név, cím, születési idő, biztosítási szám
- Aktuális testméretek (magasság, súly, BMI)
- Mióta túlsúlyos, az eddigi legnagyobb testtömeg, a súly 3 évvel ezelőtt
- A fogyás és a súlygyarapodás jelzése, hogy mely étrendeket/programokat hajtották végre és mikor
- Megjegyzés a táplálkozási tanácsadásról/testmozgás terápiáról/viselkedésterápiáról
- Jelenlegi fizikai aktivitás (típus, időtartam, gyakoriság)
- Információ az elhízás előkezeléséről (magas vérnyomás, cukorbetegség, lipidanyagcsere-rendellenességek, pajzsmirigy-betegség, szívbetegségek, ortopédia stb.)
- A mindennapi élet leírása/hogyan korlátozza a túlsúly!
- Ha igen, mik a társadalmi hátrányai?
- Hol és ki végezze el a műveletet?
- Ki gondoskodik az utógondozásról?
- Melyik orvos (háziorvos) felelős a jelenlegi elhízásellátásért?
Fontos .
A pályázatot Önnek kell megírnia. Az interneten sok sablon található. Egy ilyen sablon csak kereteként szolgálhat, és csak akkor szabad szolgálnia. Végül egyértelművé kell tenni, hogy a műveletet az egyetlen módja annak, hogy súlyát fenntarthatóan csökkentse
- Sebészeti vélemény
- Belső orvosi jelentés
- Pszichoszomatikus jelentés
A cél olyan specifikus pszichológiai konstellációk azonosítása, amelyek negatívan befolyásolhatják a posztoperatív terápia sikerét (pl. Mértéktelen evés, pszichés stresszorok, társadalmi környezet stb.) - Kiegészítő dokumentumok
- Jelentések az elvégzett rehabilitációs intézkedésekről
- Jelenlegi gondozási igazolás ápolás igénye esetén
- További orvosi nyilatkozatok a társbetegségekről (pl. A háziorvostól)
- A programokban való részvételről szóló igazolások, támogató csoportok
- Táplálkozási napló/napló
- Mozgásnaplók
6. lépés: A művelet előkészítése
Gratulálunk!
Az elmúlt hónapokban bebizonyította, hogy üzletre gondol. Meg akarja változtatni az életét, és eddig mindent jól csinált. Az Ön egészségbiztosítója jóváhagyta a műveletet.
Hogy megy ez tovább?
A legutóbbi megbeszélések során többször beszéltünk a műveletről és a különféle eljárásokról. Veled együtt kiválasztottuk a számodra legjobb módszert.
Itt az ideje, hogy megtegyük a művelet utolsó előkészületeit!
Kérjük, előzetesen foglaljon fekvőbeteg-felvételi időpontot (0511/289-2448).
A felvétel részeként a következő előkészítő intézkedéseket hajtják végre:
- Vérvétel
- megújult műtéti konzultáció
- érzéstelenítés oktatás (érzéstelenítés oktatás)
- esetleg tüdőröntgen, EKG, tüdőfunkció
Rendkívül túlsúlyos betegek (BMI> 60) esetében speciális hipokalorikus, fehérjében gazdag étrendre van szükség előkészítő intézkedésként. A 14 napos diéta célja nemcsak a gyors fogyás elérése, hanem mindenekelőtt a máj bal lebenyének csökkentése a műtét megkönnyítése érdekében.
7. szakasz: A művelet
A műtét és a teljes kórházi tartózkodás szabványosított keretek között zajlik. Általános szabály, hogy a fekvőbeteg kórházi tartózkodás 4-5 nap.
Felvételi nap/előzetes felvétel:
OP nap:
Végre eljött az idő, és megtörténik a művelet. Közvetlenül a műtét után tájékoztatjuk a hozzátartozókat a műtét eljárásáról (ha szükséges). A művelet után a megfigyelő állomásra (IMC St.20) viszik, és ott éjszakázik. Életfontosságú paramétereit (pulzus, vérnyomás stb.) Folyamatosan figyeljük.
A műtét napján vegyen egy kis korty vizet, és tegyen meg néhány lépést a segítségével.
Ne feledje, hogy mostantól segítségére van szükség, a művelet csak az első lépés.
1. nap a műtét után:
Áthelyezik a normál kórterembe. Délután részletesen tájékoztatjuk Önt a műveletről és a továbblépés módjáról. Táplálkozási tanácsokat is kap, és az étrend felépítését megbeszélik veled. Kérjük, próbáljon vigyázni magára (amennyire csak lehetséges). Ne félj a fájdalomtól. Igazoltan "fájdalommentes kórházként" speciális fájdalomápolók ápolják Önt.
2.-4 A műtét utáni nap:
A napi látogatásokat kétszer teszik meg, és többször adnak információkat a további eljárásról. A vérvételeket és a fizikai vizsgálatokat rendszeresen elvégzik. Különös figyelmet fordítanak a gyomor-bélrendszer működésére.
3-5. A műtét utáni nap (mentesítés napja):
Ha egyenesen megy, ma felmenthetik. Megengedett pépes ételeket enni. Részletes mentesítési interjút tartunk és megbeszéljük az első utólagos megbeszélést.
(CAVE: A fenti információk megfelelnek az optimális tanfolyamnak)
Sok szerencsét új életében!
A kezdet megtörtént. Azonban még hosszú út áll előttünk.
8. szakasz: Utógondozás
A művelete sikeres volt, és máris kiengedtek.
Nincs félelem. A műtét után sem hagyunk békén.
A jó és rendszeres utógondozás a kezelési koncepció elengedhetetlen eleme. A mentesítést követő első 2 héten belül be kell mutatnia magát táplálkozási tanácsadójának vagy ökotrofológusának, és gondoskodnia kell a hosszú távú gondozásról.
A műtéti utógondozás:
- Kinevezés: 6 héttel a műtét után
- Határidő: 3 hónap
- Határidő: 6 hónap
- Határidő: 12 hónap
- Dátum: 2 év
további kinevezések évente vagy panasz esetén bármikor
Memória:
A műtét csak az első lépés. Mostantól te vagy a felelős. Motivációja és elkötelezettsége a jó eredmény garanciája. Várom az előttünk álló utat.